Jak je perforace bubínku opravit?
Obr. 1. Schéma znázorňující neopravenou perforaci ušního bubínku
existují dva základní způsoby, jak opravit perforaci ušního bubínku. Vaše uši, nos a krk (ENT) lékař bude diskutovat o tom, která metoda je pro vaše dítě nejlepší. Všechny typy oprav ušního bubínku provádí chirurg ORL na operačním sále v celkové anestezii., V tomto dni a věku je celková anestézie velmi bezpečná a vaše dítě bude během procedury pečlivě sledováno.
Obr. 2. Bubínek byl zrušen, aby štěpu materiál sklouzl pod
To nejjednodušší druh opravy se nazývá patch myringoplasty . Při tomto postupu je perforace ušního bubínku pokryta materiálem, který dočasně ucpává otvor. To povzbuzuje normální léčebné procesy těla k uzavření díry., Použitým materiálem může být malý kus papíru, kus želatiny (naše preferovaná metoda) nebo dokonce malý kousek tuku odebraný z ušního laloku. Náplast myringoplastika obvykle trvá 5 až 10 minut. Je však užitečné pouze pro relativně malé otvory ve středu bubínku.
Obr. 3. Ušní bubínek je zpět na svém místě.
štěp je podporován balením, které se pomalu rozpouští za 2 až 3 měsíce. Častější a zdlouhavější postup pro opravu díry v ušním bubínku se nazývá tympanoplastika ., Pro tympanoplasty u dětí, díra v bubínku je oprava pomocí materiálu, který nahrazuje chybějící část ušního bubínku. Někdy je tento materiál chrupavka převzata z vnější části ucha (nebojte se, nikdo nikdy nebude vědět, že chybí!) Častěji je použitým materiálem pojivová tkáň, nazývaná fascia, odstraněná zpod kůže za uchem. Tato fascia je velmi podobná materiálu, ze kterého je vyroben normální ušní bubínek.
Obr. 4., Postauricular řez (řez za uchem)
Během tympanoplasty, bubínek se zvedl jako padací dveře a materiál použitý k opravě díry (tzv. štěp bubínku) je vklouzl za bubínku (Obr. 2). Pak se ušní bubínek vrátí zpět tam, kde začal, a otvor je záplatován zezadu (obr. 3). Materiál štěpu je podepřen zezadu nějakým obalovým materiálem, který se pomalu rozpouští v příštích 2 až 3 měsících. Během této doby se ušní bubínek léčí přes štěp a obnoví normální vzhled., Když je balení rozpuštěno, sluch je obnoven do normálu.
Někdy pediatrické tympanoplasty mohou být prováděny zcela prostřednictvím zvukovodu bez nutnosti velký řez v zadní části ucha (tam je často malý řez za uchem, aby si fascie štěpu). Nicméně, mnoho dětí má malé ušní kanály, které jsou obtížné práci. Nebo někdy je díra velmi velká a nelze ji úplně vidět skrz ušní kanál. V těchto případech je za uchem proveden větší řez (postaurikulární řez, obr., 4) s cílem zlepšit „pracovní prostor“. Ačkoli větší řez zahrnuje více hojení a zotavení, výrazně zlepšuje úspěch operace v těchto obtížnějších případech. A nejlepší ze všeho je, když se úplně uzdraví, jizva je obtížné vidět a je skryta před zrakem vnějším uchem!
existují nějaké pokyny, které musím dodržovat před operací?
vaše dítě musí do 7 dnů před operací provést fyzické vyšetření pediatrem nebo rodinným lékařem, aby se ujistilo, že je v dobrém zdravotním stavu., Lékař, kterého vidíte, musí dokončit historii a fyzickou podobu poskytovanou naší kanceláří. Musíte s sebou přinést vyplněný formulář v den operace.
- pro bezpečnost vašeho dítěte je velmi důležité, aby měl při anestezii prázdný žaludek. Dodržujte prosím naše předoperační pokyny pro stravování a pití. Pokud se nebudete řídit těmito pokyny, operace vašeho dítěte bude zrušena.
Co mohu očekávat po operaci?
náplast myringoplastika obvykle trvá 10 až 15 minut. Tympanoplastika u dětí může trvat 1 až 2 hodiny., Váš lékař s vámi promluví, jakmile operace skončí.
vaše dítě se po operaci probudí v zotavovně. To může trvat 45 minut až hodinu. Když je vaše dítě vzhůru, bude převezen do pooperační oblasti krátkodobého pobytu, aby dokončil zotavení. Můžete být se svým dítětem, jakmile on nebo ona byla převedena do této oblasti.
děti mohou téměř vždy jít domů ve stejný den operace. Ve vzácných případech může být nutné přenocování (např. vaše dítě má nadměrnou nevolnost nebo zvracení)., Pokud vaše dítě zůstane přes noc, jeden rodič je povinen zůstat přes noc příliš.
vaše dítě může mít několik dní po operaci krvavý výtok nebo drenáž z ušního kanálu. To je normální a není důvodem k poplachu.
bolest ucha a bolestivost jsou také časté po operaci. Tyto příznaky by měly zmizet během prvních 3 až 5 dnů po operaci. Váš lékař může předepsat lék proti bolesti, aby se domů po dobu několika prvních dnů po operaci.
jak se mám starat o své dítě po operaci?,
ušní kanál byste měli udržovat čistý a suchý, dokud neuvidíte svého lékaře po operaci (obvykle 3 týdny po operaci). Během běžných činností udržujte čistou bavlněnou kouli v ušním kanálu. Bavlnu můžete měnit tak často, jak je potřeba. Pravděpodobně budete muset změnit poměrně často během prvních několika dnů, pokud má ucho krvácení nebo jiné odvodnění.
během koupele nebo sprchy potřete bavlněnou kouli mastí (bacitracin, vazelína® nebo Trojitá antibiotická masť) a vložte ji do zvukovodu. Masť zabrání vniknutí vody do zvukovodu., Po koupání vyměňte bavlnu za čerstvou, čistou a suchou bavlněnou kouli.
Pokud vaše dítě mělo postaurikulární tympanoplastiku, ucho bylo pravděpodobně obvázáno gázovým obvazem a suchým zipem. Můžete odstranit popruh a gázu den po operaci. Udržujte zadní část ucha v suchu po dobu 3 dnů po operaci. Pak můžete zvlhčit zadní část ucha. Osušte oblast po sprchách nebo lázních—netřete. Pokud jsou na kůži malé pásky (Steri-Strips™), nechte je spadnout sami. Mohou dokonce zůstat na svém místě, dokud neuvidíte svého lékaře k následnému sledování po operaci.,
ve většině případů se vaše dítě může vrátit ke své pravidelné činnosti do 1 nebo 2 dnů po operaci. Není třeba omezovat pravidelnou aktivitu poté, co se vaše dítě cítí zpět do normálu. Je třeba se vyvarovat intenzivního cvičení (jako je plavání a běh), dokud neuvidíte svého lékaře po operaci (obvykle 3 týdny).
Pokud si vaše dítě stěžuje na bolest v uchu, můžete bezpečně podat Tylenol®, dětský Motrin® nebo jiný lék proti bolesti předepsaný lékařem. Pokud si nejste jisti, jaké léky jsou bezpečné, zavolejte svého lékaře.
co ještě potřebuji vědět?,
závratnost nebo přetrvávající zvracení jsou po operaci ušního bubínku neobvyklé. Prosím, volejte naši kancelář, pokud vaše dítě i nadále zvracet více než 24 hodin po operaci, nebo má potíže stát nebo chodit.
vaše dítě by nemělo plavat nebo létat v letadle, dokud vám lékař konkrétně neřekne, že je v pořádku.
Pokud tympanoplasty operace byla provedena, bude vaše dítě nebude moci slyšet normálně v operované ucho, dokud balení za bubínek rozpouští. Plná tympanoplastika chirurgie doba zotavení může být 2 až 3 měsíce., Ve skutečnosti bude sluch pravděpodobně horší než před operací, dokud se toto balení nerozpustí.
při první pooperační návštěvě může lékař jemně vyčistit ušní kanál vakuem, aby zkontroloval rekonstruovaný ušní bubínek. Můžete být požádáni o použití některých antibiotických ušních kapek po dobu jednoho nebo dvou týdnů k léčbě jakéhokoli pooperačního zánětu.
test sluchu bude proveden znovu za 8 až 12 týdnů po operaci.
Máte-li jakékoli dotazy nebo byste chtěli další informace specifické pro vaše dítě, volejte naši kancelář na čísle 612-874-1292.,
tyto informace jsou poskytovány jako služba našim pacientům. Informace jsou určeny pouze pro vzdělávací a informační účely a neměly by být používány jako náhrada za radu lékaře vašeho dítěte.