studie z Veteránů Správy (VA) zařízení dlouhodobé péče (LTCFs) bylo zjištěno, že aktivní dozor a používání kontaktních opatření neměla žádný dopad na meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) pořízení a infekce.,
studie zveřejněná dnes v Klinické Infekční Nemoci, podíval se na více než 75.000 hospitalizovaných pacientů v 74 VA LTCFs více než 5-leté období, a zjistil, že pacienti byli více pravděpodobné, že získat MRSA v zařízení, které vyžadují zdravotničtí pracovníci používat šaty a rukavice při péči o MRSA pacientů, než v zařízení, které používají standardní bezpečnostní opatření.
MRSA je primární příčinou infekcí spojených se zdravotní péčí (HAIs) a již dlouho je problémem v nastavení zdravotní péče, protože se snadno šíří mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky., Pacienti, kteří jsou kolonizováni s MRSA, mohou šířit bakterie kontaminací kolejnic a ložního prádla, koupelnových svítidel a dalších částí nemocničního prostředí a zdravotničtí pracovníci mohou problém spojit, pokud si řádně nečistí ruce.
Na snížení šíření patogenů v nemocnicích, jak v USA, Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci a VA doporučujeme používat rukavice a šaty v nemocnicích s akutní péčí pro všechny kontakt s obyvateli kolonizovaných nebo infikovaných MRSA. O tom, zda tato kontaktní opatření zabraňují pacientům v akutní péči získat MRSA, se diskutuje.,
zatímco většina Ltcf nevyžaduje kontaktní opatření pro pacienty infikované nebo kolonizované MRSA, VA, která zahájila iniciativu prevence MRSA v roce 2007, přijala agresivnější přístup. Od roku 2008 do roku 2013, VA doporučuje kontaktovat opatření v LTCF pacientů, kteří nemohli provádět samostatně hygienu, pak v roce 2013 rozšířena, že doporučení, aby všechny LTCF pacientů, a zároveň umožňuje pružnost v provádění na místní úrovni.,
Žádný vliv na získání MRSA, infekce sazby
, Aby prošetřila, zda plášť a rukavice použití má dopad na MRSA pořízení a infekce na VA LTCFs, vědci s University of Maryland v Baltimore, University of Iowa, VA Maryland Systému Zdravotní péče, a Iowa City VA, Systém Zdravotní péče se podíval na data pacientů od 2 let, před a po více agresivní kontaktovat opatření politiky byl realizován. Všichni pacienti VA LTCF, kteří měli negativní kulturu MRSA při přijetí a alespoň jednu další shromážděnou kulturu, byli zahrnuti., Primárním výsledkem byla akvizice MRSA.
75,414 hospitalizovaných pacientů v 74 LTCFs od roku 2011 do roku 2015, 30,247 byly na zařízení pomocí standardních opatření a 45,167 byly na zařízení pomocí kontaktního opatření. Rychlost MRSA akvizice byla 2.55 na 1000 paciento-dní ve standardní opatření LTCFs vs 2.54 na 1000 paciento-dní v kontaktu opatření LTCFs., Po adjustaci na demografické pacienta, rizikové faktory, a let vstupné, vědci zjistili, žádný rozdíl v získání MRSA mezi zařízení, která používají kontaktovat opatření a ty, které používají standardní bezpečnostní opatření (odds ratio , 0.97; 95% interval spolehlivosti 0,85 až 1.12, P = 0.71).
vědci také zjistili, že během sledovaného období, sazby MRSA infekcí spojených se zdravotní péčí se snížil o 8% ve všech LTCFs každý rok, padající z 0.19 za 1000 lůžko-dny v roce 2011 na 0,13 za 1000 lůžko-dny v roce 2015., Ale ceny byly neliší mezi rezidenty na standardní opatření vs ty při kontaktu opatření (poměr, 1.13; 95% CI 0.74 až 1,72, P = 0.58).
faktory, které byly spojeny s MRSA pořizovací ceně kolonizace tlak (podíl obyvatel v zařízení s MRSA), vstupné od akutní péče, a přítomnost dekubitů.,
výzkumníci naznačují, že použití rukavic a pláště, ale nemusí mít vliv na MRSA nabytí nebo MRSA HAI sazby v LTCFs, protože pacienti jsou často mimo jejich pokoje, ve společných prostorách, kde kontakt opatření se neprovádí. Domnívají se, že pokles MRSA HAIs ve všech zařízeních by mohl být spojen s dalšími aspekty iniciativy VA MRSA prevention initiative, která zahrnuje zvýšené zdroje pro kontrolu infekcí, zlepšenou hygienu rukou a standardizované hlášení HAI.,
vědci také naznačují, že zatímco rozšířené používání kontaktních opatření nemá vliv na MRSA akvizice, cílenější přístup stojí za prozkoumání.
„nedostatek spojení mezi rozšířené používání kontaktních opatření pro MRSA a MRSA akvizice neznamená, že cílenější přístupy k použití šaty a rukavice by neměly mít dopad akvizice,“ píší. „Jiné cílené přístupy mohou zahrnovat zaměření na činnosti s nejvyšším rizikem nebo obyvatele pro použití šatů a rukavic.“
Viz také:
22. Října clin Infect dis abstract