je známo, že lidské mléko je vynikající kojenecká výživa. Lidské mléko je nejúplnější nutričně, imunologicky a je jediným jídlem určeným speciálně pro vaše dítě. Vzhledem k tomu, že se očekává, že bude „dokonalý“, můžete být zmateni o tom, proč vaše dítě je lékař, je podněcování můžete dát vaše kojené dítě vitamin D doplňky.
Americká akademie pediatrie (AAP) v roce 2008 změnila své doporučení týkající se doplňování vitamínu D kojenců a dětí., Aktuální doporučení zní:
„příplatek 400 IU/den vitaminu D by měla začít během několika prvních dnů života a pokračuje po celé dětství. Žádné kojení, bez ohledu na to, zda on nebo ona je doplnit s vzorce, by měly být doplněny s 400 IU vitamínu D.“ (Pediatrie 2008; 122(5):1142-52)
Proč je vitamín D tak důležitý?
Vitamin D je klíčovou živinou při udržování zdraví kostí u dětí a dospělých., Vzhledem k tomu, vitamin D je nezbytný pro podporu vstřebávání vápníku v těle, nedostatek vitaminu D je označen takové podmínky, jako křivice (u dětí), osteomalacie (dospělí), a může vést k osteoporóze, pokud neřešení dlouhodobé.,ecdotal a epidemiologické (sledování výskytu se nemoc nebo onemocnění v populaci v průběhu času) korelace byly nalezeny mezi vitamin D insuficience/nedostatek a následující:
- Rakoviny, zejména tlustého střeva, prsu a prostaty
- vysoký krevní tlak (kvůli vápníku roli v regulaci krevního tlaku)
- Diabetes (typ i a typ II); inzulínová rezistence/pre-diabetes může také být ve vztahu k vitaminu D nedostatečnosti
- roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a dalších autoimunitních onemocnění
trávil jsem hodně času venku., Určitě nemám nedostatek vitamínu D.
existuje několik faktorů, které mají vliv na obsah vitaminu D v mateřském mléce. Nejvýrazněji stav vitaminu D matky během těhotenství a laktace ovlivňuje stav vitaminu D dítěte při narození, stejně jako schopnost matky přenášet vitamín D prostřednictvím mléka. V roce 2003, údajů zveřejněných Thrasher Výzkum/USA National Institutes of Health uvádí, že 81% žen ve fertilním věku mají nedostatečné hladiny vitaminu D., I když stále existuje určitá nejistota ohledně optimální hladiny vitaminu D pro dospělé, mezi lékařskou komunitou existuje nedávná shoda, že nedostatek vitaminu D je reprezentován hladinou v krvi nižší než 32 ng/ml. Ti, kteří mají hladinu v krvi pod 20 ng / mL, jsou považováni za nedostatečné v vitamínu D. jak dosáhla nedostatečnost vitaminu D epidemických rozměrů?
Jsme jako populace dbal varování, lékařské komunity a omezené naše nechráněné vystavení slunci., Použití opalovací krém, zatímco důležité v ochraně před rakovinou kůže, blokuje sluneční paprsky, které jsou nezbytné pro naše tělo k přeměně slunečního záření na vitamín D přes kůži.
Navíc, mnoho z nás žije na sever od 35. rovnoběžky, kde většina měsíců v roce, sluneční paprsky jsou dostatečně silné, aby pomoci naše těla dělat dost vitaminu D. To je případ i s delším, nechráněné slunci., Ti, kteří žijí tam, kde mraky často pokrývají oblohu nebo ve městech s chudými, znečištěné kvalitu ovzduší také bude zbaven optimální expozice slunci pro výrobu vitamínu D.
Lidé s tmavší barvy pleti budou více pravděpodobné, že mají nízké hladiny vitaminu D. To je vzhledem k zvýšené pigment v jejich kůži, která vyžaduje téměř čtyři krát délka slunečního záření k výrobě vitaminu D.,
Naše těla jsou navrženy tak, aby velmi velké množství vitamínu D prostřednictvím vystavení slunci (10,000—20,000 IU do 24 hodin, po dobu 15-20 minut létě-na slunci v plavkách/45-60 minut expozice pro ty s tmavší tóny pleti). U dospělých a dětí však touha vyhnout se nadměrné expozici a spálení sluncem zastínila naši schopnost absorbovat dostatečné množství slunečního světla, aby se náš stav vitaminu D udržel na normální úrovni.
jím zdravou výživu a užívám vitamíny. Můj stav vitaminu D je pravděpodobně v pořádku.,
Až do nedávné doby, to bylo známo, že nízké hladiny vitaminu D v těle může souviset s jinými podmínkami, než zjevné kostní problémy, jako je křivice u dětí a osteomalacie u dospělých. V důsledku toho nedostatek vitaminu D a nedostatek zůstávají bez povšimnutí a nediagnostikovány. Bylo také obecně známo, že nežádoucí účinky, které může vyplývat z příliš mnoho vitaminu D. Aktuální dospělých Doporučené Denní dávky (DDD) vitaminu D ve většině světa jsou stále poměrně nízké, a nyní jsou věřil mnoho vědců být nedostatečné pro dosažení nebo udržení normální hladiny vitaminu D., Většina multivitamíny obsahují pouze 200-400 IU vitamínu D. Zatímco tato částka se nezdá být dostatečné pro dospělé, 400 IU/den je dostačující pro děti, začíná v prvních dnech života, jak doporučuje American Academy of Pediatrics.
existuje jen málo dietních zdrojů vitaminu D, ale nejsou dostatečně významné, aby poskytly množství vitaminu D, které většina dospělých skutečně potřebuje., Tyto potravinové zdroje patří:
- olej z Tresčích jater
- Ryby, jako je makrela, tuňák a losos
- Vaječný žloutek
- Hovězí játra
- Obohacené mléčné výrobky
Nedávný výzkum zdůrazňuje potřebu více než v současné době doporučuje příjem 600 IU/den vitaminu D pro dospělé.
měl bych doplnit své kojené dítě vitamínem D?
lékař vašeho dítěte pravděpodobně doporučuje doplnit vaše dítě o 400 IU/den vitamínu D podle doporučení AAP 2008., Doporučení je založeno na následujících zjištěných skutečností:
- nedostatek Vitaminu D může dojít velmi brzy v životě, a to zejména proto, mnoho těhotné ženy mají nedostatečné hladiny vitamínu D.
- hladiny Vitaminu D (měří krevní test pro 25-OH-D) unsupplemented kojené děti jsou často pod 20 ng/mL, a to zejména v zimě a na zeměpisných šířkách dál od rovníku, pravděpodobně jako důsledek mateřského nedostatku.
- přiměřená expozice slunečnímu záření pro dostatečnou výrobu vitaminu D u dítěte je obtížné posoudit a často není dosaženo.,
- optimální hladiny vitaminu D u kojených kojenců lze udržovat doplněním 400 IU/den vitaminu D. nejčastěji jsou multivitaminy předepsány pro kojence. Pokud se rozhodnete doplnit své dítě a jsou nepříjemné s suplementace vitamínů jiné než D (vzhledem k tomu, vaše mléko poskytuje optimální výši těchto dalších živin), zeptejte se svého lékaře, aby doporučit vitamin D-pouze příprava pro vaše dítě. Jsou k dispozici, ale mohou být dražší než multivitamin., Navíc lékaři mohou být pohodlnější předepisovat multivitamínové přípravky, protože ty jsou k dispozici po mnoho let, zatímco přípravek pouze pro vitamín D je relativně nový.
I když je pravděpodobné, vzhledem k výše uvedené faktory, které vaše dítě potřebuje vitamin D doplňky, můžete zvolit, aby vaše dítě vitamín D posoudit úroveň krevní test, měření 25-hydroxy vitamin D (25-OH-D). Lékař vašeho dítěte vám může pomoci určit, zda jsou doplňky vitamínu D skutečně oprávněné.
mám užívat doplňky vitamínu D?,
Výzkum ukazuje, že vysoké dávky mateřského vitaminu D (4000-6400 IU/d nebo jeden měsíční dávka 150.000 IU) může obohatit mateřského mléka adekvátně pro kojence. Suplementace matek může lépe zajistit dostatečný příjem jak pro matku, tak pro dítě, protože studie také ukazují vyšší preference této metody. Zatímco v současné době doporučený Bezpečný horní limit pro příjem vitaminu D je 4000 IU / den, je velmi důležité se poradit se svým lékařem a nechat si posoudit svůj vlastní stav vitaminu D krevním testem, než začnete doplňovat hladiny vyšší než aktuální RDI 600 IU/ den., Diskuse pokračovat nad tím, co optimální úroveň vitamínu D je pro dospělé, a nedávný výzkum ukázal, že těhotné a kojící ženy mohou potřebovat více vitamínu D než u dospělých, kteří nejsou rození dětí.
je důležité si uvědomit, že mateřské mléko nemusí postrádat vitamín D, protože sama nemá v těle dostatek. Doplnění dítěte se stará o jeho potřeby, ale neřeší nedostatek matky, což může vést k dlouhodobým chronickým kompromisům v jejím zdraví., Vědci jsou stále určení toho, co „optimální“ úroveň 25-OH-D by měla být, ale následující může sloužit jako vodítko pro celkový 25-OH-D:
- <20 ng/mL: Vitamín D nedostatek
- 20-31 ng/mL: Vitamin D nedostatečnosti
- 32 ng/mL: Dostatečné hladiny vitaminu D
SHRNUTÍ
Akademie Kojení Přípravek (globální organizace) doporučuje, že „kojení by měly dostávat vitamin D suplementace pro rok, začíná krátce po narození v dávce 10-20 lg/den (400-800 IU/den) (LOE IB)., Tento doplněk by měl být cholekalciferol, vitamin D3, kvůli vynikající absorpci, pokud není požadován rostlinný zdroj, jako je ergokaliferol vitamin D2. … Vitamin D může být také dodáván přiměřeně prostřednictvím lidského mléka.“
jako kojící matka, pokud jsou vaše vlastní hladiny vitaminu D nízké, možná budete chtít zvážit užívání doplňku vitaminu D na podporu vašich vlastních potřeb a zvýšení hladiny v mléce., Přísné studie uvádí, že „Mateřské vitamin D suplementace 6400 IU/den bezpečně zásoby mateřského mléka s adekvátní vitaminu D, aby ji uspokojit kojence požadavek a nabízí alternativní strategie k přímé kojenecké doplnění.“
Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, et al. Suplementace mateřského vitamínu D pro zlepšení stavu vitaminu D kojených kojenců: randomizovaná kontrolovaná studie. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.