Vaginální krvácení
Pokud je vaginální krvácení po tomto testu, pak je diagnóza v tomto bodě je anovulace. Někteří odborníci se domnívají, že úroveň LH a FSH může být v tomto bodě užitečná. Pokud je LH vysoká (nad asi 10 MIU/ml) a poměr LH/FSH je vyšší než 2:1, podporuje to klinickou diagnózu polycystického ovariálního onemocnění (PCO). Mnoho pacientů s PCO však neprokazuje tento vysoký poměr LH / FSH., Hladiny testosteronu a DHEA mohou být užitečné u žen s PCO, zejména v přítomnosti hirsutismu nebo jiných příznaků hyperandrogenismu (nadbytek mužských hormonů).
Ne vaginální krvácení
Pokud tam je žádné vaginální krvácení po této zkoušce, pak může být jedna ze tří podmínek:
- Předčasné ovariální selhání
- nízkou hladinu estrogenu, obvykle hypotalamus-hypofýza selhání
- Výtokové obstrukce: Zjizvení v děloze, nebo děložního čípku
Existuje několik způsobů, jak zjistit, co se děje, a dalším krokem je udělat FSH krevní test.,
vysoká hladina FSH (nad 30-40 mIU/ml) svědčí o anovulaci v důsledku předčasného selhání vaječníků.
Pokud je FSH normální, podává se průběh estrogenu a progestinu. Estrogen se podává k indukci růstu endometria, následovaný progestinem k vyvolání vysazení. Kurz 2,5 mg Premarinu po dobu 21 dnů včetně 10 mg Provery ve dnech 17-21 bude adekvátní.
Pokud dojde k krvácení s normálním FSH po estrogenu / progesteronu, je amenorea pravděpodobně způsobena nízkým estrogenem., Některé léky, stejně jako extrémy hubnutí, stresu nebo cvičení mohou způsobit tento typ sekundární amenorey. Základní CT (nebo MRI) by to mohlo snadno vyloučit.
pokud nedojde k krvácení, je nejpravděpodobnější obstrukce výtokového traktu: Ashermanův syndrom nebo cervikální stenóza. U žen, které po kombinovaném hormonálním režimu nekrvácí, je dalším krokem buď hysterosalpingografie nebo hysteroskopie. Pokud jsou nalezeny adheze, měly by být hysteroskopicky lysovány (vyříznuty), pokud chce pacient otěhotnět nebo menstruovat.
proč nemám ovulaci?,
kdy jsem nejúrodnější?
příznaky těhotenství: časné příznaky těhotenství