Pro let, lékaři a studenty medicíny, mnoho z nich Černá, varovali, že nejpoužívanější ledvin test — výsledky, které jsou založeny na závod — je rasista a nebezpečně nepřesné. Jejich odvolání získávají novou trakci, s vlnou petic a dokumentů, které na tuto otázku znovu upozorňují.,
V posledních týdnech, lékaři a studenty medicíny na hrstka prominentních univerzit vyzvali na své správní orgány, aby ukončily používání na základě rasy ledvin testování, ukazující na tyto změny v Beth Israel Deaconess Medical Center v roce 2017 a v Mass General Brigham a University of Washington letos v létě.,
Na paty ty, petice, stejně jako široce obíhal New England Journal of Medicine analýza ledvin test a další lékařské nástroje, které jsou zaujaté proti Černé pacientů, Národní Nadace Ledvin, a American Nefrologické Společnosti tento měsíc oznámila, že bude svolávat pracovní skupinu pro vyhodnocení používání závod v ledvinách testování.
reklama
“ byl spiklenec z rasismu od vzniku rasismu., A je naší povinností, jako lékaři musí být velmi dobře vědomi, a kritický, že historie, a jak jsme stále fungují v něm i přes naše nejlepší úmysly,“ řekl Paloma Orozco Scott, student lékařské fakulty, který je spoluautorem petice na Hoře Sinaj volání ukončit užívání rasy jako faktoru v testu.
test — které měří to, co je známé jako odhadovaná glomerulární filtrace, nebo eGFR — má historicky za čtyři faktory: věk, pohlaví, rasu, a hladiny kreatinin — odpad, který ledvin filtrovat krev., Ale rasa pacienta může být rozdělena pouze do dvou skupin: černá, nebo ne Černá. To je založeno na chybném předpokladu, který sahá až do vytvoření vzorce, když lékařští odborníci předpokládali, že černoši mají v průměru vyšší svalovou hmotu, což vede k vyšší funkci ledvin.
reklama
Normální dospělý ledviny kolem nebo nad skóre 90, zatímco u pacientů mohou být přidány do transplantace ledviny pořadník, jakmile se dostanou na 20 nebo nižší., Pacienti, kteří jsou černí, mají automaticky přidány body k jejich skóre, což může způsobit, že výsledky budou normální, než by mohly být — což by zase mohlo oddálit potřebnou léčbu.
„Když věda přijde s prohlášením, že opravdu vyrovnává s tím, co lidé věří — v tomto případě, samozřejmě, černoši jsou jiný — nikdo se neptá na to,“ řekla Vanessa Grubbs, profesor nefrologie na University of California, San Francisco, a co-autor jedné petice., „Tato rovnice předpokládá, že černoši jsou homogenní skupina lidí,a nebere v úvahu, jak černá je dost Černá?“
Grubbs a další v oblasti obhajovali pro let k odklonu výhradně z využitím svalové hmoty jako vědomí, místo toho tvrdí, že test by měl trvat pouze věk, pohlaví a kreatininu v úvahu.,
„Tam to bylo hodně o konverzaci kolem, jak tento Nový England Journal of Medicine článek se zdálo být součástí tohoto bodu zlomu, kdy se lidé, jako jsem já mluvil a psal o tomto problému už více než deset let,“ řekl Grubbs. „Je to jen příklad toho, kdo je poslouchán a kdo je v této zemi brán vážně.“
hrstka škol a zdravotnických systémů změnila své testovací protokoly eGFR v posledních letech, několik z nich se zcela zbavilo úpravy svalové hmoty., UCSF a Zuckerberg San Francisco Všeobecné Nemocnice v loňském roce rozhodla začít úpravou pro svalové hmoty, místo toho, aby závod — ale lékaři žádali školu, zbavit se, že nastavení stejně, argumentovat, že to není vědecky podložené.
problém také získal pozornost studentů medicíny, jako je Naomi Nkinsi, nyní rostoucí student třetího ročníku na University of Washington School of Medicine.,
Jedním z pěti Černých studentů ve třídě kolem 100 na škole je Seattle umístění, Nkinsi řekla, že byla zvyklá mluvit ve třídě o rasismu, když jim bylo učení o ledvin, v zimě ji první rok školy. Přednáška skončila stručným vysvětlením testování eGFR, včetně toho, jak byl závod zařazen do výsledků.
“ věděl jsem, že rasismus hraje roli v medicíně a jak lidé interagují s pacienty, ale neuvědomil jsem si, jak zakořeněné to bylo ve skutečných algoritmech, “ řekl Nkinsi. „A to je moje tělo, o kterém mluví., To je moje máma a táta, to jsou moji sourozenci.“
Nkinsi uvedla, že poté, co ve třídě promluvila o inherentním rasismu v testech eGFR, navázala na své profesory. Ředitelé škol plánovali další přednášky a diskuse o rozdílech v léčbě a akční výbor proti rasismu školy o tom začal mluvit a plánovat radnice. V květnu letošního roku pak škola oficiálně provedla změnu.,
Scott a její spolužák Carina Seah, roste druhým rokem studenty na Icahn School of Medicine na Hoře Sinaj, se rozhodl podat na školu v červnu, po přednášce o tom, jak matematika může být rasista v lékařské algoritmy, jako eGFR testy, Staci Leisman, docent v nefrologii.
“ protože vidíme, že věda je tak přísný proces, a protože tyto rovnice vidíme jako taková objektivní opatření, je opravdu těžké si představit, že by byly ovlivněny rasismem,“ řekl Seah.,
Leisman dal tuto konkrétní přednášku-inspirovanou studentem, který během třídy zpochybnil vzorec jako rasistický-za posledních pět nebo šest let a vždy dostává ráznou odpověď, řekla. Jednalo se však o první rok, kdy student, podněcovaný její přednáškou, podnikl kroky ke změně výpočtu výsledků eGFR.
Zatímco mnoho lékaři a studenti jsou nadšeni, že hybná, oni také věří, že tam jsou ještě naléhavější, systémové otázky lékařské rasismu, které je třeba řešit.,
„myslím si, že je tu spousta šílenství, nad institucí se snaží zbavit rasismu, jako kdyby to je něco, co můžete politice, které můžete vytvářet, ale ve skutečnosti to je něco, co žije v nás jako jednotlivce v systému,“ řekl Scott.
není jasné, jak rozsáhlé budou změny a zda národní organizace převezmou příčinu. Národní nadace ledvin odmítla komentovat testování eGFR., V tiskové zprávě oznamující jeho pracovní skupina uznává, že rasa je sociální konstrukt, a ne biologický, ale neposkytuje žádné konečné prohlášení o změně testu, pouze na zkoumání.“byl bych překvapen, kdyby medicína provedla zásadní změny,“ řekl Grubbs. Ale ona je podporována vidět další generace lékařů mluvit k této otázce.
„jsem si jistý, že ani neznám všechna různá místa, kde zejména studenti medicíny opravdu kopají prach,“ všichni nás učíte být rasističtí., Přišli jsme sem, abychom se naučili, jak být kompetentní péče, lékaři.’”