Co je zenkerův divertikl?
divertikulum je abnormální out-našpulení nebo kapsa tvořící ze stěny gastrointestinální stěny. A zenkerův divertikl je váček, který se tvoří v krku na samém začátku trávicího traktu těsně nad horní jícnového svěrače (UES).
co způsobuje zenkerovo divertikulum?,
příčinou Zenkerova divertiklu je abnormální utahování horního jícnového svěrače(nazývaného také cricopharyngeus sval). V důsledku utahování tohoto svalu se tlak vytváří podél stěny hrdla nad tímto svěračským svalem. Těsně nad tímto svalem je relativní slabý bod stěny hrdla a divertikulum se tvoří v důsledku relativního zvýšeného tlaku vyvíjeného na tuto slabou oblast během polykání., Protože JES pod pouzdro je těsnější, než je obvyklé, jídlo a tekutiny jsou těžší projít do jícnu a místo toho mají tendenci projít do zakončení kapse, nebo dokonce zpět do krku, což způsobuje říhání.
jaké jsou příznaky Zenkerova divertiklu?
příznaky zahrnují potíže s polykáním, pocit požití materiálu, který se drží v krku, regurgitace, ztráta hmotnosti, špatný dech, udušení a kašel. Požití materiál může akumulovat v zakončení a být opakován dlouho po jídle. Pilulky mohou být obtížné polykat., Někteří lidé s zenkerův divertikl může mít pouze mírné příznaky, ale postupem času pouzdro nadále roste a stává se více symptomatická.
jak je diagnostikováno zenkerovo divertikulum?
zenkerův divertikl je diagnostikována při horní endoskopii (EGD) nebo esophagram (aka baryum vlaštovka), nebo upravený barium swallow study (aka videofluoroscopic spolknout studie) (viz obrázek). Tyto testy se doplňují při vyšetřování problémů s polykáním.
jaké jsou možnosti léčby Zenkerova divertikulu?,
cílem léčby zenkerův divertikl je zmírnění obstrukce, aby polykání způsobené těsné UES a odstranit preferenční průjezd a nahromadění spolknutého materiálu do zakončení. Pro velké nebo složité divertikl, otevřený krk chirurgie může být nutné odstranit divertikl sac (zenkerův diverticulectomy), ale většina pacientů se symptomatickou zenkerův divertikl jsou nyní považovány za minimálně invazivní endoskopické přístup., Endoskopická krikofaryngeální myotomie (divertikulotomie) se stala primárním a důležitým prostředkem léčby Zenkerova divertikula. Tento postup zahrnuje řezání těsného svalu UES a stěny strany mezi jícnem a pouzdrem k odstranění obstrukce. Tento postup přeměňuje anatomie jícnu vzhledem k divertikl tak, že požití materiál snadno přechází z divertiklu do jícnu.