matka 7-rok-stará dívka, přináší ji do kanceláře pro hodnocení ekzém. Při kontrole příznaků zmiňuje obavy z plešatého místa nad pravým uchem své dcery, které je patrné, když si vlasy opírá. Plešatý bod byl stabilní; to není svědění; a to není bolestivé pro dítě. Matka popírá trauma nebo tahání vlasů. Obává se, že by se to mohlo dále šířit a její dítě by se mohlo stát zcela plešatým.
další: jaká je diagnóza?,
DERMCASE diagnóza: Časové trojúhelníkový alopecie
Poprvé popsána v 1905,1 trojúhelníkový temporální alopecie (TTA) je nonprogressive typ vypadávání vlasů omezeno na frontotemporální pokožku hlavy, který může být trojúhelníkový, lancet, nebo oválného tvaru.2 v trojúhelníkových případech je vrchol často zarovnán směrem k vrcholu hlavy.3 To může být jednostranné nebo oboustranné, a to ovlivňuje chlapce a dívky téměř stejně stejně jako několik etnických skupin, včetně hlášených případů mezi Kavkazské, Asijské, Africké a Americké populace.,2
Doporučujeme: Kluk je „krtek“ se objeví přes noc,
Etiologie
Původně popsán jako vrozené, TTA také mohou být získány později v životě, i když ve většině případů dochází mezi narozením a 9 let života.4 přesná příčina je neznámá, a to může být spojena s poruchami, jako je downův syndrom, Turnerův syndrom, LEOPARD syndrom, phakomatosis pigmentovascularis, Pai syndrom nebo syndrom Klippel-Trenaunay syndrom až v 15% případů.2 histologicky je TTA nahrazením vlasových folikulů řídkými, vellusovými vlasy miniaturizovanými folikuly.,
Diferenciální diagnóza
diferenciální diagnóza by měla zahrnovat tinea capitis, alopecie areata, trakční alopecie, androgenní alopecie, aplasia cutis, mazové névus, nebo trichotillomania.2 Trichoskopie s polarizovaným světlem může být užitečná při určování diagnózy, i když je často čistě klinická s vizualizací vellusových vlasů s různou délkou rozmanitosti. Diagnóza může pomoci rodičům a poskytovatelům vyhnout se dalším invazivním studiím nebo neúčinné léčbě. Test tahání vlasů by měl být negativní.,
léčba
léčba není ve většině případů nutná, protože TTA je neprogresivní a trvalý stav. Ujištění je nejdůležitějším vedením, které může lékař poskytnout rodinám, které se zajímají o další vypadávání vlasů. Nebylo prokázáno, že by kortikosteroidy vedly k opětovnému růstu vlasů.
jedna případová studie zjistila, že léčba topickým minoxidilem zlepšila stav, ale nevykazovala dlouhodobé účinky po ukončení léčby.4 v případech, kdy jsou kosmetické obavy významné, je možnost obnovy vlasů.,
pacient
při fyzickém vyšetření bylo zjištěno, že pacient má 2 cm alopecickou náplast na pravé časové oblasti s vrcholem směřujícím k vrcholu (obrázek). Po ujištění o benigní povaze procesu byl pacient propuštěn domů s plánem sledování a bez léčby v tuto chvíli.
1. Sabouraud R. příručka regionální topografické dermatologie. Paříž: Masson; 1905: 197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Vrozená trojúhelníková alopecie. Int J Trichologie. 2015;7(2):48-53.,
Dr. Rossi je pediatrickým rezidentem třetího roku v dětském centru Johns Hopkins v Baltimoru v Marylandu. Navštěvovala lékařskou školu na Jefferson Medical College ve Filadelfii v Pensylvánii. Dr. Cohen, editor sekce pro Dermcase, je profesorem pediatrie a dermatologie, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. Autor a editor sekcí nemají co prozradit, pokud jde o vztahy s nebo finanční zájmy v jakýchkoli organizacích, které by mohly mít zájem o jakoukoli část tohoto článku., Viněty jsou založeny na skutečných případech, které byly upraveny tak, aby autor a editor sekcí se zaměřili na klíčové učební body. Obrázky mohou být také upraveny nebo nahrazeny pro účely výuky.