krize úzkosti nebo paniky je náhlý, obvykle za méně než 10 minut, neovladatelný pocit nepohodlí nebo intenzivní obavy, strach nebo teror, často spojená s pocitem blížící se katastrofy (pocit smrti, aby se zbláznil, nebo ztráty kontroly), spolu s naléhavou potřebu prchnout ze situace., Epizoda je doprovázena různými klinickými projevy a obvykle zmizí sama, během několika minut nebo vzácněji v hodinách. Mezi 1 a 3 lidmi ze 100 zažije nějaký záchvat paniky po celý život.
úzkost poruchy nebo panická porucha spočívá v tom, trvalý výskyt v čase, opakované a nepředvídatelné neštěstí krize. Frekvence záchvatů paniky je variabilní, od jednoho týdne do několika epizod v krátkém časovém úseku následovaném velkými obdobími bez jakýchkoli příznaků., První útok se obvykle vyskytuje mimo domov a často se vyskytuje v pozdním dospívání nebo rané dospělosti. Pacient si často přesně pamatuje okamžik první krize, aniž by nutně měl jasnou srážkovou situaci. V mnoha předmětech, vzhled první útok je spojena se strachem a postupné úzkost, že útok se bude opakovat, a proto se zabránilo těch místech nebo situacích, které si myslí, že může vyvolat epizodu znovu., V tomto smyslu, agorafobie, nebo iracionální strach z pocitu pasti v místech, z nichž nemůže uniknout, je velmi časté u pacientů s opakovanými záchvaty paniky a s sebou nese postupné psychické a fyzické izolace.
porucha tísně je běžná v populaci a obvykle má chronický průběh, i když oscilující intenzitu.
příčiny záchvatů paniky
její příčiny nejsou známy, i když byla prokázána důležitá genetická složka., Zdá se, že přehnané uvolňování katecholaminů (látky, které upřednostňují nervozitu, třes, tachykardii a agitovanost) před určitými podněty.
jaké jsou příznaky záchvatu paniky?
paniky se skládá vzhledu rozlišené epizodě strach nebo úzkost, které se vyvíjí v méně než 10 minut a, ve které 4 nebo více následující příznaky se objevují náhle:
- bušení srdce, třes, srdce nebo zvýšená srdeční frekvence.
- pocení.
- třes nebo otřesy.,
- pocit udušení nebo dušnosti.
- pocit udušení.
- těsnost nebo nepohodlí v hrudi.
- nevolnost nebo břišní nepohodlí.
- nestabilita, závratě nebo mdloby.
- derealizace (pocit nereality) nebo depersonalizace (pocit oddělený od sebe).
- strach ze ztráty kontroly nebo zbláznění.
- strach ze smrti.
- parestézie (pocit necitlivosti nebo brnění) v končetinách nebo kolem úst.
- zimnice nebo návaly horka.,
tyto příznaky obvykle zmizí asi po hodině evoluce.
byla navržena diagnostická kritéria pro tísňové krize v závislosti na okolnostech, za kterých se objevují, a způsobu nástupu:
- spontánní nebo neočekávané krize. Objevují se, aniž by byly spojeny s okamžitými spouštěči. Jsou to ty, které definují existenci poruchy tísně (nebo panické poruchy).
- krize vyvolané určitými situacemi., Vždy se objevují ihned po expozici nebo očekávání environmentálního podnětu nebo spouště. Jsou charakteristické pro fobické poruchy. Nástup těchto krizí je obvykle progresivní v závislosti na přístupu a/nebo předtucha fobických podnětů. Dávají se rychle nebo se nezobrazí, když jsou vyhýbací chování úspěšné.
- krize predisponované situacemi., Objevují se během expozice spouštěči prostředí, i když nejsou vždy spojeny s touto situací, ani když se objeví ihned po zvládnutí. Tyto krize by byly charakteristické pro agorafobii.
jak je diagnostikována?,
diagnóza úzkost porucha zahrnuje přetrvávající minimálně měsíc se strachem o možnosti paniky nebo změny v chování, jako výsledek, a to podle následujících kritérií:
- 1 a 2 jsou splněny:
- nečekané recidivující (opakující se) stres krizí (paniky).,
- alespoň jeden z krize, která byla dodržena za 1 měsíc (nebo více), jeden (nebo více) z následujících příznaků:
- trvalé obavy o možnost mít další krize.
- Obavy o dopady krize, nebo jeho důsledky (např. ztráta kontroly, infarkt, „šílí“).
- významná změna chování souvisejícího s krizí.,
- tísňové krize nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky (léky, léky) nebo lékařským onemocněním (hypertyreóza).,
- krize úzkosti nemůže být nejlépe vysvětlit přítomností další duševní poruchy, jako jsou například sociální fobie (objeví se, když je vystavena sociálních situacích se bál), specifická fobie (objeví se, když je vystavena situacím, panický specifické), obsedantně-kompulzivní porucha (například, když je vystaven nečistotám, když posedlost je o problému kontaminace), posttraumatická stresová porucha (v reakci na podněty spojené s vysoce stresující situací), nebo poruchy, separační úzkost (když daleko od domova nebo blízkými).,
záchvaty paniky nebo porucha úzkosti se mohou objevit s agorafobií nebo bez ní. Kritéria pro agorafobie viz:
- Vznik úzkosti získal a iracionální, že v místech nebo v situacích, kde to může být obtížné (nebo trapné) uniknout nebo nemusí pomoci v případě, že se zdají mít záchvat paniky nebo úzkosti nečekané., Agorafobik strach jsou často spojené s soubor charakteristických situací, včetně toho, že je sám daleko od domova, se mísí s lidmi, nebo ve frontě, přes most, nebo na cestách autobusem, vlakem, nebo autem. Diagnóza specifické fobie by měla být zvážena, pokud je chování vyhýbání se omezeno na jednu nebo několik specifických situací nebo sociální fobii, pokud souvisí pouze se společenskými událostmi.,
- tyto situace jsou vyhnout (např., počet výjezdů je omezen) na úkor významné nepohodlí a úzkosti ze strachu, tísně, krize nebo úzkost-příznaky, nebo přítomnost známého, je nezbytné, aby je snášet.,nebo vyhýbání se daňovým povinnostem nemůže být lepší vysvětlit přítomností další duševní poruchy, jako je sociální fobie (vyhýbání omezena na sociálních situacích pro strach z červenání), specifická fobie (vyhýbání se omezuje na ojedinělé situace, jako jsou výtahy), obsedantně-kompulzivní porucha (například vyhýbání se všemu, co může špinavé jedince s obsedantně myšlenky kontaminace), post-traumatické stresové poruchy (zamezení podněty týkající se oddělení (zamezení odchodu domů nebo rodina).,
jakákoli diagnóza úzkosti musela dříve vyloučit některá onemocnění, která se mohou v některých situacích vyskytnout s extrémní nervozitou.
je to dědičné?
porucha tísně je častější u blízkých členů rodiny. Mezi 30 a 50% dvojčat sourozenců pacienta s poruchou tísně mají také nemoc.
jaká je předpověď?
léčba obvykle kontroluje epizody., Většina léčených pacientů nedokáže mít žádné příznaky a mnoho z nich může léčbu stáhnout, aniž by se nemoc znovu objevila. Bohužel mnoho lidí s záchvaty paniky nechodí k lékaři a může trpět významnými změnami v jejich kvalitě života.
léčba paniky
cílem léčby je snížit počet záchvaty úzkosti a jejich intenzitu.,
základní léčbu těchto pacientů jsou antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, paroxetin, citalopram, atd.). Obvykle se zahajují nižšími dávkami než ty, které se používají k léčbě deprese, a jsou udržovány až 2 roky po vymizení útoků. Benzodiazepiny (anxiolytika) se obvykle používají, když je onemocnění zpočátku diagnostikováno a sporadicky poté.
psychoterapeutické intervence mohou pomoci pacientovi kontrolovat příznaky během útoků., Jsou to strategie používané odborníky k vysvětlení a pomoci čelit problému.