Úvod
Více než 21 milionů lidí postižených Schizofrenií po celém světě.1 Schizofrenie je duševní porucha, která jeho hlavní charakteristiky jsou značné dysfunkce v procesu myšlení, vzdělávací a pracovní výkonnosti, poruchy sexuální funkce, halucinace, bludy, dezorganizované chování a slabé citové reakce.,1-3 nástup Symptomů se vyskytuje v dospívání a jeho prevalence je asi 1% z celkové populace a její diagnóza je založena na pacienta-hlášeny zkušenosti a pozorované chování.3,4 schizofrenie prevalence u mužů je 1,4 krát více než ženy.5 pacientů se schizofrenií má o 50% větší riziko utrpení nemocí, jako je velká deprese, úzkostná porucha a porucha užívání návykových látek během jejich života.6
Bupropion s komerčním názvem Wellbutrin a Zyban je atypický antidepresivum, které se obvykle používá k ukončení kouření.,7 způsobuje méně sexuální dysfunkce a přibývání na váze, bupropion může soutěžit s mnoha dalšími pravidelnými antidepresivy. Tento lék má dobrý vliv na poznání a zlepšuje sexuální funkce. Pacienti užívající bupropion mají lepší pocit a mohou to vydržet lépe než jiné antidepresivní léky.8,9 Bupropion je předepsán pro léčbu deprese a závislosti na nikotinu a vykazuje účinné výsledky.7,10 u pacientů se schizofrenií dojde k sexuální dysfunkci v důsledku deprese, anticholinergních a adrenergních vedlejších účinků antipsychotik a kouření.,11-13 výskyt poruch sexuální touhy a psychofyziologických změn souvisejících s cyklem sexuální reakce u mužů a žen je definován jako sexuální dysfunkce.14 studie ukázaly, že prevalence sexuální dysfunkce u těchto pacientů je dvakrát vyšší než u běžné populace.,11.
Vzhledem k značné prevalence Schizofrenie a nutnost léčby tohoto onemocnění s Antipsychotika, hodnocení a řízení sexuální dysfunkce u těchto pacientů je důležitá věc, která by mohla zlepšit kvalitu jejich života a hraje významnou roli v pacient dodržuje léčebný režim. Takže v této studii je studován účinek bupropionu na sexuální funkci pacientů se schizofrenií.,
Materiál a metody
dvojitě slepá, randomizovaná klinická studie byla provedena na chronickou Schizofrenií, pacientů přijatých do Kamrani psychiatrie na klinice v Teheránu během 2015-2016. Kritéria pro zařazení účastníci byli: sex partnera, muž, více než 18 let věku, zapojení se Schizofrenií nebo jeho recidivy v posledních několika letech, nemají poruchy nálady podle DSM-IV-TR kritérium, žádné změny v pacientovi léky v posledních dvou měsíců studie čas zahájení, nemají žádné jiné akutní onemocnění., Závažné zdravotní onemocnění, jako je diabetes, hypertenze, závažné selhání orgánů a jiné poruchy ovlivňující sexuální výkonnost, historie epilepsie a mentální retardace jsou kritéria pro vyloučení.
studie se zúčastnilo 40 schizofrenních pacientů, byli náhodně rozděleni do dvou experimentálních a kontrolních skupin na základě dvou správných číslic jejich lékařského záznamu. Tato čísla byla přístupná pouze oprávněným osobám, které se nepodílely na provádění nebo analýze studie, až do doby oslepení., Studie byla navržena oslepena na začátku studie v výdeji léků a každé plánované návštěvě. Účastníci v experimentální skupině byly pořízeny tablety bupropion 150 mg denně a placebo tablety stejné velikosti a barvy, které byly k nerozeznání s odpovídající bupropions byly vzhledem ke kontrolní skupině pro jeden-měsíční období pozorování. Také všichni účastníci měli zůstat oslepeni ke studiu až do ukončení dvojitě zaslepených klinických údajů., Sexuální výkonnost účastníků byla hodnocena před a po zásahu sexuální fungování dotazník (SFQ), které jeho cílem je posoudit účinky léků léčby na sexuální funkce, že po faktorové analýzy a platnost a spolehlivost v perském byla rozdělena do 5 skupin sexuální touhy, sexuálního vzrušení, erekce, ejakulace a orgasmu. Hodnoty cronbachu alfa byly nad prahem 0.70 pro všechny domény vykazovaly vysokou úroveň spolehlivosti vnitřní konzistence. Hodnoty R pro Pearsonův korelační koeficient byly od 0,81 do 0,91.,15 získaných dat bylo analyzováno pomocí softwaru SPSS se studentskými testy t-test a chi-square.
výsledky
40 pacientů s různými stadii poruchy, starších než 18 let se zúčastnilo studie. Jednotlivé etapy neměly vliv na konečné výsledky. Pacienti se rozdělili na kontrolní a experimentální skupiny a porovnali je na základě dotazníku o sexuálních funkcích. Před léčbou obě skupiny neměly významný rozdíl na základě obecného skóre dotazníku o sexuálním fungování (SFQ)., Po zásahu byl mezi dvěma skupinami významný rozdíl. Experimentální skupina (bupropion) ukázala významné zlepšení sexuální funkce (tabulka 1).
srovnání skóre dotazníku SFQ před a po léčbě bupropionem a placebem.,
| Study stages | Mean(±SD) | p value | |
|---|---|---|---|
| Placebo | Bupropion | ||
| Before treatment | 6.90±2.44 | 5.05±3.21 | 0.25 |
| After treatment | 8.10±1.86 | 6.55±2.81 | 0.,02 |
| p-hodnota | 0.08 | 0.04 | |
Pomocí placebo v kontrolní skupině vedla k významné změně v erekci skóre, ale neměl žádný vliv na ostatní položky. Na druhé straně léčba bupropionem významně změnila skóre sexuální touhy, erekce a orgasmu, ale neměla žádný vliv na sexuální vzrušení a ejakulaci., Před léčbou nebyly obě skupiny ve významné asociaci v ejakulaci a vzrušení, ale asociace Ejakulace a orgasmu byly významné. Použití bupropionu změnilo erekci a orgasmus ve dvou skupinách kontroly a experimentálních (Tabulka 2).
diskuse
schizofrenie je onemocnění, které znemožňuje a antipsychotika jako základní kámen jeho léčby může způsobit sexuální postižení, které zvyšuje problémy pacienta. Některé studie ukázaly, že antidepresivní lék bupropion může zmírnit toto postižení.,16-19 pro testování této hypotézy v naší studii bylo 40 pacientů se schizofrenií starší než 18 let studováno ve dvou skupinách placeba a bupropionu.
výzkum ukázal, že bupropion má významný pozitivní vliv na sexuální dysfunkci pacientů ve srovnání s placebem. Výsledky ukázaly, že největší efekt bupropionu na erekci a orgasmus podstupnic a žádné významné změny ukázal, libida, sexuálního vzrušení a ejakulace před a po studii.,
studie související s účinkem bupropionu na sexuální výkonnost schizofrenních pacientů jsou nedostatečné, avšak studie týkající se tohoto problému ukázaly, že je lepší předepisovat Bupropion pacientům se schizofrenií, aby se zabránilo sexuální dysfunkci.12,20 studie, které zkoumat mechanismus bupropion akce, ukázal, že tento lék ovlivňuje orgasmu a může způsobit zpoždění v orgasmu a zlepšení ejakulace u mužů, kteří mají problémy s předčasnou ejakulací.,
studie ukázala, že užívání antidepresiva může zhoršit sexuální dysfunkci a změnou léku s bupropionem se zlepší Orgasmus. Studie ukázala, že použití bupropionu může být použito za účelem léčby poruchy orgasmu.21 Tyto výsledky jsou v souladu s naší studie a je prokázáno, že bupropion má významnou souvislost s erekci a orgasmus, nicméně bupropion byl bez účinku na libido a sexuální vzrušení.
v této studii jsme použili 150 mg bupropionu denně, další studie používala 150 mg dvakrát denně (300 mg) a získala podobné výsledky jako naše., Studie ukázala, že 300mg bupropion měl větší vliv na snížení sexuální dysfunkce11 jiná studie však použila dávku 75mg denně a získala podobné výsledky.16 V další studii standardní terapeutické dávky bupropionu (150 mg/den po dobu prvních 3 dnů, následuje 300 mg/den) podáván perorálně, aby prošetřila zlepšení příznaků Schizofrenie a dospěl k závěru, že účinnost léků.22 to může ztěžovat stanovení vhodné dávky pro léčbu sexuální dysfunkce pacienta., Uvedené studie nezmínily, že zda účinek bupropionu souvisí s dávkou nebo ne, a kromě toho neurčila množství dávky, ke kterému dochází k vedlejšímu účinku.
Nicméně, některé studie, které zkoumali bupropion nežádoucí účinky u pacientů se Schizofrenií ukázal, že jeho vedlejší účinky jsou zanedbatelné, také jsme nenašli žádné vedlejší účinky, související s bupropion. Ve studii v roce 2014 bylo zjištěno, že bupropion jako noradrenalin dopamin reuptake inhibitor, způsobil psychózy u pacienta, který použil bupropion odvykání kouření., Tato studie zvažovala možnost záchvatů a psychózy je pravděpodobné, že bupropion.12,
Další studie ukázala, že bupropion způsobit odstranění psychotických příznaků a také horší příznaky.23 studie ukázala, že bupropion je psychogenní a pacienti, kteří měli tyto příznaky spolu s bupropionem, užívali jiné dopaminergní léky. Studie také dospěla k závěru, že uvedený vedlejší účinek byl přechodný a po vysazení léku zmizel.,24
Tak výsledky získané ze studií, ukazuje použití bupropionu se musí mít na pozoru, a tam je naléhavá potřeba další studie k objasnění mechanismu medicíny. Síla této studie spočívá v tom, že randomizovaná klinická konstrukce je vedoucí silou této studie. Kromě toho je systém psychiatrické péče v Íránu založen na vládě a zajišťuje reprezentativní vzorek pacientů se schizofrenií.
v této studii byla určitá omezení, která mohou způsobit, že výsledky této studie nejsou zobecnitelné., První bylo pár vzorků, i když jsme držel vysvětlení sezení u všech pacientů a u všech pacientů byly uvedeny úplné vysvětlení, pojetí pacientů z dotazníku může být různé od lékaře početí, takže odpovědi pacienta nemusí být přesné. Dalším omezením je, že většina dotazníky jsou přeloženy do vietnamského jazyka a může mít nižší kulturní adaptace, zvláště v sexuální oblasti tak, že většina respondentů této studie obecně to není úplně reagovat jakékoliv odpovědi na některé položky dotazníku.,
dalším omezením této studie byly časové limity trvání studie, takže jsme nemohli sledovat účinky bupropionu na pacienty ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Poslední bod je, že různé dávky drogy k dosažení minimální účinné dávky s minimálními vedlejšími účinky nebyly zkoumány to je důležité, protože efekt bupropionu na dopaminové dráhy.,
Tak jsme se navrhnout, že dělá více kontrolovaných studií s větší velikostí vzorku a delší době follow-up výsledky s vyšší přesností a efektivitou, a také tyto studie by mělo být provedeno s jednoduchý dotazník a pro Psychiatrické pacienty, které mezi nimi jsou pacienti s nízkou gramotnost, takže výsledky budou přesnější.
Také, několik studií s různými využití bupropion dávkami by mělo být provedeno najít minimální účinnou dávku bupropion a do jaké míry může zvýšit dávku léku, aby se zabránilo vážné vedlejší účinky, jako jsou psychózy a záchvaty.,
Závěr
Tato studie ukazuje, že denní 150mg dávka má značný vliv na sexuální dysfunkce u pacientů se Schizofrenií, které jsou v léčbě s anti-psychotické léky. Také tento lék nemá žádné zvláštní vedlejší účinky.
financování
tento výzkum byl financován Psychosis Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Teherán, Írán.
příspěvky autorů
Návrh studie: nebo. Syntéza dat: MSN a BA. Vypracování rukopisu: mapa a FF. Kritická revize rukopisu: nebo a MSN.,
střet zájmů
všichni autoři nemají žádný střet zájmů, který by měl být prohlášen.