Ensinnäkin, lääkäri tulee saada oman henkilökohtainen ja perheen sairaushistoria ja suorittaa lääkärintarkastus. Lisäksi tarkkailun teidän yleinen terveydentila, lääkäri suorittaa neurologinen tentti tarkistaa henkinen tila ja muistin, kallon hermojen toimintaa, lihasvoimaa, koordinaatiota, refleksit, ja vastaus kipua., Muut kokeet voivat sisältää:
- magneettikuvaus (MRI) käyttää magneettikentän ja radiotaajuus aaltoja antaa yksityiskohtainen näkymä pehmeä kudoksiin aivojen. Väriaine (varjoaine)voidaan pistää verenkiertoon (Kuva. 3).
Kuva 3. Magneettikuvaus aivolisäkkeen makroadenoomasta (oranssi viiva), joka on laajentunut ylöspäin puristamaan näköhiasmaa.,
- Hormonitoimintaa arviointi toimenpiteet hormonin veren tai virtsan epänormaalin tasoilla aiheuttama aivolisäkkeen kasvaimia.
- näkökentän näöntarkkuustesti havaitsee näkökentässä näön menetyksen ja puuttuvat alueet. Tämä testi mittaa sekä keski-että ääreisnäköä.
- Petrosal sinus sampling on toimenpide, jolla veri vedetään aivolisäkkeen suonista. Samanlainen varjoainekuvauksessa, joustava katetrit työnnetään reisiluun suonet nivusiin. Katetrit ovat edenneet aivolisäkkeen lähellä oleviin petrosaalisuoniin., Veri otetaan ja testataan ACTH tasot auttaa diagnosoimaan Cushingin tauti.
Mitä hoitoja on saatavilla?
hoitovaihtoehdot vaihtelevat kasvaimen tyypin, luokan, koon ja sijainnin sekä iän ja yleisen terveydentilan mukaan. Lääkitys, leikkaus-ja sädehoitoa joko yksin tai yhdessä, käytetään hoitoon aivolisäkkeen kasvaimet ja palauttaa hormonitasot normaaliksi. On tärkeää hakeutua hoitoon, keskus, joka tarjoaa täyden valikoiman vaihtoehtoja, mukaan lukien leikkaus, säteily, ja hormonaalisen hoidon., Neurokirurgi, ENT kirurgi, endokrinologian ja säteily onkologi työskennellä tiiminä hoitoon aivolisäkkeen kasvaimia.
lääkitys
lääkityksen tavoitteena on estää kasvainta tekemästä epänormaaleja määriä hormoneja.
Prolaktinoomat voidaan ohjata huumeita cabergoline (Dostinex) tai bromokriptiini (Parlodel), joka vähentää koko kasvain säilyttäen normaali prolaktiini tasot. Noin 80%: lla potilaista kabergoliinin prolaktiinipitoisuus palautuu normaaliksi. Monet ovat merkittävä kasvaimen kutistuminen niiden MRI, mikä tekee leikkaus tarpeeton.,
Kasvaimia, jotka tekevät kasvuhormonia voidaan ohjata huumeita oktreotidi (Sandostatinin) tai pienempi (Somavert), joita käytetään yhdessä kirurginen poisto. Näitä lääkkeitä käytetään myös toistuvien kasvainten hoitoon.
Cushingin tauti, lääkkeet, joita käytetään hallitsemaan tuotanto ACTH ja ylimääräinen kortisolin voi sisältää mitotaanin (Lysodren), ketokonatsoli (Nizoral), kaksinkertaista tai mitään uutta annosta (Cytadren), ja pasireotide (Signifor).,
Leikkaus
Kirurginen poisto aivolisäkkeen kasvain voidaan suorittaa vähän invasiiviset endoskoopeille transsphenoidal, perinteinen transsphenoidal, tai craniotomy lähestymistapa. Paras vaihtoehto vaihtelee kullekin potilaalle kasvaimen koosta, tyypistä ja sijainnista riippuen. Kasvuhormonia tuottaville ja ACTH-tuottaville kasvaimille leikkaus on valinta hormonaalisten ongelmien kääntämiseksi. Jos kasvain sijaitsee lähellä kriittisiä alueita, kirurgit voivat poistaa vain osan siitä. Osittainen poisto voi vielä lievittää oireita. Sädehoitoa voidaan käyttää jäljellä olevan kasvaimen hoitoon.,
- Endoskooppinen transsphenoidal leikkaus. ENT kirurgi lisää endoskoopin sieraimen kautta sfenoidin poskionteloon. Endoskooppi on ohut, putkimainen soitin, jossa on valo ja kamera. Video kamerasta on katsottavissa monitorilla. Aukko on tehty sphenoid sinus käyttää sella ja aivolisäkkeen (Fig. 4). Seuraavaksi neurokirurgi poistaa kasvaimen syöttämällä pitkiä instrumentteja sieraimen läpi monitoria katsoessaan., Leikkaus suoritetaan yleensä tietokoneen kuvaohjauksen avulla (anatominen navigointijärjestelmä, joka muistuttaa GPS: ää). Tavoitteena on nimenomaan paljastaa kasvain ja välttää lähellä kaulavaltimot tai näköhermot.
Kuva 4. Endoskooppinen transsphenoidal leikkaus, suoritetaan nenän kautta, luo invasiivisia polku aivolisäkkeen kasvain. Suuaukko tehdään sphenoid sinus päästä sella ja poistaa kasvain.
- Perinteinen mikroskooppisen transsphenoidal., Tämä tekniikka suoritetaan viilto tehdään alla ylähuulen (sublabial) sekä poistaminen nenän väliseinä päästä kasvain. Endoskooppinen tekniikka korvaa perinteisen mikroskooppisen lähestymistavan, koska se vähentää nenän kudosten traumaa ja potilaan toipumisaikaa.
- Laajennettu endoskooppinen transsphenoidal leikkaus liittyy avaamalla lisää luun osaksi anteriorisen kallonpohjan. Näin kirurgi voi turvallisesti paljastaa hyvin suuria kasvaimia, jotka ulottuvat yli rajojen transfenoidinen lähestymistapa., Se tarjoaa kirurgi suora visualisointi pakattu rakenteita, kuten hermoratoja tai anterior aivojen valtimo.
- kraniotomia. Päänahkaan tehdään ihoviilto. Silmän yläpuolella oleva pieni luutäplä (supraorbital craniotomy) leikataan ja poistetaan päästä aivoihin (Kuva. 5). Aivot vetäytyvät varovasti paikantamaan ja poistamaan kasvaimen. Luun läppä korvataan ja kiinnitetään pienillä levyillä ja ruuveilla. Kraniotomia tarvitaan suurille kasvaimille, jotka ovat tunkeutuneet läheisiin kudoksiin, eikä sitä voida poistaa transfenoidisella lähestymistavalla.,
Kuva 5. Craniotomy lähestymistapa aivolisäkkeen macroadenoma, joka ulottuu alas sphenoid sinus ja jopa kolmanteen kammioon. Silmän yläpuolelle (supraorbital) leikataan luunläppä, joka altistaa aivoille. Kelauslaitteet avaavat varovasti kasvaimen käytävän. säteily
sädehoidossa käytetään kontrolloituja suurienergiaisia säteitä aivolisäkkeen kasvainten hoitoon. Säteily vaurioittaa solujen sisällä olevaa DNA: ta, jolloin ne eivät pysty jakautumaan ja kasvamaan. Säteilyn hyödyt eivät ole välittömiä, vaan ne ilmenevät ajan myötä., Vähitellen kasvain lakkaa kasvamasta, kutistuu ja joissakin tapauksissa katoaa.
sädehoidon tavoitteena on maksimoida annos epänormaaleille kasvainsoluille ja minimoida altistuminen normaaleille terveille soluille (Kuva. 6).
Kuva 6. Aivolisäkkeen adenooman sädehoitosuunnitelma. Kasvaimen ympärillä olevat värilliset viivat viittaavat säteilyannokseen kudokseen.
ulkoinen sädesäteily saadaan kehon ulkopuolelta koneella, joka tähtää suurienergisiin säteisiin (röntgensäteet, gammasäteet) kasvaimeen., Tapoja toimittaa säteily sisältää:
- Stereotaktinen radiosurgery tarjoaa suuren säteilyannoksen yhden istunnon aikana tai 5 päivittäin istuntoja. Kaksi tärkein tekniikoita ovat Leksell Gamma Knife ja lineaarinen kiihdytin järjestelmät, kuten BrainLab Novalis. Vaikka sitä kutsutaan leikkaukseksi, viiltoa ei tehdä. Koska yhden radiosurgery annos on vahingollisempi kuin useiden hajanaisten annoksia, kohdealueen on oltava täysin liikkumattomaksi pää runkoon tai kasvo-osa (Kuva. 7).,
- fraktioitu sädehoito (FSR) tuottaa pienempiä säteilyannoksia päivittäin 5-6 viikon ajan. Facemaskia käytetään potilaan uudelleensijoittamiseen tarkasti jokaista hoitojaksoa varten. Tuottaa murto-osa koko säteilyannos mahdollistaa normaalit solut aikaa korjata itse hoitojen välillä. Se myös vähentää sivuvaikutuksia.
- Proton beam-hoito tuottaa kasvaimeen kiihdytettyä protonienergiaa tietyssä syvyydessä. Sädesäde ei ylitä kasvainta.
Kuva 7., Gammaveitsi hyödyntää 192 pieniannoksisen sädesäteet, jotka leikkaavat kasvain tuottaa suuren annoksen ja minimoi altistuminen lähellä terveitä aivoja.
säteilyä käytetään useimmiten jäljellä olevan kasvaimen hoitoon leikkauksen jälkeen tai kasvaimen uusiutumiseen. Osa sädehoitoa saavista tarvitsee aivolisäkkeen hormonikorvauksen.
Havainto (”katsella ja odottaa”)
Joskus paras hoito on havainto. Pieniä, hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka tuottavat joitakin oireita voi olla havaittu rutiini MRI, kunnes niiden kasvu tai oireet edellyttävät leikkausta., Tarkkailu voi olla paras vaihtoehto iäkkäille potilaille, joilla on muita sairauksia. Sinä ja lääkärisi voitte punnita oireiden kehittymisen riskiä ja hoidon riskiä.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa uudet hoidot – lääkkeet, diagnostiikka, menettelytavat, rokotteiden ja muiden hoitojen – testataan ihmiset nähdä, jos ne ovat turvallisia ja tehokkaita. Aina tehdään tutkimusta, jolla parannetaan sairaanhoidon tasoa ja tutkitaan uusia lääke-ja leikkaushoitoja., Tiedot nykyisistä kliinisistä tutkimuksista, mukaan lukien kelpoisuus, protokolla ja sijainnit, löytyvät verkosta. Tutkimukset voidaan sponsoroida National Institutes of Health (www.clinicaltrials.gov) sekä yksityisen teollisuuden ja lääkealan yritykset (www.centerwatch.com).
Palautus ja ehkäisy
koko ja sijainti kasvain on tärkein tekijä määritettäessä lopputulokseen. Koska se on mahdotonta ennustaa, onko tai kun aivolisäkkeen kasvain voi uusiutua, säännöllistä seurantaa, jossa MRI on tarpeen katsella muutoksia tai uusiutumista.,
monia aivolisäkkeen kasvaimia sairastavia ihmisiä seuraa pitkäaikainen endokrinologi. Hormoniepätasapaino voi johtua kasvaimesta itsestään, tai se voi johtua hoidosta. Endokrinologi seuraa hormonitasojasi veressä, hahmottelee hoitosuunnitelman ja tekee tarvittaessa lääkekorjauksia.
Lähteet & linkit
Jos sinulla on lisää kysymyksiä, ota yhteyttä Mayfield Aivot & Selkäranka 800-325-7787 tai 513-221-1100.,
Tukea
tukiryhmät tarjoavat mahdollisuuden potilaiden ja heidän perheidensä jakaa kokemuksia, saada tukea ja oppia ennakot hoitoja ja lääkkeitä. Ota yhteyttä aivolisäkkeen Verkkoliittoon oman alueesi tukiryhmiin.
Linkit
Aivolisäkkeen Verkko-Yhdistys
Kansallinen Aivokasvain Yhteiskunta
American Aivokasvain Yhdistys
Sanasto
akromegalia: laajentuminen kädet, jalat tai kasvot aikuisilla, koska ylituotanto kasvuhormonin; usein kasvuhormonia erittävät aivolisäkkeen kasvain.,
adenooma: kasvain, joka kasvaa rauhanen.
apopleksia: äkillinen verenvuoto elimen sisällä.
Cushingin oireyhtymä: hormonitoimintaa taudin aiheuttama lisääntynyt kortisolin kehossa; usein on adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH)-erittävä aivolisäkkeen kasvain. Tunnusmerkkejä ovat rasvainen kyttyrä hartioiden välissä, pyöristyneet kasvot sekä vaaleanpunaiset tai violetit raskausarpet iholla. Syynä on myös kortikosteroidilääkityksen liiallinen käyttö.
diabetes insipidus: häiriö, jossa on epänormaali kasvu virtsaneritystä, nesteen saanti, ja usein jano., Syynä vasopressiinihormonin vähenemiseen aivolisäkkeen takaosan vaurion vuoksi.
gigantismia: liiallinen kasvu ja korkeus lapsilla aiheuttama ylituotanto kasvuhormonin; usein kasvuhormonia erittävät aivolisäkkeen kasvain.
kilpirauhasen liikatoiminta: lisääntynyt sydämen syke, laihtuminen, hermostuneisuus ja unettomuus aiheuttama ylimääräinen kilpirauhasen hormoni; voi johtua kilpirauhasen-stimuloiva hormoni (TSH), aivolisäkkeen kasvain.,
hypotalamuksen: osa aivoista, joka säätelee aivolisäkkeen hormonin vastauksia erittämällä vapauttavat tekijät tai estävät tekijät, riippuen tarpeisiin kehon.
prolaktinooma: hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka overproduces hormoni prolaktiini. Liika prolaktiini aiheuttaa epänormaalia maidontuotantoa rinnoissa, kuukautisten puutetta, hedelmättömyyttä ja vähentynyttä sukupuoliviettiä.
päivitetty > 6.,2018
arvostellut > Vince DiNapoli, MD, PhD ja Ronald Warnick, MD, Mayfield Klinikka, Cincinnati, Ohio
Mayfield Sertifioitu Terveys Info materiaalit on kirjoitettu ja kehitetty Mayfield Klinikalla. Noudatamme honcode-standardia luotettavien terveystietojen saamiseksi. Näillä tiedoilla ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon tarjoajan lääkärinhoitoa.