Aliravitsemus (Kwashiorkor ja Marasmus) – Oireet ja Hoito

Kuva : ”Kohtele lapset kärsivät aliravitsemuksesta vuonna Lodwar sairaala, Turkana County, pohjois-Kenia”, jonka DFID. Lisenssi: CC BY-SA 2.,0

Tyypit Aliravitsemus

• Kwashiorkor: riittämätön proteiinin kulutusta
• Marasmus: energian puute
• Marasmic kwashiorkor: puute sekä kaloreita ja proteiinia

Kwashiorkor

Kwashiorkor on heikentävä ja hengenvaarallinen tila aiheuttama puute proteiinia ruokavaliossa.,

Jakelu kwashiorkor

Se on yleisesti nähty seuraavilla aloilla:

• Nälänhätä-alueille
• Maat, joilla on rajoitettu elintarvikkeiden tarjontaa
• Maat, joilla on korkeampi lukutaidottomuus

Patofysiologia kwashiorkor

Puute proteiinia johtaa osmoottinen epätasapaino ja väärinkäytöksiä imunestejärjestelmän., Kolme suurta toiminnot palvelee imunestejärjestelmän kehon ovat:

• Neste hyödyntämistä
• Vastustuskykyä
• Rasva imeytyminen

jos proteiinia subnutrition, potilas näyttelyitä alentunut kyky kohti nesteen talteenotto; siellä on puute immuniteetin ja riittämätön lipidien imeytymistä.

proteiinien puute johtaa 0 merkittävään painegradienttiin ja siten siihen, että nesteitä ei saada kudoksista verenkiertoon. Tämä epäonnistuminen johtaa nesteen kerääntymiseen vatsaan.,

Epäonnistuminen nesteen talteenottoa lymphatics johtaa turvotus ja vatsan turvotus, joka on tyypillinen esitys aliravittu lapsi. Turvotus voi huijata vanhempia ajattelemaan, että lapsi on hyvin ravittu huolimatta proteiinin saannin puutteesta.

Merkkejä ja oireita kwashiorkor

on aliravittu lapsi kärsii Kwashiorkor, pitting-turvotus on ominaisuus merkki. Muita merkkejä ja oireita ovat:

• Paino tappio tai laskenut lihasmassan kädet ja jalat
• vatsan turvotus johtuu rasvamaksa ja lisääntynyt hiussuonten läpäisevyys johtaa askites
• Perifeerinen turvotus johtuvat vähentynyt onkoottinen
• Anemia
• Desquamative ihottuma flexures ja pakarat
• Ihon pigmentti
• Harvennus hiukset
• Vika saada paino
• Jälkeenjäänyt kasvu
• Uneliaisuutta tai apatia
• Käyttäytymisen muutokset: Potilaat ovat ärtyisä, apaattinen ja kurja., Lääkärit uskovat, että hymyn paluu on ensimmäinen merkki hoitovasteesta.
• Kyvyttömyys taistelussa infektioita, koska huono immuniteetti
• Muutos hiusten väri
• Ripuli
• Turvotus: Aluksi se liittyy dorsum jalat ja nilkat ja myöhemmin leviää ylöspäin koko kehon. Turvotus muodostaa 5-20 prosenttia kehon painosta. Nesteen menetys voi merkitä silmiinpistävää muutosta ulkonäössä.,
• Shokki on nähty myöhemmissä vaiheissa
• hampaiden Menetystä
• Anoreksia
• Punertava ulkonäkö, koska värjäytyminen hiukset ja iho
• Huono munuaisten toiminta
• Aineenvaihdunta-ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä

Diagnoosi kwashiorkor

fyysinen tarkastus osoittaa, yleinen turvotus, vatsa työntyi, ja hepatomegalia., Tutkimukset voivat olla:

• joilla veren kaasun analyysi
• Yhteensä proteiinin tasot
• Virtsa
• Seerumin kalium
• Kreatiniinipuhdistuma
• Seerumin kreatiniini
• Veren urea-typpi (BUN)
• Täydellinen verenkuva (CBC)

Hoito kwashiorkor

hoitovaihtoehdoista riippuvat vakavuus edellytys. Alkuvaiheessa taudin, hoitoon pyörii tarjoaa riittävästi ravintoa lapselle, enemmän kaloreita ja proteiinia.,

tämä ei kuitenkaan korvaa lapsen kasvu-ja korkeuspotentiaalille jo aiheutunutta vahinkoa. Hiilihydraatteja muodossa yksinkertaisia sokereita ja rasvoja, annetaan ensin palvelemaan catabolic tarvitsee, ja tämä johtuu siitä, että proteiinin hajoamista sisältää ureaa sykli, joka voi hukuttaa jo vaurioitunut maksa.

joten proteiineja annetaan sen jälkeen, kun muut energialähteet on toimitettu. Ne palvelevat vain anabolisia tarkoituksia. Vitamiinit ja mineraalit ovat myös välttämättömiä potilaan ravitsemuksellisen tilan palauttamiseksi.,

Ruoka on otettava käyttöön hitaasti ja vähitellen estämiseksi kysymyksiä, jotka johtuvat hallinnon korkea kaloreita pitkän ajan jälkeen.

Kwashiorkor-potilaille voi kehittyä laktoosi-intoleranssi. Ne vaativat lisäentsyymilaktaasia.

taudin myöhemmissä vaiheissa olevat saattavat esiintyä sokkina. Tämän jälkeen hoidon tarkoituksena on palauttaa veren tilavuus ja ylläpitää verenpainetta.

Ennuste kwashiorkor

Varhainen hoito voi tuottaa parempia tuloksia. Hoito myöhemmissä vaiheissa parantaa lapsen ravitsemuksellista asemaa., Se ei kuitenkaan korvaa jo tehtyjä fyysisiä ja henkisiä vahinkoja. Se voi olla hengenvaarallinen tila, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Mahdolliset komplikaatiot kwashiorkor

Jos ei hoideta ajoissa, seuraavat komplikaatiot ovat nähneet:

• Kooma
• Pysyvä henkinen ja fyysinen vamma
• Järkyttää

Ehkäisy kwashiorkor

Ennaltaehkäisy on kautta riittävä ruokavalio, joka sisältää riittävästi hiilihydraatteja, rasvoja, jotka tarjoavat 10% koko kalorien tarpeisiin, ja proteiineja, jotka meikki 15 prosenttia kalorien saanti., Proteiineja löytyy seuraavat elintarvikkeet:

• Mereneläviä
• Herneet
• Pähkinät
• Siemenet
• Munat
• Vähärasvaista lihaa
• Pavut

Marasmus

Marasmi on eräänlainen aliravitsemus ensisijaisesti aiheuttama puutos kaloreita ja energiaa. Lähes kaikkien ravintoaineiden, erityisesti proteiinin, hiilihydraattien ja lipidien, puute on vakava.,

Jakelu marasmus

Se on yleisesti nähtävissä seuraavat osa-alueet:

• Nälänhätä-alueille
• Kaupunkien slummeissa ja hökkelikylissä kehitysmaiden
• Maissa korkea lukutaidottomuus hinnat

Syitä marasmus

Negatiivinen energiatase aiheuttaa marasmus, ja tämä voi johtua tekijöistä, kuten:

• Vähentynyt energian saanti
• Lisääntynyt menetys nautitaan kaloreita, koska oksentelu, krooninen ripuli, palovammat, jne.,
• Lisääntynyt energiankulutus
• Virus -, bakteeri-ja loisinfektiot
• pulloruokinta
• Yhdistelmiä edellä mainituista tekijöistä

Patofysiologia marasmus

vastauksena alhainen kalori ruokavalio ja vähän energiaa, elimistö reagoi seuraavilla tavoilla:

• Rasvaa myymälöissä pienentää jopa 5% koko kehon paino, ja solunulkoisen veden pitoisuus elimistössä kasvaa.
• proteiinimassa voi vaikeissa tapauksissa vähentyä jopa 30%, ja lihassyyt menettävät juovia ja ohenevat., Proteiinia säästävät mekanismit ohjaavat aminohappoja elintärkeisiin elimiin.
• hypotermia ja hypoglykemia ovat yleisempiä lapsilla alikehittyneiden järjestelmien vuoksi.
• enintään 15 mEq/kg: n kaliumpuutos johtaa hypotoniaan ja sydämen toiminnan heikkenemiseen.
• solunsisäisen natriumin pitoisuuksien suurenemista esiintyy lihaksissa, aivoissa ja verisoluissa.
• Marasmuksen metaboliset adaptaatiot ovat kuin nälkiintyneitä.
• basaalinen aineenvaihdunta hidastuu. Energia ohjataan lihaksista elintärkeisiin elimiin. Lihaskato johtuu energiamenojen vähenemisestä.,
• aivot, luuranko ja munuaiset säilyvät, kun taas maksa, sydän, haima ja ruoansulatuskanava vaikuttavat ensin.
• Heikentynyt glukoosin puhdistuma marasmus on heikentynyt haiman beta-solujen toimintaa.
• limakalvopintojen Eritystoiminnot heikentyvät yhdessä HCL: n tuotannon vähenemisen ja hitaan peristaltiikan kanssa.
• Adaptaatioita ovat kilpirauhashormonit, insuliini ja kasvuhormoni.
• Kateenkorva ja kaikki muut T-lymfosyytit tuottavat kudokset kärsivät, mikä johtaa heikentynyt valtio.,
• aivot säilyvät yleensä marasmuksen aikana.
• Myofibriilin supistuvuus on heikentynyt.

Merkkejä ja oireita marasmus

Näivettynyt, hukkaan ulkonäkö on klassisen esittely marasmus.,

Takypnea

Halvaantuminen alaraajojen

Heikko virtsarakon ja suolen valvontaa

Verta tai limaa ulosteessa

Metallinen suoliston ääniä

Infektioita

painonpudotus

Horrostila

Pyörtyminen tai muuttaminen tietoisuus

Jatkuva oksentelu

Komplikaatioita marasmus

• puutteellisesta lasten kasvua
• Pysyvä näön menetys
• Elinten vajaatoiminta
• Vakava heikkous
• Yhteinen epämuodostumia

Diagnoosi marasmus

Lab arvot otetaan rakentaa asianmukaisen hoidon suunnitelma., Diagnoosi perustuu seuraavat testit:

• Veren glukoosiarvot alle 3 mmol/L ilmaisevat hypoglykemia.
• Alle 40 g/L: n hemoglobiiniarvot viittaavat vakavaan anemiaan.
• verikokeiden tutkiminen mikroskoopilla: loisten havaitseminen viittaa infektioon.
• Albumiiniarvo alle 35 g / L viittaa vakavaan proteiinisynteesin heikentymiseen.
• Virtsan tutkimus ja kulttuuri
• Mikroskooppisen jakkara tarkastelu
• Elektrolyyttejä: Hyponatremia on ilmeinen., Tulokset ovat kuitenkin harvoin hyödyllisiä ja voivat johtaa myös epäasialliseen hoitoon.
• HIV-testejä ei tehdä rutiininomaisesti.,ja fyysisen kehityksen lapsi

Ehkäisy marasmus

• Tarjota ruokavalio sisältää runsaasti kaloreita, proteiineja, ja muut ruokavalion essentials raskaana oleville ja imettäville äideille ja lapsille
• Kannustaa imetyksen aikana
• Ravitsemukselliset koulutus
• Varhainen hoito vaikuttaa lasten
• Immunisaatio 6 suurta tappaja sairauksia