YHDYSVALLOISSA, noin 18-30% naisista hedelmällisessä iässä kärsivät allergisia sairauksia, ja noin 20% raskaana olevat naiset ovat alttiita allergiat, erityisesti nuha ja astma. Nämä kaksi tilaa ovat usein läsnä samalla potilaalla (tarkistetaan ). Muita sairauksia, jotka usein vaikeuttavat raskautta ovat allerginen sidekalvotulehdus, akuutti urtikaria, anafylaksia, ruoka-allergia ja lääkeallergia., Näiden häiriöiden optimaalinen hoito raskauden aikana on elintärkeää äidin ja vauvan hyvinvoinnin varmistamiseksi(Kuva. 1). Tässä katsauksessa keskitymme nykyiset suositukset diagnosointiin, hallinta ja hoito allergisten sairauksien ja astma raskauden ja/tai imetyksen aikana, sekä riskitekijät ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet äideille ja heidän lapsilleen.
Hallinta astma ja allergiset sairaudet ovat ratkaiseva raskauden aikana äidin ja lapsen hyvinvointia. (Fotolia.com©Reicher)
Diagnoosi allergia raskauden aikana
diagnoosi allergia raskaana olevien naisten tulisi keskittyä yksityiskohtainen lääketieteellinen historia ja oire-analyysi. Diagnosoinnissa I) allergiaoireiden päiväkirja ja ii) epäiltyjen allergeenien välttäminen, johon liittyy allergisten oireiden muutosten seuranta, voivat olla hyödyllisiä., On korostettava, että on tärkeää, ettei laittaa äiti jäykkä poistaminen ruokavaliosta diagnoosi ruoka-allergia, koska se voisi vaikuttaa negatiivisesti ravitsemustilaa sekä äidin ja kasvava lapsi.
In vitro-diagnostisia työkaluja, kuten serologiset testit allergeeni-IgE, esim. ImmunoCAP tai radioallergosorbent test (RAST) tai lymfosyyttien muutosta testi tyypin IV-allergia diagnoosi ovat edullisia ihoa ja provokaatio testit, jotka olisi lykättävä, kunnes syntymän jälkeen, koska on mahdollista, vaikkakin harvinaista, anafylaktiset reaktiot ., Sama pätee ruokaan ja muihin haastetesteihin. Huolimatta siitä, että ei ole haitallisia vaikutuksia laastari testaus raskauden tai imetyksen aikana tiedossa, useimmat lääkärit estää testauksen yleiset varotoimet, ja lisäksi, koska koetulokset voivat häiritä immunologiset muutokset raskauden takia .
Hallinta allergiset sairaudet raskauden aikana
Äidit, joilla on allergia tulisi välttää altistumista, kulutus ja yhteystiedot, joilla on diagnosoitu erityisiä allergeeneja., Potilaiden tulee myös erityisesti välttää astman mahdollisten voimakkaiden laukaisijoiden, kuten eläinpölyn, talopölyn, tupakansavun ja ärsyttävien epäpuhtauksien, hengittämistä.
allergeeni-immunoterapiaa (AIT, SIT, SLIT, SLIT) ei pitäisi mieluiten aloittaa raskauden aikana systeemisten reaktioiden riskin vuoksi. Immunoterapian aloittamista voidaan kuitenkin harkita raskaana olevilla potilailla kliinisen korkean riskin käyttöaiheen, kuten Hymenoptera-yliherkkyyden (hyönteismyrkky) aiheuttaman anafylaksian vuoksi., Potilailla, jotka olivat jo ennen raskautta immunoterapiassa, ylläpitohoitoa voidaan jatkaa turvallisesti raskauden aikana . Allergeeni-annosta ei pidä suurentaa raskauden aikana. Jos raskaus tapahtuu potilaan ollessa immunoterapian rakennusvaiheessa ja pienellä annoksella, joka ei todennäköisesti ole terapeuttista, immunoterapia voidaan myös lopettaa .
Uudemmat tutkimukset osoittavat, että siedätyshoitoa ei ole vain parantaa taudin raskaana oleva potilas, mutta tämä hoito saattaa myös estää allergista herkistymistä lapsen., Kuitenkin, enemmän tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan vaikutus allergeeni immunoterapia raskauden aikana kehitykseen herkistymisen lapsi .
Lääkitys astma ja allergia raskauden aikana
ihanteellinen tilanne raskauden aikana on ”ei-farmakologinen hoito”, etenkin sen ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kuitenkin käytännössä, lääkitys on otettava huomioon raskaana olevilla potilailla, joilla sairauksia, perustuu perusteellinen arvostusta mahdollisia haitallisia vaikutuksia, hoitamaton sairaus äiti, ja myös mahdollisia haittaa sikiötä ., Esimerkiksi naiset kärsivät astma vaativat lääkehoito raskauden aikana estämään hengenvaarallisia jaksot äiti, kuten astman pahenemisvaiheita raskauden aikana on yhdistetty suurempi riski pre-eklampsia, raskausdiabetes, istukan abruption ja istukan praevia ..
Useimmat nykyiset tiedot koskevat astma-ja allergialääkkeet raskauden aikana ei ole osoitettu haittavaikutukset (Taulukko 1), vaikka vauvoilla kortikosteroidi-hoitoa saaneilla äideillä on kohonnut riski suun suulakihalkioita, pre-eklampsia, ennenaikaisen synnytyksen, ja pienempi syntymäpaino on raportoitu., Monissa tapauskontrolleissa, jotka osoittivat oraalisen kortikosteroidin ja suun kautta otettavien avohakkuiden välisen yhteyden, ei ollut tietoa annoksesta, kestosta tai käyttöaiheesta. Muita tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet yhdistyksen kanssa orgaanisella aineella pinnoitettujen terästuotteiden ja ennenaikaisen synnytyksen ja alhainen syntymäpaino on yhdistetty suurempia annoksia pidemmän. Esimerkiksi Brackenin tutkimuksessa, joka osoitti yhteyttä OCS: n käyttöön ja preeklampsiaan, koehenkilöt olivat OCS: llä raskauden ajan ., Minkä tahansa lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset on kuitenkin tasapainotettava äidille tai lapselle aiheutuvien riittämättömästi hoidettujen sairauksien riskien kanssa.
astman
Tiettyjä fysiologisia muutoksia esiintyy yleensä raskauden aikana, kuten lisääntynyt kertahengitystilavuuden ja minuuttiventilaatio, ja laski jäljellä oleva määrä, toiminnallinen jäljellä oleva kapasiteetti ja diffuusio kapasiteetti., Nämä muutokset johtuvat pääasiassa hormonaalisista vaikutuksista. Fysiologisesti korkea sijainti pallean ja hyperventilaatiota esiintyy raskauden aikana lisäävät riskiä hypoksia. Aiemmat astman oireet voivat pahentua, parantua tai pysyä muuttumattomina raskauden aikana. Jokainen näistä kolmesta mahdollisuudesta havaitaan noin kolmasosassa tapauksista., Optimaalinen astman hoito on ratkaisevan tärkeää , sillä riski pre-eklampsia, ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino ja äidin ja vastasyntyneen hapenpuute ja sairastavuuden aiheuttamat alihoidettu astma voi olla suurempi kuin, että suun kautta steroideja hoitoon astma.
Hoitoon akuutti astma on samanlainen kuin suositella ei-raskaana olevilla potilailla (tarkistetaan yksityiskohtaisesti ), mukaan lukien inhaloitavat beeta2-agonistit, happi (olennainen), ja kortikosteroideja (suun kautta tai parenteraalisesti). On myös viisasta lisätä sumutettua ipratropiumbromidia potilaille, jotka eivät reagoi beta2-agonisteihin., Laskimoon aminofylliini ei yleensä suositella emergency management akuutti astma (koska se on mahdollisesti haitallisia vaikutuksia), mutta voidaan käyttää raskaana olevien potilaiden sairaalaan akuutti astma (teofylliinin pitoisuuksia tulee seurata). Laskimoon magnesiumsulfaatti voi olla hyödyllistä akuutti vaikea astma lisänä inhaloitavaa beeta2-agonistien ja kortikosteroidien.,
maalin johto krooninen astma ovat samat kuin ne, astma yleensä, mukaan lukien ehkäisyyn vakavia pahenemisvaiheita, parantaa elämänlaatua (ei häiriöitä uni-tai päivittäin) ja huolto normaali keuhkojen toiminta. Suositukset hoitoon on ollut tiivistää Global Initiative for Asthma (GINA) työryhmän mukaan lukien johdon astma raskauden aikana . Lääkärinhoitoon ehdotetaan vaiheittaista lähestymistapaa., Inhaloitava salbutamoli on suositeltavin lyhytvaikutteinen beeta-agonisti, jonka turvallisuusprofiili on huomattava, ja inhaloitavien kortikosteroidien joukossa budesonidia suositellaan käytettävissä olevien tietojen perusteella. Salmeteroli on ensisijainen lääke, kun pitkävaikutteiset beta2-agonistit on tarkoitettu raskaana olevalle naiselle jatkuvan astman lisähoitona. Leukotrieeninsalpaajien voidaan käyttää vaihtoehtoisina add-hoito: montelukasti ja tsafirlukasti ovat ensisijainen anti-lejkotrienovyh huumeita., Zileutoni sen sijaan, että vain lejkotrienovyh synteesi estäjä, ei suositella raskauden aikana, koska sen potentiaalia aiheuttaa epänormaalia maksan toimintaa (FDA raskauden luokka C).
potilaat, joiden astmaa ei saada hallintaan bronkodilataattoreiden ja tulehduskipulääkkeiden enimmäisannoksilla, saattavat tarvita systeemisiä kortikosteroideja. On käytettävä pienintä mahdollista tehokasta annosta. Potilaita on seurattava tarkoin kortikosteroidien mahdollisten haittavaikutusten, erityisesti raskausdiabeteksen, preeklampsian ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen varalta., Käytettävissä olevien tietojen perusteella äidin astman hallinta on välttämätöntä perinataalisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Raskaana olevat naiset epäröivät jatkuva astma lääkitys raskauden aikana astma koulutus on kriittinen osa johdon raskaana oleva astmaatikko potilas.
Yksi hoitovaihtoehtoja kohtalaisen tai vaikean, jatkuvan allergisen astman on yhdistelmä-DNA-johdettu humanisoitu IgG1k monoklonaalinen vasta-aine omalitsumabi (Xolair®), joka nimenomaan sitoo vapaan ihmisen immunoglobuliini E (IgE) verestä., Tällä hetkellä se on FDA: n Luokan B luokitus perustuu rauhoittavaa eläinkokeet ja odotettavissa rajoitettu kulkua istukan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska koko molekyylin. Olemme perustaneet jatkuvan rekisterin, jonka tavoitteena on rekisteröidä 250 astmaatikkoa, joita hoidetaan omalitsumabilla raskauden aikana .
nuhan hoito
merkittäviä nenäoireita esiintyy noin 30%: lla raskaana olevista naisista. Raskauteen liittyvillä hormoneilla on suoria ja epäsuoria vaikutuksia nenän verenkiertoon ja limakalvoihin., Yleisimpiä syitä nenän oireet vaativat hoitoa raskauden aikana ovat allerginen nuha, nuha medicamentosa, sinuiitti, ja (ei-allerginen) vasomotorinen nuha. ”Raskauden vasomotorinen nuha” tai raskauden nuha on nenän tukkoisuuden ja vasomotorisen epävakauden oireyhtymä, joka rajoittuu raskausaikaan. Allergista nuhaa esiintyy yleisesti yhdessä astman kanssa. Kuten astman yhteydessä, jo olemassa oleva allerginen nuha voi pahentua, parantua tai pysyä muuttumattomana raskauden aikana.,
yleiset periaatteet hoito raskaana oleville naisille, joilla allerginen nuha –kuten astma – ja eivät poikkea vaiheittaista lähestymistapaa suositellaan hoitoon ei-raskaana olevilla naisilla. Alkuvaiheen hoidon vaiheet ovat ei-farmakologinen, ja sen on sisällettävä välttää allergeeneja ja ärsyttävät, lisäksi, nenän lavages kanssa suolaista vettä ratkaisuja. Tukipilareista farmakologinen hoito allerginen nuha ei-raskaana olevilla sekä raskaana olevat potilaat ovat antihistamiinit ja intranasaalinen glukokortikoidien., Eri intranasaalisten glukokortikoidivalmisteiden tehossa tai turvallisuudessa ei näytä olevan merkittäviä eroja. Useimmat raskaana olevat naiset, jotka tarvitsevat antihistamiinit allerginen nuha ovat asianmukaisesti käsitelty toisen sukupolven agentti, koska nämä lääkkeet ovat vähemmän rauhoittavia ja on vähemmän kolinergisiä sivuvaikutuksia verrattuna ensimmäisen sukupolven tekijöille. Yksi toisen sukupolven antihistamiinit loratadiini (10 mg kerran vuorokaudessa) ja setiritsiiniä (10 mg kerran vuorokaudessa) voidaan pitää toisen sukupolven antihistamiinit valinta raskauden aikana.,
dekongestanttihoidon turvallisuudesta ei ole riittävästi tietoa. Kaventuminen verisuonten, koska tämä lääkitys voi olla kielteisiä vaikutuksia sikiöön, ja lisäksi, dekongestantin nenäsuihkeet voi aiheuttaa riippuvuutta. Näitä lääkkeitä on siksi vältettävä raskauden aikana.
anafylaksian hoito
anafylaksian hoito raskauden aikana on samanlainen kuin ei-raskaana olevien potilaiden hoito. Ensimmäinen askel on välttää anafylaktisen reaktion laukaisua. Anafylaksian hoidossa epinefriini (adrenaliini) tulee injisoida välittömästi laskimoon.m., Riittävä intravaskulaarisen tilavuuden palautuminen ja hapetus ovat erityisen tärkeitä hallinta anafylaksia raskauden ehkäisemiseksi sekä äidin ja sikiön komplikaatioita. Raskaana olevan verenpainetta alentavaa potilas tulisi sijoittaa hänen vasen puoli estää tiedostojen sijoitteluun hypotensio johtuvat puristus vena cava inferior, jonka gravid kohdun, hänen alaraajat koholla. Laskimoon epinefriini voi olla tarpeen, vaikka se voi aiheuttaa vähentynyt uteroplacental verenkiertoa. Glukokortikoidit tulee antaa varhain potilaille, joilla on vaikea anafylaksia., Kurkunpään kouristus, intubaatio ja harvinaisissa tapauksissa trakeotomia voi olla tarpeen.
Hoito atooppinen ekseema/dermatiitti
Raskausajan kutisevia ihosairauksia ovat suhteellisen yleisiä, ekseema diagnosoitu 36 49% kaikista raskauden ihosairauksia. Hoito atooppinen ihottuma raskauden aikana tulisi korostaa välttäminen laukaisevia tekijöitä ja riippuvuus ajankohtainen hoito perusvoiteet ravitsevat ja palauttaa ihon este., Paikallisesti käytettävät kortikosteroidit ovat reseptiä-riippuvainen ensilinjan hoitoa, kuitenkin, ne pitäisi käynnistää ainoastaan, kun se on kliinisesti aiheellista vähiten voimakas tehokkaita valmisteita. Systeemisenä hoitona voidaan tarvita antihistamiinia suun kautta. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien lyhytaikainen käyttö voi olla hyödyllistä kutinaa aiheuttavan unihäiriön yhteydessä . Kloorifeniramiinia ja difenhydramiinia pidetään turvallisina ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana., Kuitenkin myös toisen sukupolven lääkkeet ovat yleensä turvallisia, ja loratadiinia on ensisijainen toisen sukupolven antihistamiini raskauden aikana (tarkistetaan ). Yleensä, AH käytettävä varoen viimeisen kuukauden aikana, koska mahdolliset vieroitusoireet lapsi, kuten huono ruokinta, ripuli, ärtyneisyys, tai tremulousness, joka voi kestää jopa 4 viikkoa syntymän jälkeen . Atooppista ihottumaa voidaan lisäksi hallita UV-valohoidolla (UVA, laajakaista UVA ja UVB tai kapeakaistainen UVB).,
Hoito urtikaria ja angioedeema
malli ja syyt urtikaria ja angioedeema raskauden aikana ovat samanlaiset kuin ei-raskaana olevilla potilailla. Ainutlaatuinen muoto urtikaria liittyy raskauteen (”raskaus nokkosihottuma”, Kutiseva urtikariaa papules ja muistolaatat raskauden PUPPP) tapahtuu pääasiassa primigravida äitien viimeisen kolmanneksen aikana . Urtikarian ja angioedeeman ensimmäinen hoitovaihe raskauden aikana on syytekijöiden tunnistaminen ja välttäminen., Antihistamiineja tulee mahdollisuuksien mukaan välttää, mutta tarvittaessa voidaan käyttää pienintä kloorifeniramiiniannosta, loratadiinia tai setiritsiiniä.
riskitekijöitä atopia
syitä allergia yleiset ja erityiset herkistyminen vastasyntyneille erityisesti ei ole täysin vielä määritelty., Lisäksi rooli geneettinen taipumus, jotkut tekijät on tunnistettu, jotka voivat joko edistää herkistymistä äidin ja siirtää myöhemmin taipumus allergia jälkeläisiä, tai että suoraan aiheuttaa herkistymistä jälkeläisiä, joka ilmenee pian syntymän jälkeen tai nuorena (tarkistetaan ).
suvussa atopia/allergia
aste riski atopia/allergia näyttää olevan suoraan verrannollinen perheen historia allergia ja erityisesti äidin atopia., Jos kumpikaan vanhemmista ei ole allerginen, allergioiden mahdollisuus lapsella on noin 5-16%. Jos toinen vanhemmista on allerginen, riski kasvaa 20-40% (isä: 33%, äiti: 45%), ja jos molemmat ovat allergisia, riski on suurempi kuin 40-60% (jos potilailla on sama allergia: 50-80%), erityisesti kehitysmaiden sama elinkohtaisia oireita .,
Altistuminen tupakansavulle
viime ihmisen tutkimus suoritetaan vanhempien kyselylomakkeet, altistuminen savulle kohdussa tai vauvaiässä parannettu riski astman ja nuhan ensisijaisesti varhaislapsuudessa, ja riskiä ekseema myöhemmin-ikäisiä lapsia . Ihmisen verinäytteet, Th2 sytokiinien vastuussa taipumus kohti allergia olivat koholla vastasyntyneille vain äidit, jotka olivat tupakoineet raskauden aikana., Lisäksi kokonais-ja IgE-tasoja, yhteensä aktivoiden laskee, esiintyvyys hengitysteiden sairaus, ja myönteisiä tuloksia ihon prick testit olivat myös lisääntynyt lapsilla, jotka olivat altistuneet polttaa joko raskauden aikana tai varhaislapsuudessa .
Alkoholin
Alkoholin kulutus, jonka äiti on raskauden aikana liittyy korkeampi kokonais-IgE-taso napanuoraverestä ja lisäksi lisääntynyt riski atooppisen ihottuman lapselle ., Näiden lisäksi atopia-liittyvät kielteiset vaikutukset, alkoholin kulutus tulisi välttää raskauden aikana, koska yleisiä terveysongelmia (esim. sikiön alkoholin oireyhtymä).
Äidin ruokavalio
Viimeaikainen tutkimus on keskittynyt rooli useita välttämättömiä ravintoaineita ruokavaliossa äiti, kuten D-Vitamiinin, sinkin, folaatin ja n-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (Pufa) . N-3 PUFA: n vaikutuksista on olemassa vastakkaisia tietoja., Toisaalta, ruokavalio, suurempi n-6-monityydyttymättömiä rasvahappoja (Pufa) -kuten läsnä, esimerkiksi, margariini ja kasviöljyt – näyttää olevan enemmän todennäköisesti aiheuttaa ekseema kuin n-3 PUFAs, joita löytyy kalaa. Näin ollen useat havainnointitutkimukset osoittavat, että runsas kalan ja rasvaisen kalan saanti raskauden aikana johtaa allergian vähenemiseen lapsilla (tarkistettu ). Toisaalta tuoreessa Cochranen systemaattisessa katsauksessa ei havaittu todisteita täydentämistä äidin kanssa n-3 PUFA raskauden ja imetyksen aikana ehkäisyyn allergia lapsi .,
Nykyinen näyttö viittaa siihen, suojaava vaikutus äidin D-vitamiinin saanti, E-vitamiinin tai sinkin hengityksen vinkuminen lapsuudessa, mutta tiedot eivät ole ratkaisevia, vaikutus on astma tai muu atooppinen ehtoja .
folaatin ja foolihappolisän vaikutuksesta keskustellaan intensiivisesti. Emon veren korkeampi pitoisuus näyttää olevan positiivisesti yhteydessä jälkeläisten atooppiseen ihottumaan . Controversally, viimeaikaiset tutkimukset ja systemaattinen tarkastelu löytänyt mitään yhteyttä synnytystä foolihappolisää ja atooppisia sairauksia lapsilla ., Tärkeintä, lukuun ottamatta vaikutuksia atopia ja allergia, riittävä foolihapon oton äiti ennen raskautta ja sen aikana on osoitettu vähentävän riskiä hermostoputken vikoja .
Koskevat allergiaa elintarvikkeiden kulutus raskauden ja imetyksen aikana, on ollut laaja tarkistaa tiedot. Päivitetyn direktiivin mukaan (ei., O 1169/2011, tuli voimaan 13. joulukuuta 2014) Komission Euroopan Yhteisöjen komissio, 14. eniten allergiaa elintarvikkeet ovat merkitty valmiiksi pakattu ruoka, ja tämä ilmoitus ja/tai tiedot on myös annettava ei-valmiiksi pakattu ruoka . Nämä allergeeni lähteet ovat äyriäisiä, nilviäisiä, kalaa, pähkinöitä, maito, kananmuna, gluteenia sisältävät viljat, pähkinät, soija, seesami, sinappi, selleri, lupiini, ja tuotteet kaikki nämä, sekä rikkidioksidi ja sulfiitit., Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että allergeenialtistus raskauden, imetyksen ja varhaislapsuuden aikana voi olla tarpeen toleranssin aikaansaamiseksi . Näin ollen äidin allergisoivien elintarvikkeiden, kuten maidon, kananmunan ja pähkinöiden välttäminen raskauden aikana ei näyttänyt vähentävän lapsen herkistymisriskiä . Lisäksi tasapainoinen ruokavalio ehkäisee sekä äidin että lapsen aliravitsemusta.
Käytä anti-happo lääkitys
Muutokset hormonitasot raskauden aikana ja kasvava määrä sikiön johtavat usein närästys, refluksi ja vatsakipu äiti., Noin 70% raskaana olevista naisista kärsii näistä oireista viimeisen raskauskolmanneksen aikana ja 50% heistä todennäköisesti käyttää happoa estävää lääkitystä. Kuitenkin, eläinten ja ihmisten tutkimukset osoittavat, että happo tukahduttaminen ja tuloksena kohonnut pH vatsassa voi johtaa lisääntynyt riski herkistyminen ruoka (tarkistetaan ) ja huumeita . Tämä mekanismi on äskettäin osoitettu olevan totta myös 0-18-vuotiaille lapsille, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, joita hoidettiin mahahapon estolääkityksellä ., Tärkeintä, herkistymistä äidin aiheuttama happo-tukahduttaminen oli osoittanut, johtaa lisääntynyt riski ruoka-allergia vastasyntyneen BALB/c-hiiren malli . Myös tietokantaan-link tutkimus ihmisen potilailla, positiivinen korrelaatio happo tukahduttaminen raskauden aikana ja lisääntynyt riski astman lapsilla oli osoittanut ., Vaikka lisää tutkimuksia tarvitaan, raskauteen liittyvä refluksi pitäisi hoitaa lääkkeettömät toimenpiteet ensimmäinen (välttää suuria aterioita, nukkuminen, joilla on kohonnut ylävartalon, ei makuulla jälkeen aterian, välttäen makea ja rasvainen ruoka sekä alkoholi ja tupakointi). Yleensä, raskauden ja imetyksen aikana, potilaiden tulisi välttää saanti mitään lääkkeitä, mukaan lukien ilman reseptiä over-the-counter aineita, ellei suositeltavaa ja seurata tarkasti lääkärin.,
Riittämätön altistuminen ympäristön bakteerit
”hygienia hypoteesi” todetaan, että alhainen altistuminen äidin raskauden ja vastasyntyneen varhain elämässä ympäristön bakteerit edistää Th2-puolueellinen immuunivastetta. Tämä hypoteesi on vahvistettu useissa kokeellisissa eläin-ja epidemiologisissa ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa, kun taas mekanismia koskevia yksityiskohtia tutkitaan edelleen .
Avoliitto lemmikit
viime pitkittäistutkimus vaikutuksia omistuksen laajan valikoiman lemmikit raskaus 7-vuotiaat tutkittiin ., Siinä missä kissan omistus liittyi pienempään, jäniksen ja jyrsijän omistukseen liittyi suurempi vinkumisriski. Tutkimuksessa koiran omistus raskauden aikana liittyi vastasyntyneen hengityksen vinkumiseen 6 kuukauden iässä. Kuitenkin, tutkimuksissa, kaupunkien lapset, varsinkin koiran altistuminen oli selvästi suojaava tekijä vastaan astma ja allergiset sairaudet, ainakin lapsia ilman perhettä taipumus allergioita . Koirat näyttävät myös suojaavan atooppiselta ekseemalta . Keskustelu on kuitenkin kesken., Esimerkiksi tuoreissa suosituksissa ruoka-allergian ja atooppisen ekseeman ehkäisystä annettiin jälleen suositus välttää lemmikkejä tiineyden aikana . On odotettavissa, että lemmikkieläinten ja ihmisten välillä vaihdetaan immunomoduloivia allergeeneja, kuten lipokaliineja . Matelijoita ja eksoottisia lemmikkejä ei toistaiseksi tutkittu missään syntymäkohorttitutkimuksissa, mutta niiden ruokkimilta eläimiltä voidaan odottaa voimakkaita allergeeneja .