Ampullary adenokarsinooma on suhteellisen harvinainen syöpä, mikä vastaa noin 0,2% kaikista ruoansulatuskanavan (GI) syövät ja 6% periampullary kasvaimia.1,2 periampullary alueella on tehty nuo elimet sijaitsevat lähellä (alle 2 cm) ampulla ja Vater, joka sisältää haima, distaalinen sappitiehyeeseen, pohjukaissuolen, ja ampulla ja Vater itse. Ampullary adenokarsinooma on luokiteltu kaksi alatyyppiä: suoliston-tyyppi (parempi ennuste) ja pancreatobiliary (huonompi ennuste).,1,2
aiheeseen LIITTYVÄT: Ruoansulatuskanavan Syöpien Resource Center
Potilaat, joilla on ampullary adenokarsinooma tyypillisesti läsnä keltaisuutta, laihtuminen, merkkejä ja oireita krooninen GI verenvuoto, vatsakipu ja pahoinvointi/oksentelu potilailla, jotka ovat ikävuoden välillä 60 ja 70 vuotta.1,2 monet potilaan oireet ovat suora seuraus kasvaimen sijainnista Vaterin ampullassa. Alkuperäinen imaging voi kuulua vatsan ultraääni, CT skannaaminen vatsan ja lantion, ja/tai MRI/magneettikuvaus cholangiopancreatography vatsan., Edelleen tutkia ampullary massa nähnyt imaging, endoskooppinen tekniikoita, kuten endoskooppinen ultraääni ja endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia voidaan käyttää, jotta saadaan kudosnäyte diagnoosin. Monilla potilailla on kohonnut seerumin aminotransferaasiarvojen sopusoinnussa kolestaattinen kuvio, yhdessä kohonnut carcinoembryonic antigeeni-ja CA19.9 tasoilla; kuitenkin, ei laboratorio-löydös on diagnostinen ampullary adenokarsinooma., Tuoreessa tutkimuksessa Okano ja työtovereiden tunnistettu useita huono prognostisia indikaattorit potilailla, joilla on ampullary adenokarsinooma, mukaan lukien pancreatobiliary alatyyppi, preoperatiivinen sapen salaojitus, kohonnut CA19.9 ja kokonaisbilirubiini, todisteita solmukohtien etäpesäkkeitä, patologinen luokalla, ja alue kudoksen hyökkäystä.2
ensilinjan hoito ampullary adenokarsinooma on yleensä resektio, mukaan lukien pancreaticoduodenectomy (Whipple menettely), pylorus-säilyttää pancreaticoduodenectomy (PPPD), ja paikalliset resektio.,1 Whipple menettely tai PPPD on tyypillisesti suositaan sijainti resection potilailla, jotka ovat hyvä kirurginen ehdokkaita toissijainen laski hinnat toistumisen ja parempi eloonjäämisaste.1 Potilaat, jotka eivät ole hyvä kirurginen ehdokkaita tai joilla esiintyy hyvänlaatuisia ampullary kasvaimia voi mahdollisesti tehdään endoskooppinen resektio.
Jatka Lukemista
Valitettavasti, on niukasti tietoja rooli adjuvanttia kemoterapiaa ja sädehoitoa, potilailla, joilla on ampullary adenokarsinooma., Siksi ei ole olemassa erillisiä ohjeita, joissa hahmotellaan paras protokolla näiden potilaiden hoitoon. Yleisimmin käytetyt solunsalpaajat leikkauksen jälkeen ovat 5-fluorourasiili, gemsitabiini ja sisplatiini.1 Taas ei ole standardoitu valvonta pöytäkirjat näille potilaille, mutta usein toimistossa käyntiä, jotka sisältävät historia ja lääkärintarkastus, seuranta kasvain markkereita, ja toista tähystys ja poikkipinta-kuvantaminen on käytetty hallinnassa ampullary adenokarsinooma.