Demodex tartuntoja vaatii välitöntä, aggressiivinen hoito, jonka lääkäri, potilas

Kysymys: kesäkuu 2011

Lähde/Paljastukset

Julkaistu:

tilinpäätöksessä Esitettävät tiedot: Gutierrez ei ole välittömiä taloudellisia etuja tuotteita, jotka on mainittu tässä artikkelissa, eikä hän ole maksettu konsultti mihinkään mainitut yritykset. Hän on cynaconin/Ocusoftin palkaton kliininen neuvonantaja.,

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä., Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tätä kysymystä, ota yhteyttä [email protected].
Takaisin Healio

Olemme kaikki nähneet krooninen luomitulehdus, että potilas on attemptednumerous epäonnistunut hoito-ja on vieraillut lukuisia silmä doctorslooking joillekin helpotus. On kiinnostavaa, että heidän kroonisen blefariittisyytensä syy on toissijainen Demodex-tartuntoihin.,

Demodex punkki on kahdeksan jalkainen (hämähäkkieläin) ectoparasite (livingon pinta host), jotka voivat sijaita meidän karvatupet ja sebaceousglands. 65 kuvattu Demodex-lajia, vain Demodex brevis andDemodex folliculorum on todettu ihmisillä. Demodex on supistunut ja peittänyt joko suoraan kosketukseen tai pölyä sisältävät munat.

Keratinisaatio sekoitetaan rasva tuottaa klassisen selkeä lieriömäinen hilse, joka liittyy Demodex luomitulehdus.,

aikuisten D. brevis punkki on noin 0,2 mm pitkä ja taipumus liveinside ripsien on talirauhasten ja meibomin rauhaset. Se on beensuggested, että D. brevis voi liittyä meibomin rauhanen diseaseand myöhemmin repiä rasva puutos. D. folliculorum hautautuu kasvotusten lähelle ripsien juurta ja se liittyy anteriorblefariittiin.

D. folliculorum on pidempi, noin 0,4 mm pitkä, ja on amore hoikka, kapeneva elin kuin D. brevis. D. folliculorum elää usein inklusters, jossa D., brevis on yksinäisempi.

elinkaaren, selviytymisen Demodex

tyypillinen Demodex elinkaari on yleensä 2-3 viikkoa. Naarasdemodeksmiitti munii 15-20 munaa karvatupen sisälle talirauhasten lähelle. Teeggeistä kehittyy toukkia, joista tulee lopulta AIKUINEN kahdeksanjalkainen punkki.AIKUINEN urosdemodeksipunkki jättää follikkelin etsiessään puolisoa, kun taas AIKUINEN naaraspunkki jää munarakkulaan. Punkit pystyvät kävelemään noin 10 mm/h ja ovat yleensä aktiivisempia pimeässä.

Useita collarettes.,

Se on ajatus, että sekä D. folliculorum ja D. brevisconsume epiteelisolujen sytoplasma, jonka lävistävät solukalvon. D. folliculorum infestation aiheuttaa follikulaarinen hyperplasia kanssa subsequentincrease keratinization lähellä tyvestä ripsien. Tämä keratinizationmixed lipidien kanssa tuottaa klassisen selkeä lieriömäinen hilse, että isassociated kanssa Demodex luomitulehdus. Hilseen arvellaan tuottavan punkin kynsiä, jotka raapivat karvatupen ympärille.

demodeksin saastuttamat ripset ovat usein hauraita ja helpot., Noin joka kymmenes ripsi, yksi tai useampi Demodex punkit voi bedetected jopa terveillä oireettomilla potilailla.

Kaksi Demodex kiinni hiukset follikkelia juuren.

Potilailla, jotka kärsivät Demodex tartuntoja voi valittaa silmäluomen andeyebrow kutina (varsinkin aamulla), madarosis, kirvely ja roskan tunne, joka näyttää olevan peräisin alla niiden kannet. Demodeksblefariittia esiintyy yhtä paljon miehillä ja naisilla ja se on ikään liittyvää., Atutkia, jonka Junemann osoitti, että Demodex löytyy 25%: lla 20-vuotiaista, 30% of50-vuotiaat ja 100% potilaat yli 90 vuotta.

Potilas tentti, diagnoosi

Aikana viilto lamppu arviointi, tulee epäilyttävä mahdollisuus ofDemodex luomitulehdus, jos huomaat lieriömäinen hilse. Lieriömäinen hilse on selkeä putkimainen ranneke, joka on kiinnitetty silmäluomen marginaaliin ja ympäröi teelash pohja. Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että kliiniset todisteet lieriömäisestä dandruffis patognomonista D: lle., folliculorum tartuntoja, ja että se, missä määrin ofthe infektio liittyy useita silmäripset, jotka sisältävät thecylindrical tubulukset.

yksi kuollut punkki. Huomaa, että jalat törröttävät suoraan ulos.

demodexin lopulliseen diagnoosiin kuuluu epiloidun silmukan katsominen mikroskoopilla. On tärkeää ymmärtää, että punkki on befirmly liitetty ripsien, kun se on epilated se on nähtävä. Allprobability, jotkut punkit ovat jääneet follikkelia afterepilation., Itse asiassa, jos et siirrä ripsien puolelta toiselle, voit nähdä Demodextails ulkonevat ripsien pohja viilto lamppu highmagnification.

Kun valitset ripsien ihokarvojen poistoa, katso niille, joilla on cylindricaldandruff, varsinkin jos ripsien on värjäytynyt tai hauras. Gao andcolleaguesin tutkimus osoitti, että lieriömäistä hilsettä sisältävät ripset olivat 10 kertaa todennäköisemmin Demodeksipunkkeja.,

Seuraavaksi napata pohjan ripsien ja siirrä se puolelta toiselle ja sitten ylösja alas ja vedä hitaasti., Olen löytänyt tämän tuottaa suurempi ”lamppu” kudoksen ympärille juuren suurempi määrä kiinnittyneitä punkit.

sitten paikka ripsien mikroskoopilla ja liu ’ uta varovasti lisätä dropof 0.25% fluoreseiini. Asetan suojalapun ja tarkastelen näytettä mikroskoopin alla. Tämä auttaa havaitsemaan punkin, joka oli liuskassa kiinni, mutta kellui pois.

lieriömäinen hilsekalvos jää joskus kiinni kansiaiheiseen epilointiin. Poista tämä pihdeillä ja lisää tämä mikroskopeslidiin, koska nämä hihansuut sisältävät usein demodexia.,

Useita punkit tulevat collarette.

seuraava, lisää kannen alle 100% alkoholia, jotta voidaan arvioida tavanomaista Demodex-saantoa. Alkoholi pehmentää mansettia ja stimuloi ja ärsyttää sisällä olevaa demodexia ja saa ne liikkumaan ulos mansetin etukatsomosta.

Hoito

Demodex luomitulehdus hoidon tavoitteet ovat: hävittää aikuisten mitesand niiden jälkeläisistä, ehkäisy edelleen pariutumisen, välttää uudelleen tartuntoja andalleviating potilaan oireita., Punkin elinkaaren ja tottumusten ymmärtäminen auttaa meitä suunnittelemaan loogisen hoitosuunnitelman.

on useita julkaistuja hoito-ohjelmia, jotka raportoivat hyvistä tuloksista. Minun hoito on muutos joitakin näistä.

Ensimmäinen, hoito alkaa valistaa potilasta niiden conditionand heille näytetään kuvia Demodex punkit elävät karvatupet.Sääntöjen noudattaminen ei ole ongelma, kun potilas näkee ryömivät punkit. Käytän adigitaalimikroskooppia, joka voi ottaa sekä valokuvia että videoita.

käsitelty ripsien.,

ensihoitoon kuuluu kansikuorinta/débridement.Aloita tiputtamalla tippa tai kaksi Tetraviscia (tetracaine 0,5%,Cynacon/OcuSoft) tai muuta pitkäkestoista anestesia-ainetta. Sitten perusteellaandébride ripset ja kulmakarvat puuvillakärjen asetin liotetaan 20% – 50% teepuuöljy.

teepuuöljyllä on myös erinomaiset pitoisuudesta riippuvaiset Demodex-killingproperties-aineet. Muista, että helposti saatavilla oleva 100% teepuuöljyliuos on erittäin ärsyttävää ja sellaisena olisi laimennettava., Voit valmistaa 50% teepuuöljyn sekoituksen laimentamalla teepuuöljyn joko macadamiassa tai walnutoilissa.

lievissä tapauksissa lieriön hilse, olen usein käyttää commerciallyavailable tea tree öljy, 20% Desert Essence (www.desertessence.com).Tämä ärsyttää punkit ja stimuloi heitä tulemaan ulos follikkelia.Toista tämä menettely 10 minuutissa.

levitä seuraavaksi antibiootti / steroidivoidetta, joka auttaa pitämään punkit kutisemassa ja mahdollisesti tukehduttamaan ne., Steroidi auttaa myös rauhoittua theinflammation toissijainen kemiallista ja mekaanista ärsytystä thein-toimiston hoito, lisäksi tukahduttamaan mahdollista inflammatorycascade liittyvät lahoavaa punkit. Potilas palaa 2 viikon kuluttua toistuvaan toimistohoitoon.

potilasohjeet

lähetä potilaat kotiin erityisohjeiden kera. Niiden tulisi välittömästi ollapesu lakanat ja tyynyliinat kuumassa vedessä ja kuivua ”korkea”kuivausrumpu asetus ja hävitä niiden tyynyt. Heidän ei pitäisi käyttää meikkiä vähintään 1 viikkoon ja hylätä kaikki vanhat meikit., Suosittelen käyttämään teepuu saippuaa niiden pinnalla ja harkita teepuu hiukset shampoo samoin. Varaatapotilaan puolisolle ajan arviointiin, koska he ovat usein myös sairastuneita.

pyydä potilasta ostamaan Ocusoft Plus Lid Scrub pads(Cynacon / Ocusoft). Ne pitäisi perusteellisesti jynssätä ripsimarginaalit, sitten työskennellä theeyelids ja kulmakarvat. Älä huuhtele.

anna liuoksen kuivua ja levitä ripsien päälle kevyt antibiootti / steroidcombination-voide. Aamulla kannet tulee kuurata ja huuhdella hyvin., Steroidi/antibiootti voidetta discontinuedin viikossa ja korvata mitäänsanomaton silmävoide. Tätä hoitoa tulee jatkaa vielä 3 viikkoa (yhteensä 4 viikkoa).

ylläpitohoitona potilaan tulee jatkaa kannen kuurausta vähintään kaksi kertaa viikossa määräämättömän ajan. Seurantakäynti on suunniteltava 6 kuukaudeksi.

• Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodexfolliculorum ja Demodex brevis aiheuttaa krooninen marginalblepharitis. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis.2007;53:63-67.
• Gao Y, Di Pasuale MA, Elizondo A, Tseng SC., Kliininen hoito silmän demodekoosin kansi kuurata teepuuöljyllä. Sarveiskalvo.2007;26:136-143.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. In vitro ja In vivo tea tree oil-silmätippojen tappaminen. Br J Ophthalmol.2005;89:1468-1473.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Oculardemodexin suuri esiintyvyys ripsissä, joissa on lieriömäinen hilse. Investoi Opthalmol VisSci. 2005;46:3089-3094.
• Junemann A. Demodex folliculorum kroonisen luomitulehdus.Saatavilla osoitteessa http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Toukokuuta 2011.
• Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC., Fluorescein dye improvesmicroscopic evaluation and counting of Demodex in blepharitis with cylindricaldandruff. Cornea. 2007;26(6):697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Corneamanifestations of ocular Demodex infestation. Am J Ophthalmol.2007;143:743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites inhuman diseases. Biochem (Lond). 2009;31(4):2-6.
• Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites inblepharitis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology.2010;10:505-510.,

lisätietoja:

Mario Gutierrez, OD, FAAO, on San Antonio ylläpitäjä forVision Lähde. Hän voi olla tavoitettavissa Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway,San Antonio, TX 78209; (210) 829-8083;www.VisionSource-DrGutierrez.com.