Department of Emergency Medicine | Saint John (Suomi)

RSI Huumeita Yhteenveto

Dr James ranskan

• VÄHENTÄÄ ANNOSTA INDUKTIO-AINEET HYPOTENSIOTA tai kun Pulssi on suurempi kuin Systolinen Paine.
• lisää HALVAANNUTTAVIEN aineiden annosta hypotensiossa.

anna rauhoittavaa ensin, minkä jälkeen seuraa huuhtelu, jota seuraa parlaying-aine, jonka jälkeen seuraa pieni nestebolus.

KETAMIINI

Ketamiini on eri mieltä rauhoittava, että sitä voidaan käyttää myös pienemmillä annoksilla menettelyyn sedaatio ( en.v. 0.5 – 1.,0 mg/kg) ja voimakkaana kipulääkkeenä (ts.V.0,3 mg/Kg). Kun käytetään RSI annos on 2,0 mg/Kg ja on puolittunut 1,0 mg/kg hypotensio tai nosti sokki index (eli jos pulssi on suurempi kuin systolinen verenpaine) . Ketamiini aiheuttaa pääasiallisina sivuvaikutuksinaan hypertensiota, takykardiaa ja oksentelua. Sedaatioon käytettynä ketamiini aiheuttaa vähemmän hengityslamaa kuin muut rauhoittavat lääkkeet. Potilaat voivat harhauttaa ärsykkeitä sedaation ja palautumisen aikana ja kiihtyä; tätä kutsutaan ”syntymiseksi”.,

Ketamiini on saatavana 10 mg/ml pitoisuus IV käyttää ja 50 mg/ml pitoisuus IM käyttää vain – sekava pitoisuus käytetään voi aiheuttaa sydänpysähdyksen. 10 mg/ml: n pitoisuutta käytetään siistinä analgesiassa, sedaatiossa ja RSI: ssä aikuispotilailla.

etomidaatti

etomidaatti on sedatiivinen. Sillä ei ole kipua lievittävää vaikutusta.

Etomidaatin pääasiallinen haittavaikutus on hypotensio, hypoventilaatio ja lisämunuaisten vajaatoiminta. Kun RSI iv-valmistetta käytetään, annos on 0, 3. Hypotensiossa tai onko pulssi meille suurempi kuin systolinen verenpaine annos kiloa kohti puolittuu 0: sta.,3-0, 15 mg/kg induktion jälkeisen hemodynaamisen epävakauden estämiseksi.

etomidaatti voi aiheuttaa myoklonisen nykäyksen, joka on yksittäinen törkeä raajaliike. Sen alkamisaika on 45 sekuntia.

etomidaatti on lyhytvaikutteinen – sedaatiovaikutus kestää noin 5 minuuttia.

etomidaatti annostellaan yleensä valkoisena nesteenä yhdessä 10 ml: n ampullissa, jonka pitoisuus on 2 mg / ml.

SUKKINIKOLIINI

Sukkinyylikoliini on depolarisoiva lihasrelaksantti, joka vaikuttaa asetyylikoliinireseptoreihin. Se vaikuttaa sitoutumalla ei-kilpailukykyisesti lihaksikkaaseen asetyylikoliinireseptoriin., Tämä aiheuttaa lihasten rentoutumista” polttamalla ” hermomuskulaarisen mekanismin. Tämä hermo-lihasliitoksen aktivoituminen aiheuttaa fasikulaatioita.

Suksinyylikoliini vaikuttaa myös sydämen asetyylikoliinireseptoreihin aiheuttaen bradykardiaa sen ensisijaisena sivuvaikutuksena, erityisesti toisen annoksen antamisessa. 5 mikrog/kg atropiinia annetaan ennen toista Suksinyylikoliiniannosta ja alle vuoden ikäisille lapsille (jotka ovat alttiimpia bradykardialle).

Sukkinyylikoliini toimii nopeasti, ja optimaalinen rentoutuminen leuassa tuotti 10 Sekuntia fasciculations-viimeistelyn jälkeen kasvoille.,

lamauttava vaikutus hälvenee noin 6-9 minuutin kuluttua.

Suksinyylikoliini ei anna analgeettista tai sedatiivista vaikutusta, joten on oleellista, että analgesia ja sedaatio annetaan anestesian jälkeen.

Sukkinyylikoliini annetaan siistinä. on kirkas neste, ja se toimitetaan yhdessä 20 mg/ml: n pitoisuudessa 100 mg: n lasiampullissa.

Suksinyylikoliiniannos aikuisilla on 1, 5 mg kg. Annosta voidaan suurentaa vaikeassa sokissa annokseen 2,0 mg/kg ja lapsilla. Eivät ”aliannostus” halvaannuttava lääkkeitä, joten pyöristää ylöspäin, kun teet huumeiden laskelmia., Älä varsinkaan harjoittele ”ampullipohjaista lääkettä”, kun käytät lamauttavia aineita hätätilanteissa.

Suksinyylikoliinia ei voi antaa kenellekään, jolla on akuutti tai krooninen neuromuskulaarinen sairaus.

ROKURONIN

Rokuronin on nedepoliarizutego. Se ei aktivoi asetyylikoliinireseptoria, vaan estää elimistöä omistamasta välittäjäainetta. Siksi se ei aiheuta fasciculations.

Rokuroni estää myös asetyylikoliinin vaikutuksen sydämeen aiheuttaen sen ensisijaisena sivuvaikutuksena takykardiaa.,

Rokuronin on nopea alkaminen todistaa, intubating ehtoja 60 sekuntia, kun annetaan oikea annos – on tärkeää, että tämä aika on ajoitettu antamisen jälkeen.

Rokuronium on pitkävaikutteinen, ja se tarjoaa lihaksikkaita pareja noin 45 minuuttia. Se ei tarjoa kipua lievittävää tai rauhoittavaa vaikutusta, joten on tärkeää, että analgesia ja sedaatio annetaan anestesian jälkeen.

Rokuroniumia annetaan 1, 5 mg / kg, mikä tarkoittaa annoksen suurentamista, joten sitä ei tarvitse muuttaa vaikeassa hypotensiossa.

rokuroniumia annetaan siistinä ja se toimitetaan väritöntä nestettä, jonka pitoisuus on 10 mg / ml.,

Lessons from Case Review and the Literature.

1. pienennä INDUKTIOLÄÄKKEIDEN annosta hypotensiossa.
2. lisää HALVAANNUTTAVIEN aineiden annosta hypotensiossa.
3. Anna rauhoittavaa ensin, minkä jälkeen seuraa värisuora, jota seuraa parlaying agent, jota seuraa pieni nestebolus.
4. aika siitä hetkestä, kun lääkkeitä annetaan, jotta intubaattori ei tekisi ensimmäistä yritystä liian aikaisin.
5. Kun työntää huumeita varmista, että IV-linja on suljettu estää lääkkeitä työnnetään takaisin antaa asettaa.,
6. käytä painekalvosimen vastakkaisella puolella olevaa laskimoyhteyttä.
7. seuraa aina RSI-lääkkeitä analgesialla ensin putken varmistamisen jälkeen.
8. Anna RSI-lääkkeet nopeasti, nopea IV-työntö, rauhoittava ensin, sitten lamauttava aine, jota seuraa suuri huuhtelu tai nestebolus.
9. eivät halvaannuta hypoksista potilasta ennen kuin kaikki hypoksian palautusyritykset on korjattu.
10. Elvyttää verenkiertoa kanssa verenvuoto valvonta-ja verituotteiden, tai nestettä ja vasopressorit ennen RSI.