Dysartria on häiriö, puheen, kun taas dysfasia on häiriö kielen.
- puhe on artikulaation ja ääntämisen prosessi. Siihen liittyy bulbarin lihakset ja fyysinen kyky muodostaa sanoja.
- kieli on prosessi, jossa puhutaan ajatuksista ja ajatuksista. Siihen liittyy valinta sanat on puhunut, kutsutaan semantiikan ja muotoiluun sopiva lauseita tai lauseita, nimeltään syntaksi.,
määritelmät
dysartria on lihasten hallinnan häiriön aiheuttama puhehäiriö. Dysfasia (myös afasia) on kielen heikkeneminen. He ovat usein yhdessä.
Tarkkaan ottaen, sanat anarthria ja afasia tarkoita täydellinen puuttuminen kyky muodostaa puheen tai kielen, mutta niitä käytetään usein silloin, kun dysartria ja dysfasia olisi oikeampi. Erityisesti dysfasiaa ja afasiaa käytetään vaihdellen, afasiaa yleisemmässä käytössä.
dysfasia voi olla vastaanottavainen tai ilmeikäs., Vastaanottavainen dysfasia on ymmärtämisen vaikeus, kun taas ilmeikäs dysfasia on vaikeus koota sanoja merkityksen aikaansaamiseksi. Todellisuudessa siellä on yleensä huomattavan paljon päällekkäin näitä ehtoja, mutta henkilö, joka on puhdasta dysartria ilman dysfasia olisi voitava lukea ja kirjoittaa normaalisti ja tehdä mielekkäitä eleitä, edellyttäen, että tarvittavat moottorin reitit ovat ennallaan.
Apraksia puheen on erilainen sekä dysfasia ja dysartria, ja on menetys kyky suunnitella ja toteuttaa suun motorisia tehtäviä, joita tarvitaan, jotta voidaan puhua .,
kyvyttömyys kirjoittaa on agraphia tai dysgrafia, jos se on epätäydellinen. Kyvyttömyys manipuloida numeroita on akalculia tai dyskalulia, jos epätäydellinen. Lukivaikeus on lukihäiriö.
Hallitseva pallonpuoliskolla
puhe-alue on vasemmalla, hallitseva puolella aivoja noin 99% oikeakätiset. Loput 1% voivat edustaa luontaisia vasenkätisiä, jotka on pakotettu kirjoittamaan oikealla. Vasenkätisillä oikea aivopuolisko on hallitseva puoli vain 30 prosentissa. Näin ollen puhealueen heikentyminen aivoinfarktin kanssa, mikä aiheuttaa vasemmanpuoleista heikkoutta, on harvinaista., Se tapahtuu lähes olemattomissa oikeanpuolustajissa ja vain 30 prosentissa vasenkätisistä.
pääsääntöisesti vaurio vasemmassa aivopuoliskossa aiheuttaa dysfasia vaikka oikea aivopuolisko, se aiheuttaa laiminlyödä, visuo-spatiaalinen ja kognitiivisia ongelmia.
Epidemiologia
etiologia on vaurio tai tauti, aivojen ja niin se on yleisin iän karttuessa. Sairaus on yleensä verisuonten, neoplastinen tai rappeuttava. Noin 85% tapauksista johtuu aivohalvauksista ja noin kolmanneksella aivohalvauksia sairastavista on dysfasia. Nuoremmilla se johtuu yleensä päävammasta.,
Dysartria
Aiheuttaa dysartria
Dysartria johtuu ylemmän motorisen neuronin vaurioita aivopuoliskot tai alemman motorisen neuronin vaurioita aivorungon. Se on myös seurausta häiriöitä integroitu toiminnan ylempi moottori hermosoluissa, tyvitumakkeet ja pikkuaivot.
Ominaisuudet dysartria
saattaa olla jonkin verran vaihtelua riippuen vamman.
- sliipattu ja heikko artikulaatio heikolla äänellä on tyypillistä pseudobulbar-halvausta aivohalvauksesta., Muut neurologiset oireet ovat yleensä yksipuolisia oikeanpuoleisella hemiplegialla (aivojen vasemmalla puolella). Se saattaa olla vasemmistopuolueiden vähemmistössä. Aivorungon aivohalvaus voi aiheuttaa kahdenvälisiä oireita dysartrian tai anartrian kanssa.
- Epäselvä -, skannaus-ja staccato puheen aiheuttama pikkuaivojen vaurioita on tyypillistä multippeliskleroosi.
- rytmihäiriö, dysfonia ja yksitoikkoinen ääni johtuvat Parkinsonin taudin ekstrapyramidaalijärjestelmän taudista. Liikkuminen on jäykkää ja jäykkää Parkinsonin taudissa, ja siihen kuuluu myös fonaatio.,
- Epäselvä artikulaatio, hypernasality ja kahdenvälisten heikkous aiheuttama alemman motorisen neuronin sairauksien voi esiintyä motorisen neuronin sairauksien muotoja.
Hallinta dysartria
Puhe ja kieli hoito on tarpeen arvioida ja hoitaa silmämunan ja kasvojen lihaksia. Harjoitusohjelmaa kehitetään parantamaan lihaskuntoa ja liikettä vastaamaan yksilön tarpeita. Cochrane-katsaus osoitti, että tällä alalla ei ole tehty laadukkaita kokeita, eikä tehokkuutta ole todistettu., Nykyiset suositukset suosittelevat, että ihmiset, joilla on dysartria arvioi puheen ja kielen terapeutti, opetti tekniikoita, jotka parantavat puheen selkeyttä, ja arvioida neuvoa vaihtoehtoisia viestintämenetelmiä.
Dysfasia
Syitä dysfasia
Dysfasia on heikentynyt kyky ymmärtää tai käyttää puhutun sanan. Se johtuu hallitsevan pallonpuoliskon vaurioista ja voi sisältää heikentynyttä kykyä lukea, kirjoittaa ja käyttää eleitä. Yleisin syy on aivoverenkiertohäiriö, mutta se voi syntyä tilaa vievästä vauriosta, päävammasta tai dementiasta.,
Ominaisuudet dysfasia
Dysfasia voidaan nähdä häiriöitä yhteyksiä ajattelun ja kielen. Diagnoosi tehdään vain, kun ilman aistien heikentynyt näkö tai kuulo, havainto vajaatoiminta (agnosia), kognitiivinen heikentyminen (muisti), heikentynyt liikkuvuus (apraksia) tai ajattelun häiriöt, kuten dementia tai skitsofrenia. Kun testaus dysartria ja dysfasia, potilaan kyky toistaa tai tuottaa vaikeaa lauseita tai kielen-twisters voi olla suuntaa-antava.,
- Ihmiset, joilla on vastaanottavainen dysfasia on usein kieli, joka on sujuvaa, normaali rytmi ja artikulaatio mutta se on merkityksetön, koska he eivät ymmärrä, mitä he sanovat.
- ihmiset, joilla on ilmeikäs dysfasia, eivät ole sujuvia ja heidän on vaikea muodostaa sanoja ja lauseita. On kieliopillisia virheitä ja vaikeuksia löytää oikea sana. Vaikeissa tapauksissa he eivät puhu spontaanisti, mutta he yleensä ymmärtävät, mitä heille sanotaan.,
tietyt dysfasia liittyy vahinkoa erityisesti aivokuoren alueilla, mutta käytännössä erot eivät aina ole selkeitä. Kieli on monimutkaista toimintaa, johon liittyy monia aivokuoren ja subkortikaalisia alueita, eivätkä leesiot leikkaa selkeästi rajattuja anatomisia alueita. Yleensä, ilmeikäs dysfasia viittaa etuosan vaurio, kun vastaanottavainen dysfasia ehdottaa taka vaurio. Alatyyppejä on useita., Ne ovat:
- Aistien (Wernicke n) dysfasia/afasia – vauriot sijaitsevat vasemmassa taka perisylvian alueella ja ensisijainen oireet ovat yleensä ymmärtämistä alijäämät, sana haku alijäämät ja semanttinen paraphasias. Leesiot tällä alueella vahingoittavat kielen semanttista sisältöä ja jättävät kielentuotantotoiminnon ehjäksi. Seurauksena on sujuva tai vastaanottavainen afasia, jossa puhe on sujuvaa mutta sisällöltään puutteellista. Potilailta puuttuu tietoisuus puhevaikeuksistaan. Semantiikka on sanojen merkitys., Semanttinen parafrasia on semanttisesti sukua olevan mutta virheellisen sanan substituutio.
- tuotanto (Brocan) dysfasia / afasia – leesiot sijaitsevat vasemmalla Pre-central-alueella. Tämä on ei-sujuvaa tai ilmeikäs afasia, koska siellä on puutteita puheen tuottaminen, prosodian ja syntaktinen ymmärtämistä. Potilailla on tyypillisesti hidas ja pysäyttävä puhe, mutta hyvä semanttinen sisältö. Käsityskyky on yleensä hyvä. Toisin kuin Wernicken afasia, Brocan potilaat ovat tietoisia kielivaikeuksistaan. Prosody on säkeistön mittarin tutkimus. Tässä se tarkoittaa puheen rytmiä.,
- Johtuminen dysfasia/afasia – vauriot ovat noin arcuate fasciculus, posterior päälaen ja ajallinen alueilla. Oireina ovat alijäämien nimeäminen, kyvyttömyys toistaa ei-mielekkäitä sanoja ja sanasanoja, vaikka puheiden ymmärtäminen ja tuottaminen on ilmeisesti normaalia. Potilaat ovat tietoisia vaikeuksistaan.
- Syvä dysfasia/afasia – vauriot ovat ohimolohkossa, varsinkin ne, välittäjänä fonologisen käsittely. Oireet ovat sanan toistoa ongelmia ja semanttinen paraphasia (semanttisesti liittyvä sana korvata kun pyydetään toista kohde sana).,
- Transcortical aisti-dysfasia/afasia – vauriot ovat junction-alueet ajallinen, päälaen ja takaraivo alueilla vasen aivopuolisko. Oireita ovat heikentynyt ymmärtäminen, nimeäminen, lukeminen, kirjoittaminen ja semanttinen merkityksettömyys puheessa.
- Transkorttinen motorinen dysfasia / afasia – leesiot sijaitsevat Brocan alueen ja täydentävän motorisen alueen välissä. Oireita ovat ohimenevä mutismi, telegrammaattinen puhe ja dysprosodinen puhe. Telegrammatic tarkoittaa merkityksettömien sanojen jättämistä pois, kuten tehtiin sähkeen lähettämisen yhteydessä. Dysprosodinen puhe on monotonista.,
- Globaali dysfasia/afasia – esiintyy laajoja vaurioita vasen perisylvian alueella, valkoinen asia, basaaliganglioiden ja talamuksen. Oireet ovat laajoja ja yleistyneitä ymmärtämisen, toistamisen, nimeämisen ja puhetuotannon puutteita.
Tutkitaan potilaat, joilla on dysfasia
Testit vastaanottavainen dysfasia saattaa sisältyä pyytää potilasta lukemaan sanoja tai passage. Sitten heitä pyydetään selittämään sanoja tai kulkua., Puhutun aineiston ymmärtämistä arvioidaan pyytämällä potilasta kuuntelemaan kohtaa ja selittämään sitä tai vaihtoehtoisesti pyytämällä heitä noudattamaan tiettyjä ohjeita, kuten: ”osoita ovelle.”Testit ilmeikäs dysfasia ovat:
- Pyytää potilaan nimi sarjan esineitä ja joitakin niiden osia. Kysy esimerkiksi potilaalta: ”mikä tämä on?”, osoittaen kynää, solmio ja katsella vuorollaan. Kysy sitten: ”mikä osa kellosta tämä on?”, osoittaa hihnan ja sitten kasvot tai kädet.,
- Jos kieli on rajallinen, dysfasia voidaan testata pitämällä kynää pystyssä ja kysymällä: ”onko tämä kynä?”Jos potilas sanoo” kyllä”, osoita sitten kelloasi ja kysy: ”onko tämä kynä?”Tämä vaatii toisenlaista vastausta. Varo vaikeuksia löytää oikea sana ja sitkeys. Tämä on epäasiallista saman sanan tai lauseen toistamista.
- Voiko potilas puhua spontaanisti tutusta aiheesta? ”Kerro minulle perheestäsi.””Kerro minulle työstäsi.”
- Voiko potilas laskea numeroita tai lausua viikonpäiviä? Kirjoita lyhyt saneltu kohta?, Kirjoittaa lyhyt spontaani kohta? Kopioitko pätkän?
Kaikki testit luku-ja laskutaito on tulkittava premorbid toiminto, esimerkiksi, heikentynyt laskutaidon entinen kirjanpitäjä luultavasti edustaa huomattava lasku.
Hallinta dysfasia
Lähete puheen ja kielen terapia (SLT) on tavallista, että dysfasia, jossa perusteellinen arviointi ongelman luonteesta seuraa harjoituksia kannustaa elpyminen sujuvaa puhetta ja ymmärrystä. Terapia on yleensä räätälöity yksittäisen potilaan tarpeisiin., Cochrane arvostelut tarjoavat näyttöä SLT: n tehokkuudesta ihmisille, joilla on afasia aivohalvauksen jälkeen, parantamalla toiminnallista viestintää, lukemista, kirjoittamista ja ilmaisuvoimaista kieltä verrattuna ilman hoitoa. On myös viitteitä siitä, että hoito suurella intensiteetillä, suurella annoksella tai pidemmällä aikavälillä voi olla hyödyllistä.
Constraint-induced aphasia therapy (CIAT) on laajalti käytetty aivohalvauksen jälkeinen afasia kuntoutus ja kasvava määrä kliinisissä kontrolloiduissa tutkimuksissa on tutkittu teho CIAT että aivohalvauksen jälkeinen afasia., Tällä hetkellä on vain vähän todisteita tukemaan sen paremmuudesta muihin afasia hoitoja, mutta hoito sulautettujen sosiaalinen vuorovaikutus voi saada enemmän hyötyä.
Ennuste
Noin 40-60% aivohalvauksen eloonjääneitä voi säilyttää jonkin verran dysfasia, joka liittyy pienempi itsenäisyyttä, vähemmän sosiaalista osallistumista, köyhempiä kuntoutuksen tuloksia ja huonontunut elämänlaatu. Vaikeat dysfasiat eivät todennäköisesti juuri parane, mutta muut muodot voivat osoittaa nopeaa paranemista. Todennäköisyys toipumiseen trauman jälkeen on suurempi kuin aivohalvauksen jälkeen.,
ennuste kielellisen funktion palautumisesta vaihtelee valtavasti ja sitä on vaikea ennustaa, koska siihen vaikuttavat monet tekijät. On mahdollista, että jotkut lääkkeet voivat parantaa kykyä oppia ja siten palauttaa kielen aivohalvauksen jälkeen, mutta tämä on vielä erittäin paljon kokeellisessa vaiheessa ja ei ole suuria koettelemuksia tai arvostelua.