Potilailla, joilla on diagnosoitu nuorena tyypin 1 diabetes on huomattavasti suurempi riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin ja kuolevat aikaisin verrattuna väestöön kuin on aikaisemmin ollut arvostettu, niin potilaat menettää yli vuosikymmenen elämän, uuden rekisterin tietoja paljastaa.
Araz Rawshani, MD, PhD, department of molecular and clinical medicine, Institute of Medicine, University of Gothenburg, Sweden, opiskeli yli 27 000 potilaalla, joilla oli tyypin 1 diabetes ja 135 000 hyväksytty valvontaa., Tutkimus julkaistiin verkossa The Lancet-lehdessä 9. elokuuta.
He huomasivat, että potilaat, joilla on diagnosoitu tyypin 1 diabetes 0 10-vuotiaita oli nelinkertainen riski kuolla varhain mistä tahansa syystä verrattuna kontrolleihin ja olivat yli seitsemän kertaa niin todennäköisesti kuolee sydän-ja verisuonitautien, johtaa menetys elinikä on noin 18 vuotta naisilla ja 14 vuotta miehillä.
lisäksi tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat sairastuivat 30 kertaa todennäköisemmin sepelvaltimotautiin ja sydäninfarktiin kuin vertailuryhmän potilaat., Lisäksi he päätyivät 12 kertaa todennäköisemmin sydämen vajaatoimintaan ja 11 kertaa todennäköisemmin aivohalvaukseen.
Nämä arviot ovat paljon korkeammat kuin ne, jotka sisältyvät viime lausuma American Heart Association (AHA) ja American Diabetes Association (ADA), joka ei sisältänyt ikään kuin riski stratifier.,
suuruus menetys elinajanodote henkilöille, joilla on diagnosoitu tyypin 1 diabetes-vuotiaana jopa 10 vuotta tämä uusi tutkimus ”on jotain, että emme täysin arvostaa, ennen kuin,” totesi kirjailija Naveed Sattar, MD, Institute Sydän-ja Medical Sciences, University of Glasgow, UK, Lancet lehdistötiedote.,
Potilailla, joilla on Diagnosoitu Lapsuudessa On Otettava Sydäntä Lääkkeitä Aiemmin,
Yksi tärkeimmistä vaikutuksista nämä uudet havainnot, sanoo Rawshani, on, että ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes sose aloitat sydäntä lääkkeiden, kuten statiinien ja verenpainetta alentavat aineet, aikaisin.,
samalla Kun tunnustetaan, absoluuttinen kuolleisuuden ja taudin hinnat nykyisessä tutkimuksessa oli alhainen, hän sanoi, että ”ikä taudin puhkeamista näyttää olevan tärkeä tekijä selviytymisen sekä sydän-tuloksia varhaisessa aikuisiässä, jotka oikeuttavat huomioon aikaisempi hoito sydäntä huumeita.”
” tällä hetkellä vain noin 10-20 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista ottaa statiineja 40 ikävuoteen mennessä”, Sattar painotti.,
”Myös parantaa glykeeminen valvontaa ja tupakoinnin lopettamista ohjelmia voisi mielekkäästi pidentää elämää nämä ihmiset,” hän lisäsi, toteaa, ”hyvä uutinen, kuitenkin, on, että viime aikojen teknologiset edistysaskeleet ovat auttamassa nuorempia potilaita hallita glukoosipitoisuutta parempi.”
Vuonna mukana toimituksellisen, Marina Basina, MD, ja David M. Maahs, LKT, division of endocrinology, Stanford University, Kalifornia, kuvata tuloksia kuin ”askel eteenpäin” ymmärtämään vaikutus varhaisen tyypin 1 diabeteksen diagnoosi kuolleisuus ja sydän-ja verisuonitautien riskiä.,
Mutta huomata rajoitukset tämä tutkimus lisää tietoa tarvitaan vielä ohjaamaan hoidon päätöksiä, he väittävät.
Kun Rawshani ja kollegat vaativat aiemmin aloittamista sydäntä lääkkeitä, ne ”nimenomaan valtion että he eivät puolestapuhuja määrättäessä statiineja tai angiotensiini-konvertoivan entsyymin estäjät lapsille, joilla on tyypin 1 diabetes” editorialists huomauttaa.,
– He ”sen sijaan kannattavat paremmin huomioon näitä hoitoja, kun henkilöt, joilla on tyypin 1 diabetes saavuttaa 30-40-vuotiaita, sopusoinnussa aikuisten AHA ja ADA suuntaviivat.”
Neljä Kertaa Suurempi Riski ennenaikaiseen Kuolemaan Ne, Joilla on Tyypin 1 Diabetes
tutkia, kuinka ikä diagnoosi tyypin 1 diabetes liittyy riski kuoleman ja sydän-ja verisuonitapahtumien riskiä, tutkijat kerätty tietoja henkilöistä sisältyvät ruotsin Kansallisten Diabeteksen Rekisteriin vuosina 1998 ja 2012.,
Ne jakaa ne viiteen ryhmään iän diagnoosi: 0-10 vuotta, 11-15 vuotta 16-20 vuotta 21-25 vuotta 26-30 vuotta. Nämä potilaat olivat sovitettu viisi nondiabetic ohjaa satunnaisesti valittu ruotsin väestöstä ja hyväksytty ikä, sukupuoli, maakunta, ottaa huomioon maantieteelliset erot.
Sosioekonomiset tiedot, muut samanaikaiset sairaudet, ja päivämäärät ja syitä of death on kerätty Tilastoja Ruotsi, ruotsin Laitoshoito Rekisterin, ja kuolinsyy Rekisteröidä kaikkien yksilöiden Ruotsissa, jatkoa vuoden 2014 loppuun.,
joukkueen mukana 27,195 potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja 135,178 hyväksytty valvontaa, jotka olivat ikä oli noin 29 vuotta ja joista 56% oli miehiä. 10 vuoden mediaaniseurannassa kuoli 959 tyypin 1 diabetesta sairastavaa potilasta ja 1 501 verrokkia.
kaikki kuolinsyyt kattava kuolleisuus oli tyypillisesti alhainen, ja korkein ilmaantuvuus 1.90/100,000 henkilövuotta potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja 0,60/100,000 henkilövuotta valvontaa.,
Tutkijat laskettu, että potilaat, joille kehittyi tyypin 1 diabetes alle 10 vuotta, oli huomattavasti korkeampi riski-aiheuttaa kuolleisuutta kuin valvontaa, klo riskisuhde (HR) 4.11, nousee 7,38 sydän-ja verisuonitautien kuolleisuuteen. Ei-kardioskulaarisessa kuolleisuudessa riskisuhde oli 3,96.
Potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes diagnosoidaan ensimmäisen vuosikymmenen aikana elämä oli myös lisääntynyt riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin verrattuna kontrolleihin, on H 11.44, sekä sepelvaltimotauti, klo HR 30.50, akuutti sydäninfarkti (HR, 30.,95), sydämen vajaatoiminta (HR, 12.90), aivohalvaus (HR, 6.45) ja eteisvärinä (HR, 1.17).
Yksilöt, joille kehittyi tyypin 1 diabetes 26-30 vuotta oli myös suurentunut kuolleisuus ja sydän-ja verisuonitautien, vaikka Tuntia oli pienempi kussakin tapauksessa, jossa viisi kertainen ero eri diagnostisia ikäryhmissä.
joukkue arvioi, että miehet, joilla on diagnosoitu tyypin 1 diabetes-vuotiaana 0 10 vuodeksi menetti 14.2 vuotta elämää, keskimääräinen elinajanodote 69.1 vuotta vs. 83.3 vuotta valvontaa.,
lapsuudessa diagnosoitua tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset menettivät 17,7 vuotta, keskimääräinen elinajanodote oli 70,9 vuotta verrattuna 88,6 vuoteen verrokeilla.
potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes diagnosoidaan 26-30-vuotiaat, miehet menettäneet keskimäärin 9,4 vuotta elämää verrattuna kontrolleihin, kun taas naiset menetti 10.1 vuotta.
tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla oli myös miehiä suurempi riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin.,
”Raitistaa” Tilastot Lisätä Tietoja, joita Tarvitaan Parantamaan Tuloksia
kirjoittajat uskovat, että lisääntynyt riski sydän-liittyvän kuoleman potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes diagnosoidaan nuorempana voisi olla, koska menetys haiman beeta-soluja on enemmän vakavia ja nopea näillä potilailla kuin ne diagnosoidaan myöhemmin elämässä.
He huomauttavat kuitenkin, että heidän tutkimuksessa on useita rajoituksia, kuten ei ole tietoa siitä, miten sydän-ja verisuonitautien riskitekijöitä, kuten HbA1c, verenpaine ja kolesteroli, ja niiden käsittely vaikuttaa tuloksiin.,
lisäksi, absoluuttinen kuolleisuuden ja sydän-ja verisuonitautien hinnat olivat alhaiset seurauksena nuori keski-ikä osallistujien ja suhteellisen lyhyt kesto, tyyppi 1 diabetes, rajoittamalla niiden laajempi sovellettavuus.
heidän pääkirjoitus, Basina ja Maahs sanoa, nämä uudet tiedot ”ovat huolestuttavia, sillä voi olla vaikutuksia hoitoa, ja ovat edelleen, sysäys, lykätä, estää, ja parannuskeinoa tyypin 1 diabetes.,”
Kuitenkin, he toteavat, että ”harjoittajat tarvitsevat vahvempaa tietopohjaa, mukaan lukien uudistetut raportit muilta rekisterien ja kliinisissä tutkimuksissa, selventää asianmukainen hoito ja kääntää tutkimustulokset hoito-ohjeet ja harjoittelu, parantaa kuolleisuutta ja sydän-ja verisuonitautien tuloksia.”
näin Ollen, mikä tahansa suosituksia tässä artikkelissa ajoitus hoidon aloittamista potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ”ovat enemmän lausunnon perusteella kuin näyttö pohjainen,” he kommentti.,
Edelleen, Basina ja Maahs uskovat, että nykyinen tulokset ” – lisää huomiota kohti sydäntä nuorempiin ja erityisesti niille, joilla on nuorempana tyypin 1 diabeteksen puhkeamista.”
tutkimuksen rahoitti Swedish Heart and Lung Foundation. Rawshani on saanut henkilökohtaisia palkkioita Novo Nordiskilta. Sattar on kuultu Boehringer Ingelheim, Novo-Nordisk, Janssen, Eli Lilly, AstraZeneca, Amgen, ja Sanofi, ja sai avustusta tukea Boehringer Ingelheim ulkopuolella toimitettu teos., Muiden tekijöiden paljastukset on lueteltu artikkelissa. Maahs on saanut tutkimus tukee NIH, JDRF, ja National Science Foundation; tutkimuksen tuki ja konsultointi palkkiot alkaen Helmsley Charitable Trust; konsultointi palkkiot Abbott, Helmsley hyväntekeväisyysjärjestönä, Sanofi, ja Eli Lilly, ja on toiminut neuvottelukunta, sillä Insulet. Basina on saanut tutkimuksen tukea hänen toimielimen, Novo Nordisk, tutkimuksen tuki Helmsley hyväntekeväisyysjärjestönä, ja on toiminut neuvottelukunta, sillä Allergan.
Lancet. 2018;392:477-486., Abstrakti
lisää diabetes ja endokrinologia uutiset, seuraa meitä Twitterissä ja Facebook.