Erottaa Bakteeri Sidekalvontulehdus Allerginen ja Viral Sidekalvotulehdus

Petteri S. Wagner, MD

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma ota yhteyttä [email protected].,
Takaisin Healio

Tekee lopullisen diagnoosin lapsipotilaan esittelee withconjunctivitis voi olla vaikeaa. Sidekalvotulehdus lapsilla potilas voi bemimicked, jonka kyynelkanavan (NLD) estäminen ja aiheuttamat allergiat,bakteerit ja virukset. Koska mikrobilääkkeiden kulttuurien vie aikaa ja eivätaina tarkka, diagnosointiin ja hoitoon sidekalvontulehdus ovat usein perustuu lääkärin tietämyksen nykyinen kirjallisuutta likelypathogens ja kliininen kokemus., Siksi lastenlääkärien on oltava tietoisia kliinisistä merkeistä ja oireista, jotka voivat tarjota erotusdiagnoosionjunktiitista, jotta sitä voidaan hoitaa asianmukaisesti.

kyynelkanavan Tukkeuma
NLD tukos on aina erotusdiagnostiikassa forconjunctivitis aikana ensimmäisen elinvuoden., Potilaan oireiden syyksi on pyrittävä sulkemaan poisnld-tukos. NLDobstruction, lapsen silmäluomet voidaan mattata yhteen tai vastuuvapauden ehkä nähty pitkin ripsiä tai alas lapsen poskeen. Kuitenkin potilailla, joilla onnld-tukos, on vähemmän sidekalvon injektio kuin potilailla, joilla onbakteeri sidekalvotulehdus. Myös, jos lapsen kasvot on puhdistettu valmistella lapsen nähdä lääkäri, merkkejä ei yleensä toistu aikana toimistolla käy.
NLD-esteen lopullinen diagnoosi voidaan tehdä lacrimal sac: n digitaalisella massageolla., Kun hierotaan, kyynelkanavan tuottaa refluxof limakalvojen puncta. Fluoreseiinin katoamistesti on mosthelpful, kun tila on yksipuolinen. Kun fluoreseiiniväriä on annettu jokaiseen silmään, väriaine kestää kauemmin puhdistaa silmästäfld-tukos.
allergisen konjunktiviitin esittely

allergikkonjunktiviitin vastaanotolle esittäytyvien lasten määrä vaihtelee vuodenajan mukaan. Allerginen sidekalvotulehdus johtuu akuutista tyypin I yliherkkyydestä tavallisille allergeeneille., Allergicconjunctivitis on pitkittynyt kurssi, oireiden vakavuuden vahaaminen ja hiipuminen koko allergiakauden. Tämä on toinen tapa differentiateallergic sidekalvotulehdus muita muotoja, kuten toistuminen lyhyen lle todistuksen siltä ajalta, on epätodennäköistä, bakteeri-tai virusperäinen sidekalvotulehdus. Oireet includeitchy silmät, vetistä tai sitkeä vastuuvapauden, chemosis, silmäluomen turvotus, nuha, saamaansa ”allerginen shiner.”Chemosis (sidekalvon turvotus) voi bemarked ja voi aiheuttaa sarveiskalvon näkyä, jos se istuu masennus.,Kausiluonteisen allergisen sidekalvontulehduksen lisäksi on keväisiä limbal orpalpebral-tyyppejä. Kanssa keväinen limbal sidekalvotulehdus, on kertymistä ofeosinophils pitkin limbus, jossa keväinen luomen sidekalvotulehdus, largepapules muodossa alla sidekalvon ylemmän silmäluomen.
Esittely Viral Sidekalvotulehdus
Virusperäinen sidekalvotulehdus on yleisempää vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla kuin itis esikoulu-ikäinen lapset. Virus sidekalvotulehdus on erittäin tarttuva ja onluonnetta vetinen vastuuvapauden. Verisuoni-injektion määrä voi olla muuttuva., Virus sidekalvontulehdus johtuu yleensä adenovirus, mutta voi myös koska muut virukset, kuten herpes simplex-virus (HSV).
HSV voi olla yksi ongelmallisimmista sidekalvontulehduksen syistä. Tämä virus voi johtaa herpeettiseen keratiittiin ja mahdollisesti näön menetykseen.Kortikosteroidit, joskus käytetään palliatiivisen hoidon tapauksissa viralconjunctivitis aiheuttamia muita viruksia, ovat vasta conjunctivitiscaused HSV. Tauti on lähes aina yksipuolinen ja päällekkäin. Potilaat, joilla on herpeettinen sidekalvotulehdus, voivat valittaa kovaa kipua., Silmäluomet voivat myös olla mukana-ne voivat olla punainen, edematous, ja näyttää useita rakkuloita.Sarveiskalvon refleksi herpeettistä sidekalvontulehdusta sairastavalla potilaalla on epäsäännöllinen, ei terävä ja terävä. Tarkassa tarkastelussa voidaan havaita dendriittejä tai pieniä opasiitteja. Herpeettinen sidekalvontulehdus on erotettava, kun potilas ei reagoi antibioottihoitoon. Potilaat, joilla on sidekalvontulehdus, jonka voi aiheuttaa HSV, on aina ohjattava silmälääkäriin.,
Akuutti hemorraginen konjunktiviitti (AHC) on yleisimmin aiheuttanut apicornavirus, yleensä Coxsackie A24 tai enterovirus 70. Ahciksen esitys on usein dramaattinen. Silmä tulee akuutisti kivulias ja mahdollisesti fotofobiceven ennen verenvuotoja voidaan nähdä. Sidekalvonalainen verenvuotoja thatcharacterize tämä tauti alkaa kuten petekiat, jotka sitten sulautuvat yhteen ja caninvolve koko subconjunctiva. Vaikka AHC on erittäin tarttuva, se on itsestään rajoittuva ja sen komplikaatiot ovat harvinaisia.,

Esittely Bakteeri Sidekalvotulehdus
Akuutti bakteerien sidekalvontulehdus on useimmiten havaittu amonginfants, taaperoille ja esikoulu-vuotiaiden lasten. Joka kahdeksas lapsi on anepisodi joka vuosi, ja Yhdysvalloissa on 5 miljoonaa tapausta. Bakteeri sidekalvotulehdus on itsestään rajoittuva sairaus, typicallylasting 7-10 päivää ilman antibioottihoitoa.1-3 esimerkiksi 1-tutkimuksessa 83% lapsista diagnosoitu bakteeri cconjunctivitis treatedwith ajoneuvon pannukakku pudota, joissa ei ole vaikuttavaa lääkitystä oli kliininen curesat 7 päivää.,1 virus sidekalvotulehdus kestää yleensä kauemmin kuin bakterialconjunctivitis. Jos sidekalvotulehdus ei häviä antibiooteilla 3-4 päivän kuluttua, lääkärin tulee epäillä, että infektio on virus.
Bakteeri sidekalvotulehdus on ominaista mucopurulent vastuuvapauden withmatting silmäluomien. Yleisiä kliinisiä löydöksiä akuutissa bakteriaalikonjunktiviitissa ovat polttaminen ja kirvely. Vaikka bakteeriperäinen sidekalvotulehdus voi olla vain toisessa silmässä, se on yleensä läsnä molemmissa silmissä tai leviää vastakkainen silmä. Akuutti bakteeriperäinen sidekalvontulehdus voi liittyä withotis media., Kun potilaalla esiintyy sekä sidekalvontulehdusta että otitismediaa, systeemiset antibiootit ovat aiheellisia.4,5 kuten viralconjunctivitis, bakteeri sidekalvotulehdus on erittäin tarttuva.
Erottaa Bakteeri-Virus-Sidekalvotulehdus
Bakteeri sidekalvontulehdus voidaan erottaa virus-conjunctivitisbased vastuuvapauden (mucopurulent vs. vetistä), ikä vaikuttaa lasten(esikoulu-ikäinen vs. school-aged children), ja onko infektio isbilateral tai yksipuolisia (Taulukko 1).

Klikkaa tästä suurempi versio thisTable.,

silmän patogeenit bakteeriperäisessä Sidekalvontulehduksessa
tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsipotilaiden akuutti sidekalvontulehdus johtuu useimmiten bakteereista. Virukset ja allergiat ovat toiseksi ja kolmanneksi yleisimpiä syitä(Kuva 1).6,7 mitä nuorempi potilas, sitä suurempi todennäköisyys bakteerien etiologian sidekalvotulehdus.

Klikkaa tästä suurempi versio tämä Luku.

konjunktiviitin varalta on tehty useita tutkimuksia., Tutkimuksessa 95 potilaat, joilla on acuteconjunctivitis ja 91 ohjata lapsia samanikäisiä, yksilöitä kansi andconjunctiva saatiin kulttuuri-ja sidekalvon kaavittuja olivat stainedwith Giemsa ja Gram tahroja. Bakteeri-infektioita havaittiin 80% ofpatients -, virus-infektioita havaittiin 13%, ja allergiat 2%. Nocause voitiin määrittää 5%: lla potilaista. Potilaiden kanssa bacterialconjunctivitis, Haemophilus influenzae osuus 58.1 prosenttia allbacterial kulttuureissa. Streptococcus pneumoniae oli toiseksi yleisin katogeeni, jonka osuus oli 27.,1% bakteeriviljelmistä. Moraxellacatarrhalis eristettiin viljelmistä 8,1%: lla potilaista. Staphylococciaccounted 4,1% kulttuurien ja lajit Staphylococcusepidermis (2,7%) ja muut koagulaasinegatiiviset stafylokokit (1.4%).Stafylokokit, corynebacteria, ja alfa-hemolyyttinen streptokokit olivat thepredominant organismien toipunut kannet verrokeilla.,6

prospektiivisessa tutkimuksessa lasten sairaala emergencydepartment julkaistu vuonna 2007, sidekalvon tossut saatiin bacterialculture alkaen 111 potilasta iältään 1 kk-18 vuotta (keski-ikä, 33 kuukautta) whopresented punainen tai vaaleanpunainen silmä ja/tai diagnoosi sidekalvotulehdus.Bakteeriviljelmät olivat positiivisia 78,4%: lla testatuista potilaista. NontypeableH influenzaen osuus positiivisista viljelmistä oli 82%, pneumoniaeforin 16% ja Staphylococcus aureuksen 2%.,7 s pneumoniae-positiivisten isolaattien osuuden pieneneminen verrattuna vuonna 1993 julkaistuun sairauteen voi johtua pneumokokkikonjugaattirokotuksista.
Urban pediatric emergencydepartment-tutkimus julkaistiin vuonna 2010. Sidekalvon pyyhkäisynäytteet otettiin lapsettomilta 6 kuukaudesta 17 vuoteen, joilla ilmeni sidekalvon punoitusta, silmähoitoja tai molempia. Mediaani-ikä oli 3 vuotta., Potilaat jätettiin tutkimuksen, jos ne oli ollut silmän trauma, altistettiin noxiouschemical, käytti piilolinssejä, tai oli käyttänyt antibiootteja aiemman 5 päivän ajan.Bakteeriviljelmiä eristettiin 64,7%: sta 368: sta thestudy-tutkimukseen osallistuneesta potilaasta. H influenzae osuus oli 67,6% positiivinen kulttuurien, Spneumoniae varten 19.7%, ja S aureus 8,0% (Kuva 2).8

Klikkaa tästä suurempi versio tämä Luku.

tässä tutkimuksessa selvitettiin myös, miten voitiin päätellä, että konjunktiviitti ei todennäköisesti ole bakteerin etiologiaa., Ne määritellään 4factors, jotka olivat todennäköisesti liittyvät kulttuurit, jotka olivat negatiivisia forbacteria:

• > 6-vuotiaat
• Esitys huhtikuussa kautta. marraskuuta
• Vetistä tai ei vastuuvapauden
• Ei liimattu silmä aamulla

tässä tutkimuksessa, 92.2% potilailla, joilla on kaikki nämä tekijät oli culturesthat olivat negatiivisia bakteereja ja 76.4% niistä, joilla on 3 tekijät oli negativecultures. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriä päättämään, onko tai Miten hoitoon laitoshoitoa joissakin tapauksissa.,
vaikka näiden 3 tutkimuksen tiedot ovat yhdenmukaisia ja vakuuttavia, lääkärien on myös muistettava, että epätyypillisiä bakteriaalikonjunktiviittiepidemioita voi esiintyä. Kaksi merkittävää bakteerin sidekalvon puhkeamista johtui epätyypillisestä s pneumoniae-kannasta.
New Hampshiren Dartmouth Collegessa vuonna 2002 puhjennut taudinpurkaus on erityisen merkittävä, koska konjunktiviitin puhkeaminen college-ikäisillä opiskelijoilla on yleensä etiologialtaan virusperäistä. Tammikuun 1. päivästä helmikuun 15. päivään 197 tutkimuksessa todettiin sidekalvontulehdus., Virussyytä epäiltiin aluksi, mutta 12 oppilaan juntit kasvattivat s pneumoniae-bakteeria. Suuri määrä tapauksia ja epätavallinen bakteerien etiologia college-agedstudents, tutkimus aloitettiin. Näytteet lähetettiin thedartmouth-Hitchcockin lääketieteelliseen kulttuuri-ja tunnistuskeskukseen. Oletettujen s pneumoniae-isolaattien alakulttuurit lähetettiin tämän jälkeen CDC: hen jatkoanalyysiin.9

tutkimuksen Tulokset osoittivat, että välillä 1. tammikuuta 2002 ja huhtikuu 12, 2002, 698, että 5,060 opiskelijoiden Dartmouth Collegewere diagnosoitu sidekalvotulehdus., Aikana vastaavat kausien 2000 ja 2001,vain 66 ja 92 opiskelijaa, vastaavasti, olivat diagnosoitu sidekalvotulehdus.Vuoden 2002 puhkeaminen, 34 opiskelijat kärsinyt toistuvista infektioita, kuten joiden käyntejä terveyskeskukseen sidekalvotulehdus samalla opiskelija thatoccurred yli 14 päivän välein. Hyökkäys suhde joukossa 3,682 opiskelijaa ja 1,378 jatko-opiskelijoille oli 18,7% ja 2,5%, vastaavasti. Positiivisista viljelmistä 43,3% kasvoi ei-kapseloituja pneumokokkia.,9 Thisoutbreak esimerkki siitä, että bakteeri sidekalvontulehdus voi esiintyä nuoria aikuisia ja sidekalvontulehdus ei pitäisi olettaa johtuvan adenovirus tähän ikäryhmään.
Kukaan pneumokokki aiheutti myös puhkeaminen bacterialconjunctivitis kohteessa Westbrook, Maine myöhemmin vuonna 2002. Syyskuusta 20 December6, at the index elementary school, yhteensä 101 oppilasta (361) oli vähintään 1 episodi sidekalvotulehdus. Yksitoista 20 opiskelijaa testattu (55%) oli anepisode kulttuuri-vahvisti pneumokokki sidekalvotulehdus., Lisäksi schoolnurses ja päivähoidon henkilöstön yhteisössä raportoitu ylimääräinen 4% opiskelijoiden läsnä kindergarten kautta grade 12 4 kouluissa, ja 9% lasten läsnä 3 yhteisön päiväkoteja, joilla sidekalvotulehdus tänä aikana.
Joukossa 53 opiskelijoiden kanssa sidekalvotulehdus muissa kouluissa, 10 (19%) hada perheenjäsen indeksi koulu, ja seitsemän (29%) 24 sairas lapsi careattendees oli sisarus on indeksi koulu. Muiden koulujen oppilailta saaduista 15 sidekalvon yksilöstä 5 (33%) kasvoi s pneumoniae., TheCDC neuvoo, ”terveydenhuollon tarjoajien ja julkisen terveydenhuollon virkamiehille olisi beaware, että kukaan S pneumoniae voi aiheuttaa puhkeamisen ofconjunctivitis koulussa-vuotiaiden lasten ja opiskelijoiden; puhkeamisen olisi raportoitu valtion terveydenhuollon yksiköt ja CDC.”10
antibioottiresistenssi-ja Bakteeri Sidekalvotulehdus
retrospektiivinen poikkileikkaus tutkimus, mikrobiologian kirjaa kaikista potilaat (aikuiset ja lapset), joilla on bakteerien sidekalvontulehdus seekingtreatment klo Bascom Palmer Eye Institute Miamissa 1. tammikuuta 1994 throughDecember 31, 2003 tarkistettiin., Jotta silmä olisi ollut mukana tutkimuksessa,sidekalvopyyhkeiden on täytynyt johtaa positiiviseen kulttuuriin. Yli 10-yearperiod Etelä-Floridassa, yleisin isolaatti 2,408 consecutiveswabs oli S aureus (37.6%). Lapset < 7-vuotiaat olivat mostlikely on gram-negatiivinen infektioita, useimmin H influenzae,mutta s. aureus oli toiseksi yleisin eristää lapsilla nuorempi than6 vuoden iässä. S aureus-isolaateista 19,1% oli resistenttejä tometisilliinille. Metisilliiniresistentin s aureuksen (MRSA)ilmaantuvuus lisääntyi vuosikymmenen aikana., Grampositiivisten eliöiden osuus erytromysiinistä ja siprofloksasiinista suureni myös 2-kertaiseksi ja 3-kertaiseksi.11

Nosocomial ja yhteisön hankkimia MRSA-infektioita on myös raportoitu lapsilla. Monet vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt (NICUs) ottavat jokaisesta vastasyntyneestä weeklyfaryngeaalisen pyyhkäisynäytteen MRSA-kolonisaation testaamiseksi. Vastasyntyneillä, jotka ovat siirtyneet MRSA: n kanssa, ei välttämättä ole merkkejä infektiosta, mutta MRSA-infektiot inneonaatit ovat mahdollisia. 1 raportti, 7 päivää vanha vastasyntyneelle oli tarkoitettu theophthalmology joukkue 1-päivän historia märkivä sidekalvotulehdus righteye., Sidekalvon moppi otettu ennen kuin mitään antibiootteja annettiin grewMRSA. Molemmat vanhemmat todettiin myös MRSA: n asuttamiksi, ja ne lähennettiin heidän lapselleen.12 lisäksi yhteisön-acquiredMRSA on aiheuttanut ainakin 1 tapaus silmäkuopan selluliitti anon-immuunivaste lapsi ja vähintään 1 kroonisen dacryocystitissecondary synnynnäinen NLD tukos.13,14 näin ollen, terve infantscan harbor MRSA ja pediatric yhteisön hankkima MRSA voi esiintyä.
h influenzae ja S pneumoniae aiheuttavat edelleen between85%: n ja 98%: n bakteeriperäisen sidekalvontulehduksen.,6-8 NontypeableS pneumoniae on myös yleisin syy epätyypillisiin taudinpurkauksiinbakteeri sidekalvotulehdus. Siksi hoitaessaan potilasta empiirisesti fluorokinolonit ovat järkevä valinta. Ne ovat vain luokan drugseffective vastaan sekä H influenzae ja S pneumoniae ja againstwhich ei organismi on kehittynyt merkittävä vastus.15 Spneumoniae on yleensä resistenttejä gentamysiini, tobramysiini, polymyxinB/trimetopriimi, ja azithromycin, ja H influenzae on developedresistance erytromysiini., Fluorokinolonit ovat myös effectiveagainst s aureus, harvinaisempi mutta silti merkittävä syy bakterialconjunktivitis. S aureus-isolaattien metisilliiniresistenssi on kuitenkin monilääkeresistenssin merkkiaine, mukaan lukien resistenssi tefluorokinoloneille. Antibiootit testattu Silmän LUOTTAA, vain trimethoprimretained korkea tehoa MRSA: ta vastaan in vitro; 95% MRSA-isolaatit weresusceptible trimetopriimille.,15

ajatus, että infektioiden hoidossa kaikkein voimakas antibioticavailable voi johtaa lääkeresistenssin on epätarkka. Voimakas, erittäin efektiviantibiootti hävittää taudinaiheuttajat nopeasti, mikä vähentää bakteerikannan mutaation kestoa ja siten kehittää vastustuskykyä., Sen sijaan silmätautien hoidossa käytettävien antibioottien samanarvoisten annosten käyttö tai pienentäminen edesauttaa antibioottiresistenssin kehittymistä. Toinen kliinisiin käytäntöihin vaikuttava tekijä on se, että lääkärit ja nonadherenceby-potilaat eivät käytä systeemisiä antibiootteja. Muita syitä kasvuun antibioottiresistenssin arebroad-taajuuksien hoitoja,16 laajaa antibioottien ja tuotteista eläinten ruokinnassa,17,18 ja levitä resistenttien organismien increasedinternational matkustaa.,19,20

Yhdysvaltain Kansanterveyslaitos, CDC ja sairaaloiden antibioottihoitoryhmät levittävät politiikkoja antibioottien leviämisen vähentämiseksi. Ne voivat kuitenkin seurata vain antibioottien käyttöä ihmisillä. Maataloudessa ei ole säänneltyantibioottien käyttöä. Elintarvikeeläimet saavat Yhdysvalloissa vuosittain 40 prosenttia ja 80 prosenttia mikrobilääkkeistä. Monet teantibiooteista ovat samoja tai samankaltaisia kuin ihmisillä käytettävät antibiootit.Suurinta osaa näistä antibiooteista ei kuitenkaan käytetä sairauksien hoitoon., Healthyanimals vastaanottaa pieniä annoksia mikrobilääkkeiden heidän ruokkia yli prolongedperiods aika edistää kasvua, lisätä rehun hyötysuhde, ja preventdisease. Koska vastus geenit ovat kasvatettu ja siirretty sisällä environmentalreservoirs, joka sisältää bakteereja ja antibakteerisia aineita vähemmän thanbactericidal pitoisuudet, tämä nontherapeutic antibioottien käyttö on likelyto valitse organismien geenien siirtämisessä vastustuskyky näitä antibiootteja.,Altistuminen pieninä annoksia antibiootteja pitkiä aikoja createsselective paine organismien muuntua, kehittää resistenssin geeniä, andtransfer nämä geenit horisontaalisesti muihin organismeihin.17,18
vaikka bakteerit levittävät geenejä antibioottiresistenssiä varten muille bakteereille, ihmiset levittävät antibiooteille vastustuskykyisiä bakteerikantoja kansainvälisesti.Maailmanlaajuinen Matkustaminen lisää eliöiden biologista monimuotoisuutta., Kun bakteerit areintroduced alueelle, jossa he olivat aiemmin poissa, vähentää naturalselection johtaa lisääntynyt geneettinen drift ja lisää numero ja useiden kantoja, jotka kehittyä, että bakteereita. Tietyt kantoja ofS aureus olivat jo resistenttejä metisilliinille ennen methicillinwas koskaan käytetty antibiootti. Näiden kantojen määrä ja vastoinkäymiset ovat lisääntyneet. Uudet kannat voivat aluksi olla ainutkertaisia maantieteellisellä alueella, jollainen ei ole henkilökohtainen kontakti, levittää näitä kantoja maasta toiseen ja meristä toiseen.,19,20
Bakteerien Vastustuskyky Fluorokinoloneille
Koska fluorokinolonit ovat yleensä ensimmäinen hoito bacterialconjunctivitis ennen kuin tulokset kulttuurit saadaan (jos conjunctivalswabs sillä kulttuurit ovat, itse asiassa, saatu), estää kehitystä offluoroquinolone vastarintaa ja lisäämällä fluorokinoloni toimintaa areimportant maalia. Vaikutusmekanismia kaikki uudemmat fluorokinolonit is2-kertainen: ne kohde-DNA-gyraasin ja topoisomeraasi IV-entsyymeihin. Todennäköisyys anorganism kehittäminen 2 samanaikainen kestävä mutaatioita on extremelylow.,21 Lisäksi ajankohtaisia fluorokinolonit voivat hävittää bacteriafrom silmä nopeasti pitoisuus ja annokset, jotka he areprescribed, suuresti vähentää mahdollisuutta mutaatioita tooccur.22 tutkimukset ovat osoittaneet, että uudemmat fluorokinolonit eivät edistäneet sidekalvon, nenän, kurkun, hedelmätarhojen isolaattien vastustuskykyä.22,23 Kuitenkin, koska korkea taso in vitro MRSAresistance, Silmän LUOTA tutkimus osoittaa, harkitsee vaihtoehtoja tofluoroquinolones kun MRSA on todennäköinen taudinaiheuttaja (Taulukko 2).,15

Klikkaa tästä suurempi versio thisTable.

yhteenvetona voidaan todeta, että sidekalvontulehduksella voi olla bakteeri -, virus-tai allergiketiologia. Bakteerit ovat yleisin syy sidekalvontulehdus lapsilla, mutta mahdollisuus sidekalvotulehdus nuorille ja vanhemmille lapsille olisi notbe sulkea pois. Kliinikkojen on otettava huomioon todennäköinen lähteenjunktiviitti, kun he päättävät, miten heidän potilaitaan hoidetaan.

1. Rose PW, Harnden a, Brueggemann AB, et al., Kloramfenikoli akuutin infektoiva sidekalvontulehdus lapsilla perusterveydenhuollossa: satunnaistettu kaksoissokkoutettu plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa.Lancet. 2005;366(9479):37-43.
2. Kowalski RP, Dhaliwal DK. Silmän bakteeri-infektiot: nykyiset ja tulevat hoitovaihtoehdot.Expert Rev Anti Infect Ther. 2005;3(1):131-139.
3. høvding G. akuutti bakteeriperäinen sidekalvotulehdus. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5-17.
4. Bodor FF, Marchant CD, Shurin PA, Barenkamp SJ. Bakteerien etiologia sidekalvotulehdus-välikorvatulehdus oireyhtymä.Lastentaudit. 1985;76(1):26-28.
5. Block SL, Hedrick J, Tyler R, et al., Lisääntynyt bakteeriresistenssi lasten akuutissa sidekalvontulehduksessa (1997-1998).Antimikrobiaineet Kemother. 2000;44(6):1650-1654.
6. Weiss, Brinser JH, Nazar-Stewart V. Akuutti sidekalvotulehdus lapsuudessa. J Pediatr. 1993;122(1):10-14.
7. Patel PB, Diaz MC, Bennett JE, Attia MW. Kliiniset ominaisuudet bakteeri sidekalvotulehdus lapsilla.Acad Emerg Med. 2007;14(1):1-5.
8. Meltzer JA, Kunkov S, Crain EF. Lasten tunnistaminen, joilla on alhainen bakteeriperäisen sidekalvontulehduksen riski.Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(3):263-267.
9. Martin M, Turco JH, Zegans MINUA, et al., Atypicalstreptococcus pneumoniae-bakteerin aiheuttama sidekalvontulehdus. N Engl J Med. 2003;348(12):1112-1121.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumokokki sidekalvotulehdus ala-asteella-Maine, 20. syyskuuta-6.joulukuuta 2002.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;52(4):64-66.
11. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. Päivitys bakteeri sidekalvontulehdus Etelä-Floridassa.Silmätaudit. 2008;115(1):51-56.
12. Sahu DN, Thomson S-Salam A, Morton G, Hodgkinin P. Vastasyntyneiden metisilliinille resistantStaphylococcus aureus-bakteeri sidekalvontulehdus. Br J Ophthalmol., 2006;90(6):794-795.
13. Vazan DF, Kodsi SR. Yhteisön on hankkinut metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus silmäkuopan selluliitti ei-immuunivaste lapsi.AAPOS. 2008;12(2):205-206.
14. Kodsi S. Yhteisön hankittu metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus yhdessä krooninen kyynelpussintulehdus toissijainen synnynnäinen kyynelkanavan tukos.AAPOS. 2006;10(6):583-584.
15. Asbell P, et al. Esitetty: vuosikokouksessa American Society of Kaihi ja Taittuminen Kirurgia; huhtikuu 3-8, 2009; San Francisco, CA.
16. Schlech BA, Blondeau J., Tulevaisuuden silmään anti-infektiivinen hoito ja rooli moksifloksasiini ophthalmic solution 0.5% (VIGAMOX).Surv Ophthalmol. 2005; 50(suppl 1): S64-S67.
17. Shea KM. Antibioottiresistenssi: mikä on antibioottien maatalouskäytön vaikutus lasten terveyteen?Lastentaudit. 2003; 112 (1 Pt 2):253-258.
18. Shea KM; American Academy of Pediatrics Komitean Ympäristö-Terveys; American Academy of Pediatrics Komitean tartuntatauteja. Mikrobilääkkeiden ei-terapeuttinen käyttö eläinten maataloudessa: vaikutukset lastentautien hoitoon.Lastentaudit. 2004;114(3):862-868.,
19. Hershberg R, Lipatov M, Small PM, et al. Mycobacterium tuberculosis-bakteerin suuri toiminnallinen monimuotoisuus geneettisen ajautumisen ja ihmisen demografian vuoksi.PLoS Biol. 2008; 6(12):e311.
20. Ayliffe GA. Metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen etenevä mannertenvälinen leviäminen.Clin Infektoi Tämän. 1997; 24 (suppl 1): S74-S79.
21. Comstock TL, Karpecki PM, Morris TW, Zhang JZ. Besifloksasiini: Uusi anti-infektiivinen bakteeri sidekalvotulehdus hoitoon.Clin Ophthalmol. 2010;4:215-225.
22. nafziger AN, Bertino JS Jr., Besifloxacin ophthalmic suspension for bacterial conjunctivitis.Drugs Today (Barc). 2009;45(8):577-588.
23. Lichtenstein SJ, et al. Paper presented at: American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) 36th Annual Meeting; April 14-18, 2010; Orlando, FL.,