Tuhkarokko: Ennaltaehkäisyyn normaali immunoglobuliini voi olla tarpeen.
kortikosteroidihoidon aikana vasta-ainevaste pienenee ja vaikuttaa siten potilaan vasteeseen rokotteille. Eläviä rokotteita ei saa antaa.
Kortikosteroidit voivat vaikuttaa nitroblue tetrazolium-testi bakteeri-infektio, joka tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia.,
tuberkuloosi: ne, joilla on aiemmin ollut tuberkuloosille ominaisia röntgen-muutoksia tai jotka ovat olleet tuberkuloosille ominaisia. Aktiivisen tuberkuloosin syntymistä voidaan kuitenkin ehkäistä tuberkuloosilääkityksen ennaltaehkäisevällä käytöllä.
Estolääkityksen tulisi käyttää potilailla, joilla on latentti tuberkuloosi tai tuberkuliini reaktiivisuus, jotka ovat kortikosteroideja.,ychosis); exanthematous tauti, krooninen munuaistulehdus tai munuaisten vajaatoiminta; metastaattinen karsinooma; osteoporoosi (post-vaihdevuodet ohittaneilla naisilla ovat erityisesti vaarassa); potilaille, joilla on aktiivinen tai latentti peptinen haava (tai on ollut mahahaava); myasthenia gravis; piilevä tai parantunut tuberkuloosi, läsnäollessa paikallinen tai systeeminen virusinfektio, systeeminen sieni-infektio tai aktiivinen infektio ei ohjata antibiootit; akuutti psykoosi, akuutti glomerulonefriitti; hypertensio, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, glaukooma (tai suvussa glaukoomaa), edellisen steroidi myopatia tai epilepsia., Maksan vajaatoiminta.
näköhäiriöitä
näköhäiriöitä voidaan raportoida systeemisen ja paikallisen kortikosteroidihoidon yhteydessä. Jos potilaalla esiintyy oireita, kuten näön hämärtyminen tai muut näköhäiriöt, potilas tulisi harkita lähete silmälääkärille arviointi mahdollisia syitä, jotka voivat sisältää kaihi, glaukooma tai harvinaisia sairauksia, kuten central serous chorioretinopathy (CSCR), jonka jälkeen on raportoitu käyttö systeemisesti ja paikallisesti käytettävät kortikosteroidit.,
Kortikosteroidivaikutukset voivat voimistua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai joiden hypertyreoosipotilaat ovat vähentyneet.
Kortikosteroidivaikutukset saattavat voimistua potilailla, joilla on kirroosi.
Diabetes voi pahentua, mikä edellyttää suurempaa insuliiniannosta. Piilevä diabetes mellitus voi saostua.
Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, saamelaisilla esiintyvä laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei pidä ottaa tätä lääkettä.
kuukautisiin liittyviä epäsäännöllisyyksiä saattaa esiintyä, ja tämä mahdollisuus tulee mainita naispotilaille.,
harvinaisia anafylaktoidisia reaktioita on esiintynyt kortikosteroideja saavilla potilailla, erityisesti potilailla, joilla on ollut lääkeallergioita.
aspiriinia tulee käyttää varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa hypoprotrombinemiaa sairastavilla potilailla.
Pitkäaikainen käyttö kortikosteroidit voivat tuottaa posterior subkapsulaarinen kaihi tai glaukooma, mahdollisesti vahingoittaa näköhermon. Pitkäaikainen käyttö voi myös lisätä sekundaaristen silmätulehdusten todennäköisyyttä.,
kortikosteroideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on silmän herpes simplex mahdollisen sarveiskalvon perforaation vuoksi.
Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä, mikä voi altistaa osteoporoosiin tai pahentaa ennestään osteoporoosi.
potilaita ja / tai hoitajia on varoitettava siitä, että systeemisten steroidien käytön yhteydessä saattaa esiintyä vaikeita psyykkisiä haittavaikutuksia (ks.kohta 4. 8). Oireet ilmaantuvat tyypillisesti muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Riskit voivat olla suurempia suurilla annoksilla / systeemisellä altistuksella (KS.myös kohta 4.,5 farmakokineettiset yhteisvaikutukset, jotka voivat lisätä haittavaikutusten riskiä), vaikka annostasojen perusteella ei voida ennustaa reaktioiden puhkeamista, tyyppiä, vaikeusastetta tai kestoa. Useimmat reaktiot korjaantuvat joko annoksen pienentämisen tai hoidon lopettamisen jälkeen, joskin erityishoito voi olla tarpeen. Potilaita / hoitajia on kehotettava hakeutumaan lääkäriin, jos ilmenee huolestuttavia psyykkisiä oireita, erityisesti jos epäillään mielialan laskua tai itsemurha-ajatuksia., Potilaiden/hoitajien on myös oltava tietoisia mahdollisista psyykkisistä häiriöistä, joita voi esiintyä joko systeemisten steroidien annosta pienentämällä tai välittömästi sen jälkeen, vaikka tällaisia reaktioita on raportoitu harvoin.kortikosteroidit voivat myös pahentaa jo olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoosia. Fludrocortisonia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tai joilla on aiemmin ollut vakavia affektiivisia häiriöitä., Fludrocortisone olisi myös käytettävä varoen potilaille, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen(s), jossa kaikki olemassa oleva tai aiempi, vaikeat mielialahäiriöt. Erityisesti näitä ovat masennus-tai maniac-depressiivinen sairaus ja aiempi steroidipsykoosi. Masennuslääkkeiden käyttö ei helpota ja voi pahentaa adrenokortikoidien aiheuttamia psyykkisiä häiriöitä.
Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun harkitaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja potilailla, joiden nykyiset tai aiemmin sairastettu vakava mielialahäiriöt itse tai heidän ensimmäisen asteen sukulaisia., Näitä olisivat esimerkiksi masennus-tai maanis-depressiivinen sairaus ja aiempi steroidipsykoosi.
Pediatriset potilaat:
Koska kortikosteroidit voivat tukahduttaa kasvun ja kehityksen imeväisten, lasten ja nuorten pitkäaikainen kortikosteroidi-hoidon, tulee seurata huolellisesti. Kortikosteroidit aiheuttavat annosriippuvaista kasvun hidastumista lapsuus -, lapsuus-ja nuoruusiässä, mikä voi olla peruuttamatonta.,
Vanhusten
yhteinen haittavaikutuksia systeemisiä kortikosteroideja voi liittyä vakavampia seurauksia vanhuuden, erityisesti osteoporoosin, korkea verenpaine, hypokalemia, diabetes, alttius infektio ja ihon ohenemista. Henkeä uhkaavien reaktioiden välttämiseksi tarvitaan tarkkaa kliinistä seurantaa.