Hallinta spontaani ja iatrogeeninen vatsakalvontakainen verenvuoto: konservatiivinen johto, suonensisäiset interventio tai avoin leikkaus?

Tausta: Vatsakalvontakainen verenpurkauma on harvinainen kliininen kokonaisuus, jossa muuttuja etiologia, joka on kasvava esiintyvyys lähinnä komplikaatioita, jotka liittyvät toimenpiteissä. Retroperitoneaalista hematoomaa sairastavien potilaiden parhaasta hoitosuunnitelmasta ei ole yleistä yksimielisyyttä.,

Menetelmät: kirjallisuuskatsaus tehtiin käyttäen MEDLINE, kaikki asiaankuuluvat paperit vatsakalvontakainen verenvuoto tai hematooma käytettiin.

Tulokset: diagnoosi viivästyy usein, koska oireet ovat epäspesifisiä. Vatsakalvontakainen verenpurkauma on syytä epäillä potilailla, joilla on merkittäviä nivus -, kylki -, vatsa -, selkä kipu tai epävakaa hemodynamiikka seuraavat toimenpideradiologiassa menettely. Spontaania verenvuotoa esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa. Multi-slice CT ja arteriografia ovat tärkeitä diagnoosin., Useimmat hemodynaamisesti vakaille potilaille voidaan hallita nesteen elvytys, korjaus hyytymishäiriö ja verensiirto. Suonensisäinen hoito, johon liittyy selektiivinen valtimonsisäinen embolisation tai käyttöönottoa stentti-köynnöksen yli puhkaisi aluksen on saavuttaa yhä tärkeämpi rooli. Avoin korjaus vatsakalvontakainen verenvuoto alusten tulisi käyttää ainoastaan silloin kun on vika konservatiivinen tai suonensisäiset toimenpiteet valvoa verenvuotoa. Avoin korjaus on tarpeen myös, jos endovaskulaariset tilat tai asiantuntemus eivät ole käytettävissä ja jos potilas on epävakaa., Jos potilasta kohdellaan epäasianmukaisesti, Retroperitoneaalista hematoomaa sairastavien potilaiden kuolleisuus on edelleen korkea.

Johtopäätös: ei ole tasolla, minä näyttöä paras hoitosuunnitelmia vatsakalvontakainen verenpurkauma, ja näyttö perustuu pieni kohortti-sarja tai yksittäisissä raporteissa. Konservatiivinen hoito tulisi varata vain potilaille, jotka ovat vakaita. Toimenpideradiologian kanssa valtimonsisäinen embolisation tai stentti-varttaminen on hoito valinta. Avoleikkausta tarvitaan nyt harvoin.

Share

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *