Q: Onko hypertensio usein kilpirauhasen sairaus?Mitkä kliiniset vihjeet viittaavat hypertensioon henkilöillä, joilla on thyroiddysfunction?A:hypertension esiintyvyys kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla on noin 3%. Hypertensio liittyy paljon yleisemmin tirotoksikoosiin (hypertyreoosi); esiintyvyyden arvioidaan olevan 20-30%.Thyrotoxicosis., Potilailla, joilla tämä ehto, systolinen paine on typicallyelevated ja diastolinen paine on usein alhainen, mikä johtaa widenedpulse paine. Nämä löydökset johtuvat lisääntyneestä sydämen tuotoksesta, aivohalvauksen tilavuudesta, sykkeestä ja sydämen supistuvuudesta. Muita ilmenemismuotoja thyrotoxicosisare yleensä helposti havaittavissa; ne ovat exophthalmos, hermostuneisuus,tunteiden epävakaisuus, lämpö-intoleranssi, ja liiallinen hikoilu. Sydämentykytys, laihtuminen lisääntyneestä ruokahalusta, ripulista, väsymyksestä ja unettomuudesta huolimatta voi myös havaita. Anginaalisia oireita esiintyy satunnaisesti., Kilpirauhanen on usuallypalpably laajentunut; kuitenkin, se on normaali koko tai pienempi, noin 40% elderlypatients. Diskreetti kyhmy tai useita kyhmyjä ei välttämättä ole helposti havaittavissa kilpirauhasen erittävän hormonin (TSH) tasot vahvistavat diagnoosin.Asianmukainen hoito normalisointi kilpirauhasen toiminta yleensä johtaa normalisoitumista verenpaine, erityisesti nuoremmilla potilailla.Kilpirauhasen. Kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla sekä systolinen että diastolinen paine ovat koholla; kilpirauhashäiriön vaikeusaste näyttää korreloivan diastolisen paineen nousuun., Puhkeamista kilpirauhasen ehkä hienovarainen ja tunnistamaton pitkään; siksi, kohonnut diastolicblood paine voi edustaa arvokasta kliinistä vihje ikäihmisten, vuonna whomsystolic verenpainetauti tyypillisesti hallitseva.Muita kliinisiä oireita ovat uupumus, ja vähentynyt aktiivisuus suvaitsevaisuus,kuiva iho, kylmä-intoleranssi, ummetus, älyllisen, andhoarseness. Tyypillisesti kilpirauhanen ei ole suurentunut, vaikka struuma ehkä helposti tunnusteltavissa. Diagnoosi on helposti vahvistaa mittaus ofserum TSH, joka on kohonnut 95% tapauksista.,Endokriiniset ja kardiovaskulaariset muutokset kilpirauhasen sairauksissa. Tablelistit muuttuvat sekä kilpirauhasen liikatoiminnassa että kilpirauhasen vajaatoiminnassa.Vaikka monia tyreotoksikoosin oireita voidaan hallita ß-adrenergisblokkereilla, katekolamiinitasot ovat yleensä normaalit tai jopa alentuneet. Eli se, että reniini-angiotensiini-aldosteroni (RAA) systemis lisääntynyt potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa, angiotensiini-konvertoivan entsyymin inhibitorsand angiotensiini II-reseptorin salpaajat eivät aina alentaa verenpainetta.,Näin ollen RAA-järjestelmän rooli hypertensiossa, joka liittyy tyrotoksikoseihin, on määriteltävä. Lisäksi ääreisverenkierron vuoksi ääreisverenkierron resistenssi pyrkii tyreotoksikoosin vähenemiseen. Tämä mayhelp selittää joitakin hemodynaamisia muutoksia.Sen sijaan potilailla, joiden kilpirauhasen vajaatoiminta on lisääntynyt catecholaminelevels ja laski tiheyden β-adrenergisen kudoksen reseptorin toimintaa. Yksi hypothesisis, että vähennys ß-adrenergisten toimintaa johtaa lisääntyneeseen œ-adrenergicresponses, joka voi selittää lisääntynyt ääreisverenkierron resistanceand verenpainetauti., RAA-järjestelmän vähentynyt aktiivisuus hypotyroidismeissa vahvistaa, että tällä järjestelmällä on vain pieni rooli samanaikaisessa hypertensiossa.Hoito. Initial management of hypertension johtuvat hyperthyroidismincludes a ß-adrenergisten esto hallitsemaan verenpainetta ja othersymptoms. Myöhempi hoito on syy-spesifistä. Tavanomainen hoito potilailla, joilla on autoimmuunireaktiota (vakava sairaus), on tyreidglandin ablaatio radioaktiivisella natriumjodidilla (131i). Ne, joilla multinodulargoiter (Putkimies tauti), ablaatio hoito on yleensä seuraa yhteensä kilpirauhanen.,Aina harkita subakuutti kilpirauhastulehdus alkuperäisen tasauspyörästön; thisdisorder voidaan tehokkaasti käsitellä lyhyen aikavälin ß-blocker terapiassa.Valinta kilpirauhasen vajaatoiminnassa on levotyroksiinikorvaushoito, jossa annos titrataan asteittain tavoiteannokseen. Pienempää aloitusannosta ja asteittaista titrausta suositellaan iäkkäille potilaille, erityisesti potilaille, joilla on kardiaalinen sairaus.