Krooninen pieni alus tauti, joka tunnetaan myös nimellä leukoaraiosis, on säteily-termi, jota käytetään kuvaamaan hajanainen valkean aineen muutosten arvellaan liittyvän pieni alus tauti.
tällä sivulla:
Termejä
ei ole yksimielisyyttä kirjallisuudessa koskien terminologiaa Krooninen pieni alus tauti/leukoaraiosis., Näitä termejä käytetään usein vaihdellen pienten alusten kroonisen iskemian, mikrovaskulaarisen iskemian, iskeemisen mikroangiopatian, ikään liittyvien valkoisen aineen muutosten ja tunnistamattomien kirkkaiden esineiden kanssa.
Epidemiologia
Krooninen pieni alus tauti on yleisempää iän myötä. Valkoisen aineen leesioiden esiintyvyyden koko väestössä on raportoitu olevan 39-96% 11.
Kliininen esitys
Krooninen pieni alus tauti on usein sattumanvarainen oireeton löytää kuvantaminen., Kuitenkin, se on osoitettu aiheuttavan dementiaa ja se on yleisempää potilailla, joilla on dementia (vaskulaarinen dementia, Alzheimerin tauti, lewyn kappale-dementia) kuin väestössä yleensä (100% v. 92 prosenttia vuonna yksi tutkimus) 11,12.
patologia
histologia näistä leesioista osoittaa aksonien atrofiaa ja myeliinin vähenemistä. Patofysiologia valkoisen aineen leesioita on erilainen riippuen alueen osallistumista, eli periventrikulaarinen tai syvä (subkortikaalinen) valkoinen asia. Tämä ero korostuu Fazekas-asteikossa, jossa kaksikko erotetaan toisistaan., Patogeneesi ja erityisesti sen kliininen merkitys ymmärretään edelleen puutteellisesti 3,5.
Periventrikulaarinen valkean aineen vaurioita
Periventrikulaarinen valkean aineen muutokset (3-13 mm kammion pinta) arvellaan olevan hemodynaamisesti määrittää sijaan liittyy vain pieni alus tauti 8. Tämä alue on verisuonten rajavyöhyke vascularized ei-vakuudellinen kammiotupakoalukset johtuvat alariippuvaiset valtimot. Sellaisenaan se on altis paikalliselle ja systeemiselle aivoverenkierron vähenemiselle., Se on ennustaja vedenjakaja infarcts varsinkin kun se sijaitsee pitkin taka sarvet ja se korreloi kaulavaltimon ahtauma 8.
on syytä huomata, että juxtaventricular valkean aineen muutokset (<3 mm kammion pinta), kuten ependymitis granularis, eivät liity pieni alus tauti, vaan edustavat aivo-selkäydinnesteen vuoto johtuu häiriöitä ependyma 10.,
Syvä ja toistuvia valkean aineen vaurioita
Syvän valkean aineen muutokset (>13 mm kammion pinnan <4 mm corticomedullary junction) on ajateltu johtuvan lipohyalinosis (pieni alus tauti), eli epätäydellinen arterioskleroosi 8,9. Ne ennustavat lacunar infarkteja.
Radiologiset ominaisuudet
Krooninen pieni alus tauti koostuu kahdenvälisistä hajanaista tai hajanainen valkean aineen muutokset usein havaittu imaging tutkimukset 6,7., Fazekasin asteikolla on ehdotettu leukoaraioosiin liittyvien valkoisten ainevaurioiden määrittämistä. Tämä on erityisen hyödyllistä dementian yhteydessä.
TT
- ei-parantaa valkean aineen hypodensities
MK
- T1: hypointense tai isointense, vähemmän näkyvästi kuin T2/HOHTO
- T2/HOHTO: hyperintensiivistä
- DWI: n diffuusio rajoitus
- T1 C+ (Gd): ei-parantaminen
Historia ja etymologia
termi leukoaraiosis tarkoittaa valkoista väliä rarefaction ja tulee kreikan (leuko = valkoinen ja araios = rarefaction)., Sitä ehdotti ensin Vladimir Hachinski (fl 2019) ukrainalaissyntyinen Kanadalainen neurologi 6.
Erotusdiagnoosissa
erotusdiagnoosissa on laaja ja sisältää useita sairauksia, joihin liittyy valkean aineen, mukaan lukien:
- CADASIL
- aivojen amyloidi angiopatia
- ensisijainen angiitti CNS