ihon vaikutuksia raskauden ovat vaihtelevia ja lukuisia. Olemme kaikki todennäköisesti nähneet raskauden aiheuttamat pigmenttimuutokset sekä olemassa olevien ihosairauksien pahenemisen ja täydellisen häviämisen. Se dermatoosien raskauden luokitellaan ryhmä tulehduksellinen ihosairauksia yksinomaan nähnyt raskaana oleville naisille, joista yleisin on kutiseva urtikariaa papules ja muistolaatat raskauden (PUPPP).,1 tunnetaan myös polymorfinen purkaus raskauden Euroopassa, Pupp ensin tunnustettu vuonna 1979 erillisenä kokonaisuutena, joka ilmenee voimakas kutiava purkaus ainutlaatuinen naisille raskauden kolmannella kolmanneksella.2 ehto on yleensä itse rajoitettu, suurin osa tapauksista spontaanisti ratkaista 4-6 viikon kuluessa toimituksesta.3,4 PUPPIN esittely synnytyksen jälkeisenä aikana on harvinaista.1-4 raportoimme koepala-todistettu tapauksessa PUPPP 30-vuotias nainen, joka esitteli 2 viikkoa synnytyksen kanssa voimakkaasti kutiseva yleistynyt purkaus., A PubMed haku artikkeleita MEDLINE indeksoitu käyttämällä hakusanoja kutiseva urtikariaa papules ja muistolaatat raskauden tai polymorfinen purkaus raskauden ja synnytyksen paljasti vain 5 raportit PUPPP tai polymorfinen purkauksen aikana tapahtuu synnytyksen jälkeen, 2 tapahtuu yhdysvalloissa.5-9
Raportin
30-vuotias nainen, joka oli 2 viikkoa synnytyksen jälkeen esitellään meidän ihotautien klinikka, joka on voimakkaasti kutiseva ihottuma, yleistynyt ihottuma., 24 tunnin kuluessa toimitus hänen ensimmäinen lapsi, potilaalle kehittyi kutiava ihottuma vatsan ja aloitettiin suun kautta otettavien kortikosteroidien ja antihistamiinit sairaalassa. Vastuuvapauden, hän oli neuvottu seurata ihotautien osasto, jos ihottuma ei ratkaista. Lähdettyään sairaalasta, hän kertoi, että purkaus oli vähitellen levitä pakarat, jalat, ja aseita, ja kutina tuntui olevan huonompi huolimatta viimeistely aikana suun kautta otettavien kortikosteroidien ja antihistamiinit.
potilaan raskaus ei sujunut ongelmitta., Hän lihoi raskauden aikana 16 kg, preraskauspainon ollessa 50 kg. Terve mies vastasyntyneeseen toimitettiin 38 raskausviikolla ilman komplikaatioita. Potilaan sairaushistoria oli tuntematon. Hänen nykyinen lääkitys mukana synnytystä vitamiineja, suun kautta prednisonia, ja loratadiini, ja hän ilmoitti, ettei ole tiedossa, huumeiden allergiat.
lääkärintarkastuksessa potilas oli afebrile ja hänen verenpaineensa oli normaali. Tutkimus ihon kävi ilmi, punoittavia näppylöitä ja nokkosihottumaa muistolaatat, joissa vatsan striae periumbilical säästämättä (Kuva 1A)., Samanlaisia leesioita havaittiin jaloissa, pakaroissa ja käsivarsissa (Kuva 1b). Kasvot, kämmenet ja pohjat olivat sotkemattomat. Vesikkeleitä tai märkärakkuloita ei havaittu. Suun limakalvo oli vaaleanpunainen, kostea ja merkitsemätön.
Kuva 1. Alkuperäisen esityksen nokkosihottumaa muistolaatat, joissa vatsan striae periumbilical säästämättä (A) ja vasen käsi (B).,
Perustuu potilaan kliininen esitys, erotusdiagnoosi mukana pemphigoid gestationis, yliherkkyys reaktiot, ihon lupus, kolestaasi raskauden, ja PUPPP. Kutiseva urtikariaa papules ja muistolaatat raskauden katsottiin olevan epätodennäköistä, koska epätyypillisiä synnytyksen esittely purkaus.
Kaksi 4 mm: n punch koepaloja tehtiin vasemmalla olkavarteen ja lähetettiin histopatologisessa tutkimuksessa ja immunofluoresenssitutkimuksessa., Laboratoriotutkimukset mukaan lukien täydellisen verenkuvan kanssa ero, täydellinen metabolinen panel, tumavasta vasta-aineita, ja IgE-tasot olivat suoritettu. Potilas oli alkanut triamcinolone cream 0.1% kahdesti vuorokaudessa, ja hänen antihistamiini oli siirtynyt loratadiini vastavaikuttajaa.
Histopatologisessa tutkimuksessa kävi ilmi, sekoitettu perivaskulaarinen soluttautua pinnallinen dermis, joka koostuu lymfosyytit, syöttösolut ja eosinofiilit (Luvut 2 ja 3), mikä oli linjassa diagnoosi PUPPP. Suora immunofluoresenssi oli negatiivinen., Laboratoriokokeet olivat viitealueen sisällä ja tumavasta-aineet ja IgE-tasot olivat negatiivisia. Diagnoosi synnytyksen jälkeisestä nukesta tehtiin. Purkauksen täydellinen häviäminen koettiin 2 viikon seurantatutkimuksella (kuvat 4A ja 4B). Potilas totesi, että hänen oireensa paranivat 2 päivän kuluessa ajankohtaishoidon aloittamisesta.
Kuva 4. Purkauksen täydellinen resoluutio vatsassa (A) ja vasemmassa käsivarressa (B) 2 viikon seurannan aikana.,
Figure 2. Perivascular infiltrate in the superficial dermis (H&E, original magnification ×20).
Figure 3. Mixed perivascular infiltrate (H&E, original magnification ×40).
Comment
Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy complicates 1 of 160 to 1 of 300 pregnancies.1 As seen in our case, the majority of cases of PUPPP are diagnosed in women who are nulliparous or primigravida.,10 tutkimuksen Aronson et al10 todettu, että 57 tapauksissa PUPPP, 24 (42%) potilaista oli primigravida, 16 (28%) oli gravida 2, 9 (16%) olivat gravida 3, 4 (7%) olivat gravida 4, 3 (5%) oli gravida 6, ja 1 (2%) oli gravida 7. 39 potilasta (68%) oli mitätöiviä.10 keskimääräinen oireiden alkaminen on noin 35 viikon raskaus.9