Lapaluun Dyskinesia

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

© Primal Pictures

Tyypillinen liikkuvuutta lapaluu esiintyy sagittaalinen, koronan, ja poikittainen lentokoneita. Ensisijainen liikkeet koostuvat kahdesta käännökset: parempi/huonompi, ja pitkittymiseen/ takaisinveto, sekä kolme kierrosta: ylöspäin/alaspäin, sisäinen/ulkoinen, ja anterior/posterior., Ylöspäin kierto on ensisijainen ja posterior tilt toissijainen normaalin yläpuolella UE korkeus sisäinen/ulkoinen kierto on minimaalinen, kunnes 100°. ,

Katsaus normaali suhde glenohumeral (GH), jotta scapulothoracic (ST) motion analysoidaan Doody ym alle, kolmiulotteinen analyysi, todettiin, että suhde GH ST liikkeen muutokset 7.3: 1 ensimmäisen 30° korkeus 0,78: 1 välillä 90 ja 150°. Bagg ja Forrest löysivät suhteen 4,4:1 alkuvaiheen aikana ja 1,7: 1 80-140° olkapään korkeudesta.,

Burkhart et al on käytetty lyhenne SAIRAS viitata oireyhtymään liittyy lapaluun dyskinesia. ”SAIRAS” Lapaluu Oireyhtymä viittaa Lapaluun Malpositioning, Huonompi mediaalinen rajan näkyvyyttä, Coracoid kipua ja malposition ja DysKinesis ja lapaluun liikettä. Se on liikakäyttösyndrooma. Lapaluu on pitkä ja on anteriorly kallistettuna toissijainen tiukka pec pieniä tai lyhyt pää hauis tällä lisäystä coracoid prosessi., Coracoid arkuus on tärkeä merkki lapaluun toimintahäiriö, joka on toissijainen jatkuva veto alkaen tiiviys jänne on lisäys. Rytmihäiriöitä on määritelty aikaisin tai liian lapaluun korkeus tai shrugging arm korkeus ja/tai nopeasti alaspäin kierto aikana käsi alentaa, tai ei-sileä tai pätkivä liikkeen aikana nämä toimet.

Kliininen Esittely

Yläpuolella urheilijat ovat korkeampi esiintyvyys lapaluun dyskinesia noin 61% verrattuna ei-yläpuolella urheilijat.,

eristetyn sairaan lapaluun oireet: hartioiden etukipu (yleisin), posteriorinen ylivertainen lapaluun kipu, ylivertainen hartiakipu, proksimaalinen sivusuuntainen käsivarren kipu tai jokin edellä mainittu yhdistelmä. Posterosuperior lapaluun kipu voi säteillä osaksi ipsilateral paraspinous kohdunkaulan alueella tai potilas voi valittaa juuristoa/TOS-tyyppi oireita. Puhkeaminen on lähes aina salakavalaa.

Kibler scapular dysfunction-luokitus.

1. Tyyppi I tai Huonompi toimintahäiriö., Ensisijainen ulkoinen visuaalinen ominaisuus on näkyvyys huonompi kulma seurauksena anteriorinen kallistus lapaluu sagittaalitasoon. Huonompi kuvio esitys on paremmin visualisoitu, kun taas kädet-lantion asennossa tai aikana eksentrinen lasku yläpuolella korkeus. Kiblerin mukaan tyypin 1 kuviota esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on kiertäjäkalvosimen toimintahäiriö.
2. tyyppi 2 tai mediaalinen toimintahäiriö. Ensisijainen ulkoinen visuaalinen ominaisuus on näkyvyys koko lapaluun mediaalinen rajalla, koska sisäinen kierto lapaluu poikittainen kone., Kuten Tyyppi 1, Tyyppi 2 esitys tulee enemmän ilmi, että hands-on-lantion asentoon ja sen aikana aktiivinen eksentrinen alentaa yläpuolella. Mediaalinen kuvion toimintahäiriö esiintyy useimmiten potilailla, joilla on glenohumeraalinen nivelten epävakaus.
3. Type 3 tai Superior dysfunction. Sille on ominaista lapaluun liiallinen ja varhainen kohoaminen UE: n nousun aikana. Tätä mallia on käytetty nimitystä korvaavia olkapää patikointi-tai olankohautuksella ja on useimmiten nähty potilailla, joilla rotator cuff toimintahäiriö ja olkavartta-kiertäjäkalvosin voima pari epätasapainoa.,

Diagnostisia Menettelyjä,

Nykyiset testit ja-toimenpiteitä, kun taas todistettu olevan luotettava, ei ole kokonaan osoittaneet vahvaa pätevyyttä osoittamalla korrelaatio biomekaanisen liikkeen, oireet, patologia, tai tuloksia.

suosituksia asianmukaisista kliinisistä toimenpiteistä ovat:

1. Lapaluiden dyskineesin kliininen tarkkailu.

Kibler luokittelu toimintahäiriö Tyyppi 1, 2, tai 3 (katso video yllä) tai Lapaluun Dyskinesis Testi (SDT) suosittelema McClure et al., On suositeltavaa, että useita toistuvia jaksoja käsivarren korkeus havaitaan arvioida vaikuttaa väsymyksen lapaluun vakauttamiseen.

2. Oireita muuttavat testit.

Scapular retraction test”.Arom ja kipu lähtötilanteessa arvioidaan. Tämä testi on positiivinen, jos kipu vähenee, kun terapeutti auttaa aktiivinen korkeus soveltamalla posterior tilt ja ulkoinen kierto liikkeen lapaluu. Sovellusta voidaan käyttää yhdessä muiden testien, kuten Neerin, Hawkin ’ s-Kennedyn ja Joben uudelleensijoittamisen kanssa.

Scapular assistance test”.Arom ja kipu lähtötilanteessa arvioidaan., Tämän jälkeen terapeutti käyttää apuna lapaluudynamiikkaa. Tämä testi on positiivinen, jos ROM on lisääntynyt tai kipu vähenee terapeutti manuaalisesti auttaa lapaluun ylöspäin kierto aktiivisen UE korkeus.

sivuttainen scapular Slide test (LSST) : mittaukset tehdään lapaluun selkärangasta T2/T3: een, lapaluun alakulmasta T7 / T9: ään ja lapaluun paremmasta kulmasta T2: een. Mittaukset tehdään 3 asentoa, (A) istuu/seisoo kädet lepää puolella, (B) Kädet vyötäröllä, Peukalot Posteriorly (45 sieppaus), (C) 90 astetta sieppaus ja maksimaalinen sisäinen kierto., Mittaus ei saa vaihdella yli 1-1, 5 cm, enemmän 1, 5 cm ero merkittävä.

Isometrinen Lapaluun Hyppysellinen testi: Potilaan seisoma-asennossa ja pyydetään aktiivisesti purista tai vedä scapulae yhteen niin kovaa kuin mahdollista. Normaali vaste: henkilö, joka pystyy pitämään puristuksen tai 15-20 sekuntia ilman polttavaa kipua tai havaittavaa heikkoutta. Positiivinen: polttava kipu läsnä. Varo: potilas rentouttaa supistusta.,

Lapaluun Ladata testi: Kuten asennossa (2) LSST, Manuaalinen kuormitus on sovellettu anterior, posterior, huonompi tai parempi suuntaan käsivarsi ja lapaluu pitäisi liikkua enemmän kuin 1,5 cm.

Seinäpunnerrustesti: potilas tekee seinäpunnerruksia 15-20 kertaa. Lapaluiden lihasten heikkous (pääasiassa serratus anterior) tai pistely näkyy yleensä 5-10 punnerruksella. Voimakkaammalle tai nuoremmalle väestölle tee testi lattialla.

3. Manuaalinen lihastestaus.

MMT-keski-ja alempi trapezius ja serratus anterior.

4. Pectoralis Vähäinen lihastiiveys.,

nykyiset mittaustulokset tarkastelevat mm-pituutta lepoasennoissa, eivät maksimipituudessa. Valitettavasti ei ole olemassa validoituja kliinisiä toimenpiteitä, joilla voitaisiin tunnistaa, että potilaalla on tiukka rintalihas.

5. Staattiset Mittaukset

Staattinen mittaukset koostuu (1) infera: ero pystysuora korkeus superomedial lapaluun kulma putosi lapaluu verrattuna kontralateraaliseen kulma. (2) sivuttaissiirto: ero superomedial lapaluun kulma keskiviivan (3) sieppaus: ero kulmikas astetta lapaluun mediaalinen marginaali luotilanka.,

Tulokset Toimenpiteet

VIIVA

Hallinta / Interventioita

Intervention tarkoituksena on vähentää posterior kapseli-ja pectoralis minor rajoitus ja palauttaa periscapular mm tasapainon kautta harjoituksia edistää aikaisin ja lisääntynyt serratus anterior, alempi ja keskimmäinen trapezius aktivointi minimoiden ylempi trapezius toimintaa.,

• Manual grade 4 mobilization to reduce posterior capsule tension, cross-body stretch.
• Manual stretching and soft tissue mobilization to decrease pec minor tension (cadaveric studies imply that a position of 150 degrees elevation with 30 degrees scapular retraction is optimal).,
• Harjoitukset sidelying eteenpäin fleksio, ulkoinen kierto, altis tiedostotunnistetta, ja altis vaaka-sieppaus vahvistaa keski-ja alempi trapezius yli ylemmän trapezius.,
• nelikulmaiset ja vaihtuvat punnerrusasennot serratus anteriorin aktivoimiseksi.

Rehab Pöytäkirja

Vaihe
Joustavuus
1. Pehmytkudosten vapautuminen: Pec-vapautuminen, posteriorinen RTC-vapautuminen, posteriorinen kapselin vapautuminen, ylemmät ansat ja levaattorin lapaluun vapautuminen (manuaalinen/itsestään vapautuva tekniikka)
2. Tspine Mobility (manual Mobs/Manips)
3. Tspine Extension Ex
4. Pec Stretch
5., Sleeper ’ s stretch
6. Genie Stretch
7. Ylemmät ansat venyvät
Isometrics
1. Lapaluunapit
2. Ryöstösaalis
3. Matalarivinen seinä isometrics
4. Lapa ER isometrics
5. Lapaluun Lastaan isometrics

Isotonics
1. Scapular Pinches w / Theraband
2. Alarivi w / Theraband
3. Olkapää ER / IR seisten
4. Dynamic Hug
5. Lapalyönnit
6. Cheerleader-Harjoituksia.

Vaihe II
1. Istumarivit
2. Korkeat rivit
3. Taipuvaiset rivit
4. Standing Robbery w / theraband
5. Altis Y, I, T ja W
6. Ruohonleikkuri / seisova D2 Cocking
7. Side valehtelee ER
8., PNF D1 / D2
9. Lats Pull downs
10. Lapaluun kellot
11. Seinäpesu
12. Heittäjän 10
13. Käsin vastustettiin lapaluiden vahvistamista
14. Venyy

Vaihe III
CKC harjoituksia ja advanced harjoituksia.
1. Super 6: Pystyssä Rivi, Dynaaminen Halata, Cocking/Decelaration, Cocking/kiihtyvyys, B/L D2, B/L villapaidat
2. Seisova vaijeripylväs lyö
3. Bear crawl on Swiss ball
4. Plyoball Decelaration
5. Istuva Pike lift
6. Push Plus / Scapular Pushups
7. Standing Snow Angels
8. Wall ball Scours
9., Venyy

Resurssit

esimerkki kodin kunto-ohjelman hallinta lapaluun dyskinesis.

Esityksiä

Advanced Harjoituksia Ylemmän Neljänneksellä: Miten Opas Lapaluun Moottorin Ohjaus Kuntoutus Tämä esitys, luoma Stephanie Pascoe osana OMPT-Apurahan vuonna 2010, kuvataan, miten opas scapulothoracic kuntoutus. Se sisältää hienoja animaatioita!, katso esittely

1. Ludewig PM et al. Liike olkapään monimutkainen aikana multiplaner humeral korkeus. J Bone Joint Surg. Am.2009;91:378-389.
2. McClure PW et al. Lapaluun kinematiikan suora 3-dimentionaalinen mittaus dynaamisten liikkeiden aikana In vivo.J Olkapää Kyynärpää Surg. 2001:10: 269-277.
3. Doody SG et al.Lapaliikkeet sieppauksen aikana lapaluussa.Arch Phys Med Rehab.1970:595-604.
4. Bagg SD, Forrest Wj., Biomekaaninen analyysi lapaluun pyörimisestä käsivarren sieppauksen aikana lapaluun tasossa.Arch Phys Med Rehabil.1988:238-245.
5. vammaisten heittää olkapään: kirjo patologian osa III: SAIRAS lapaluun, lapaluiden dyskinesis, kineettinen ketju, ja rehabilitationfckLRBurkhart, Stephen S et al.fckLRArthroscopy , Volume 19 , Issue 6 , 641 – 661
6. Matthew B. Polttaa, Patrick C. McCulloch, David M. Lintner, Shari R. Liberman, ja Joshua D., Harris Esiintyvyys Lapaluun Dyskinesis Yläpuolella ja Nonoverhead Urheilijat: Järjestelmällinen Katsaus Ortopediset Journal of Sports Medicine. helmikuuta 2016 vol. 4 no. 2
7. Kibler WB ym.Kvalitatiivinen kliininen arviointi lapaluiden toimintahäiriöstä: luotettavuustutkimus. J Olkapää Kyynärpää Surg. 2002;11: 550-556.
8. Inman VT et al.Havainto olkanivelen toiminnasta.J Bone Joint Surg. 1944;26:1-30.
9. Kuhn JE.Lapaluun fyysinen tutkiminen-järjestelmällinen tarkastelu.JOSPT.2009;39: A11.
10. Tate ar et al., Vaikutus lapaluun asennon testi olkapään impingement oireita ja korkeus vahvuus yläpuolella urheilijat.JOSPT.2008;38:4-11.
11. Rabin et al. Scapular assistance-testin intertester-luotettavuus.JOSPT.2006;36:653-660.
12. Odom CJ, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR. Lapaluun epäsymmetrian mittaus ja olkapään toimintahäiriön arviointi sivusuuntaisen lapaluun liukutestin avulla: luotettavuus-ja pätevyystutkimus. Fysioterapia. 2001 helmikuu 1; 81 (2): 799-809.
13. 13, 0 13, 1 McClure P et al.,Satunnaistettu kontrolloitu vertailu venytys menettelyt posteriorisen olan kireyden.JOSPT.2007;37:108-114.
14. 14.0 14.1 Muraki T et al.Pectoralis – lihaksen piteneminen passiivisten hartialiikkeiden ja venytysmenetelmien aikana: ruumiskuntoinen biomekaaninen tutkimus.Phys Ther.2009;89:333-341.
15. 15,0 15,1 Ludewig PM ym. Serratus anteriorisen ja ylemmän trapezius-lihastoiminnan suhteellinen tasapaino punnerruksen aikana exercises.Am J Sports Med.2004;32:484-493.
16. Cools AM et al. Lapaluiden lihastasapainon kuntoutus: mitä harjoituksia määrätä? Am J Sports Med.,2007;35:1744-1751.
17. de Mey k et al. Trapezius lihasten ajoitus valituissa olkapään kuntoutusharjoituksissa.JOSPT.2009;39:743-752.