Mitä Sinun Tarvitsee Tietää Ruoka-Allergia Testaus
David Stukus, MD
Aina kun tapaan perheen kanssa ensimmäistä kertaa ja kysyä vanhemmilta, onko lapsi on mitään ruoka-aineallergiat, kuulen usein seuraavan vastauksen: ”en tiedä, hän/hän ei ole koskaan testattu”. Tämä tarjoaa aina erinomaisen tilaisuuden keskustella ruoka-aineallergioiden diagnostisen testauksen roolista, kuten Haluaisin tehdä tällä foorumilla.,
Ennen kuin jatkamme, haluaisin määritellä joitakin yleisiä termejä, joita saattaa ilmetä, kun lukea tai keskustella ruoka-aineallergiat:
- Allergia – Tämä on immuunivasteen erityisesti elintarvikkeiden. Oireita tulisi ilmetä aina, kun ruokaa nautitaan. Nämä immuunijärjestelmän muutokset kuuluvat kahteen ryhmään: immunoglobuliini E (IgE)-välitteiset ja ei-IgE-välitteiset.,
- Herkistyminen – Tämä on havaitseminen erityisiä immunoglobuliini E (IgE) kautta ihon prick tai veren testaus kohti tiettyä ruokaa, mutta ilman kehitystä oireita, kun ruoka on nautittu. Toisin sanoen positiivinen allergiatesti johtaa ruokaan, jota lapsesi on syönyt ilman ongelmia tai ei ole koskaan syönyt.
- IgE-välitteinen yliherkkyys/allergia – Yleisesti nimitystä ”ruoka-allergia”, jossa IgE-vasta tietyn ruoka muodostuu ja kiinnittyy allergia solujen koko kehoon., Aina kun ruoka nautitaan, se aiheuttaa välittömästi alkavia oireita, yleensä muutamassa minuutissa tai jopa 3 tunnin kuluttua nauttimisesta. Tyypillisiä oireita ovat nokkosihottuma, turvotus, nenän ja silmien kutina, hengitys – /nielemisvaikeudet, oksentelu ja tajunnan menetys. Ihon prick tai veren spesifinen IgE-testi on hyvin todennäköisesti positiivinen, että ruokaa.
- Anafylaksia – alkaa Nopeasti, progressiivinen, vakavia oireita, joihin liittyy useampi kuin yksi elin järjestelmä, joka voi esiintyä IgE-välitteinen ruoka-allergia.,
- Ei-IgE-välitteinen reaktio – Tämä on immunologisesti välitteinen, tyypillisesti viivästynyt ilmaantuvia reaktio erityisesti elintarvikkeiden. Tämä välittyy muista IgE: stä erillään olevista immuunijärjestelmän osista, erityisesti T-soluista. Nämä oireet eivät ilmene välittömästi, ja ne voivat ilmaantua tunteja tai päiviä nauttimisen jälkeen. Anafylaksia ei ole osa tätä vastausta ja eniten oireita aiheuttaa maha-suolikanavan, oksentelua, vatsavaivoja, ripulia tai verta ulosteessa. Ihon pisto-tai verikohtainen IgE-testi on negatiivinen.,
- herkkyys tai intoleranssi – tämä on ei-immunologinen vaste tietyille elintarvikkeille tai elintarvikkeille. Oireita tulee, kun sitä ruokaa nautitaan, mutta ne voivat vaihdella ajan mittaan. Tämä sisältää useimmiten myös maha-suolikanavan oireita eikä sisällä IgE-välitteisillä reaktioilla havaittuja oireita. Ihon pisto-tai verikohtainen IgE-testi on negatiivinen.
Kun yrittää selvittää, onko lapsella on ruoka-allergia, on monia vaiheita., Ensimmäinen, tärkein osa on ottaen varovainen historia epäiltyjä elintarvikkeita, ajoitus ja tyypit oireita, joita esiintyy, ja mitään hoitoa, joka on ennen käytetty auttaa tehdä oireita parempi. Jos historia on yhdenmukainen IgE-välitteisen allergian kanssa, testausta jatketaan usein. Hyvä nyrkkisääntö on kuitenkin muistaa, että jos lapsi voi syödä ruokaa ilman oireita, he eivät todennäköisesti ole allergisia kyseiselle ruoalle. Miksi? Koska paras testi on todellinen nauttiminen ruokaa., IgE-välitteisen allergian suhteen olet lähes aina menossa tietämään, tekeekö jokin ruoka lapsesi sairaaksi, eikä ole olemassa ”piilotettuja” ruoka-allergioita. Monissa olosuhteissa historia on yhdenmukaisempi Ei-IgE-välitteisten oireiden tai suvaitsemattomuuden kanssa, eikä ihon pistos tai spesifinen IgE-testaus ole hyödyllistä, välttämätöntä tai aiheellista. Tämä on se kohta, kun monet perheet kysyvät: ”Miksi emme vain tee allergiatestejä selvittääksemme asian varmasti?”Kunpa se olisi niin helppoa.,
Ennen kuin voimme keskustella enempää, haluaisin mainita jotain, että on erittäin tärkeää pitää mielessä, kun keskustellaan ruoka-allergia testaus. Ruoka-allergian positiivinen testitulos ei sinänsä ole ruoka-allergian diagnostiikka. Näitä testejä käytetään parhaiten vahvistamaan epäilyttävää historiaa IgE-välitteisille ruoka-aineallergioille. Niillä on suuret määrät valheellisesti kohonneita ja merkityksettömiä tuloksia, eivätkä ne ole hyödyllisiä seulontavälineitä. Jotkut kaupalliset laboratoriot tarjoavat käteviä ”seulontapaneeleita”, joihin sisältyy monia eri elintarvikkeita., Allergikot/immunologit käyttävät näitä harvoin, mutta yleisemmin perusterveydenhuollon tarjoajat tilaavat niitä. Tämä johtaa usein virheellisesti kohonneisiin tuloksiin sekä diagnostiseen sekavuuteen ja tarpeettomaan ravinnon poistoon. Viime kädessä lapsesi voi poistaa ruokavaliostaan ruokaa tai ruokia muusta syystä kuin merkityksettömästä positiivisesta testituloksesta. Tämä voi sitten aiheuttaa ahdistusta, perheen vaikeuksia, jotka johtuvat ruoan välttämisestä, ja mahdollisesti ravitsemuksellisia puutteita.,
On olemassa 3 tapaa testata IgE-välitteinen ruoka-allergia:
- Ihon Prick Testauksen (SPT): Tämä edellyttää saattamisesta pisara allergeenia kiinni ihon pintaan, ja sitten pistely sen kautta esitellä allergeeni osaksi alkuun kerros ihoa. Jos IgE-vasta-ainetta kohti, että allergeeni on läsnä ja kiinnitetty allergia soluja, sitten kutiseva kolahtaa ja ympäröivän ihon punoitus (pahkurat/flare) olisi kehitettävä 15 minuutin kuluessa., Nämä testit on korkea negatiivinen ennustearvo (kun testi saadaan negatiivinen tulos, se on hyvin todennäköisesti oikea), mutta pieni positiivinen ennustearvo (kun testistä saadaan positiivinen tulos, se on vähemmän todennäköisesti oikea), joka voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Näin ollen se ei ole hyvä seulontaväline, mutta on erittäin luotettava testi vahvistaa historia, joka on yhdenmukainen IgE-välitteisen ruoka-allergian kanssa.
jotta saat tarkkoja tuloksia, kaikki antihistamiinit on lopetettava 5-7 päivää ennen testausta., Yleinen myytti on, että ihon pistokokeet eivät ole luotettavia pikkulapsilla ja lapsilla. Itse asiassa, ihon prick testaus elintarvikkeisiin on luotettava missä iässä tahansa, jos sinulla on ollut IgE-välitteinen ruoka-allergia. Testit voivat olla negatiivisia pikkulapsille, kun niitä tehdään muiden sairauksien, kuten ei-IgE-välitteisen kaavan tai ruoka-intoleranssin varalta.
- IgE (sIgE) Veren Testaus (aiemmin ja yleisesti kutsutaan RAST tai ImmunoCAP testaus): Tämä testi mittaa tasoa IgE suunnattu elintarvikkeita veressä. Vaihteluväli voi laboratoriotekniikoista riippuen olla 0.,10 kU / L – 100 kU / L. tällä on myös erittäin suuri negatiivinen ennustearvo, mutta pieni positiivinen ennustearvo. Lievästi kohonnut tulokset ovat usein kohdanneet, erityisesti lapsilla, joilla on muita allergisia sairauksia, kuten ekseema, astma, ja allerginen nuha. Allergian todennäköisyyden ennustavat arvot vaihtelevat jokaisen ruoan kanssa, mutta yleensä mitä korkeampi taso, sitä todennäköisemmin IgE-välitteinen allergia on läsnä. Tämä on myös erittäin huono seulontatesti, koska virheellisesti kohonneiden ja merkityksettömien tulosten määrä on suuri.,
olen tavannut monia perheitä, joiden lapset ovat olleet ’seuloa ruoka-aineallergiat’ asettaminen ekseema tai muita ehtoja ja raportti listaa kaikki ruoka, joka oli testattu on ”korkea”, koska niiden sulku raportointia tämä on usein asetettu hyvin alhaiseksi, tasolle, joka on yleensä merkityksetön. Tämä johtaa diagnostiseen sekaannukseen ja tarpeettomaan ravinnon poistoon. Lisäksi monet laboratoriot raportoivat mielivaltainen luokan nimeäminen (luotu arvo, joka on määritetty tulokseen, että ei ole merkitystä tai tieteellinen perusta), yhdessä todellisen tason IgE saatu., Tämä ei ole kliinistä käyttöä ja ei myöskään auta määrittämään, onko ruoka-allergia on läsnä. On myös yleisesti ymmärretty väärin, että korkeammat verikoetasot osoittavat lisääntynyttä ”vakavuutta”. Valitettavasti ei ole olemassa testiä, joka voisi määrittää vakavuus. Yksilöt, joilla on korkea veren (tai ihon) testit ovat enää lisääntynyt riski anafylaksia kuin joku minimaalisesti positiiviset testit.huomioi:” Luokkatasot ” ovat merkityksettömiä., - Lääkäri Valvoo Suun Ruoka Haaste (yleisesti kutsutaan IOFC on KFA):Tämä edellyttää, että kulutus kasvaa vähitellen määriä epäillään ruoka-allergeeni kun valvoo lääkäri, yleensä Allergialääkäri. Jos oireita ilmenee, jotka ovat yhdenmukaisia IgE-välitteinen ruoka-allergia (nokkosrokko, turvotus, anafylaksia), niin se tekee läsnäolo IgE suunnattu kohti, että ruoka epätodennäköistä., Tämä on usein pidetään kultakantaan ruoka-allergia testaus, ja sitä voidaan pitää hyvä tapa ’sulje pois’ ruoka-allergia tai määritellä jos on aiemmin diagnosoitu ruoka-allergia on mennyt pois. Tämä on aikaa vievää, koska useimmat haasteet kestää 4-8 tuntia loppuun, mutta voi olla erittäin luotettava testi.
huomioi: gold standard diagnosoinnissa ruoka-allergia on lääkärin valvoma suun ruoka haaste.,
Kuten näette, suorittaa diagnostisia testejä ruoka-allergiat voivat olla hyvin monimutkainen ja vaatii huolellista harkintaa siitä, mitä testejä tilata ja miten tulkita niitä. On hyvin vähän viitteitä siitä, että ruoka-aineallergioita koskeva laaja seulontapaneeli olisi tehtävä. Kuitenkin, saada huolellinen historia, mitä erityisiä elintarvikkeita aiheuttaa oireita, ja sitten käyttämällä oireet tyyppi voi olla hyödyllinen opas, onko erityisiä IgE-testi on tavoittelemisen arvoista, tai mennä eri suuntaan.,
Lopuksi, varoituksen sana koskien muita yleisesti käytettyjä tekniikoita (usein hermann hallituksen sertifioitu Allergiatutkijoiden/Immunologeja) että saatat kohdata. Spesifisiä IgG-verikoe elintarvikkeita, lihasten provokaatio testaus, akupunktio, hiusten/virtsan analyysi, ja sovellettu kinesiologia eivät ole validoitu, standardoitu, tai FDA hyväksytty testit diagnoosi ruoka-aineallergia tai ruoka-intoleranssi., Käytä näitä testejä ei ole suosittelema American Academy of Astma, Allergia ja Immunologia, tai tukevat Suuntaviivat Diagnosointiin ja hoitoon Ruoka-Allergia, joka julkaistiin vuonna 2010 (Lehden Allergia-ja Kliinisen Immunologian, 126(6); täydentää S1-56).
ohjeet ruoka-allergian diagnosointiin ja hoitoon, julkaistu vuonna 2010(Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126(6); täydennys S1-56).
Tohtori, David Stukus on apulaisprofessori Pediatrics Osassa Allergia/Immunologian klo Valtakunnallinen lastensairaalassa Columbus, Ohio. Lisäksi hänen kiinnostuksensa huolehtiva perheille, joilla on ruoka-allergioita ja muita allergisia tiloja, hän toimii myös Johtaja Monimutkainen Astma Klinikka. Hän toimii tällä hetkellä puheenjohtajana Lääkärin neuvoa-Antava Ryhmä Lasten Kanssa Ruoka-Aineallergiat ja istuu Hallituksen Astma ja Allergia Foundation of America. Hän on aiemmin suorittanut residenssinsä National Children ’ s Hospitalissa ja apurahan Clevelandin klinikalla., Voit seurata häntä Twitterissä @AllergyKidsDoc.