Leikkaus on yleensä tärkein hoito peräsuolen syöpä. Sädehoitoa ja kemoterapiaa annetaan usein ennen leikkausta tai sen jälkeen. Käytetty leikkaustyyppi riippuu syövän vaiheesta (laajuudesta), missä se on, ja leikkauksen tavoitteesta.
ennen leikkausta lääkärin on tiedettävä, kuinka lähellä kasvain on peräaukkoa. Tämä auttaa päättämään, minkä tyyppinen leikkaus tehdään., Se voi myös vaikuttaa tuloksiin, jos syöpä on levinnyt rengas-kuten lihakset ympärillä peräaukon (peräaukon sulkijalihaksen), joka pitää jakkara tulee ulos, kunnes he rentoutua aikana suolen.
Polypektomiaan ja paikallinen poisto
Jotkut aikaisin peräsuolen syöpiä ja useimmat polyypit voidaan poistaa aikana kolonoskopia. Tämä on menettely, joka käyttää pitkää joustavaa putkea, jonka päässä on pieni videokamera, joka laitetaan henkilön peräaukkoon ja pujotetaan peräsuoleen., Nämä leikkaukset voidaan tehdä aikana kolonoskopia:
- Varten polypectomy, syöpä poistetaan osana polyyppi, joka on leikata tyvestä (osa, joka näyttää varsi sieni). Tämä tehdään yleensä kulkee lanka silmukan läpi colonoscope leikata polyyppi päässä seinän peräsuolen, jossa sähkövirta.
- paikallinen poisto on hieman enemmän mukana oleva menettely. Työkaluja käytetään läpi colonoscope poistaa pieniä syöpiä sisäpuolella vuori peräsuolen yhdessä pieni määrä ympäröivää tervettä kudosta seinän peräsuolen.,
kun syöpä tai polyypit otetaan näin pois, lääkärin ei tarvitse leikata vatsaa (vatsaa) ulkopuolelta. Leikkausten tavoitteena on poistaa syöpä tai polyyppi yhtenä kappaleena. Jos jokin syöpä jää taakse tai jos laboratoriokokeiden perusteella kasvaimella uskotaan olevan mahdollisuus levitä, monimutkaisempi peräsuolen leikkaus (KS.alla) voi olla seuraava askel.
Transanal excision (TAE)
tällä leikkauksella voidaan poistaa joitakin varhaisen vaiheen I peräsuolen syöpiä, jotka ovat suhteellisen pieniä eivätkä liian kaukana peräaukosta., Kuten polypektomiassa ja paikallisessa poistamisessa, TAE tehdään välineillä, jotka laitetaan peräsuoleen peräaukon kautta. Vatsan (vatsan) ihoa ei leikata. Se tehdään yleensä paikallispuudutuksella – puuduttava lääke) – potilas ei nukahda leikkauksen aikana.
tässä leikkauksessa kirurgi leikkaa kaikki peräsuolen seinämän kerrokset syövän poistamiseksi sekä osan ympäröivästä normaalista peräsuolen kudoksesta. Reikä peräsuolessa on sitten suljettu.,
Imusolmukkeita ei poisteta aikana tämän leikkauksen, joten säteilyn kanssa tai ilman kemoterapiaa saattaa olla suositeltavaa leikkauksen jälkeen, jos syöpä on kasvanut syvälle peräsuoleen, ei poistettu kokonaan, tai on merkkejä levinnyt imusolmukkeiden järjestelmä tai verisuonia. Joskus, sen sijaan, kemoterapiaa ja säteily, laajempaa leikkausta, kuten alhainen anteriorinen resektio (LAR) tai abdominoperineal resektio (APR) (käsitellään jäljempänä), saattaa olla suositeltavaa ja jälkeen chemo ja säteily.,
Transanal endoskooppinen mikrokirurgia (TEM)
Tämä toiminta voi joskus käyttää varhaisen vaiheen I syöpiä, jotka ovat korkeampia peräsuolen ja voi olla saavutettu käyttämällä standardin transanal resektio (ks.edellä). Erityisesti suunniteltu suurennuslasi on läpi peräaukon ja peräsuoleen. Näin kirurgi voi tehdä transanaalisen resektion erittäin tarkasti ja tarkasti. Tämä operaatio vaatii erikoislaitteita ja kirurgeja, joilla on erityiskoulutusta ja kokemusta, joten se tehdään vain tietyissä syöpäkeskuksissa.,
Pieni anteriorinen resektio (LAR)
Jossain vaiheessa en peräsuolen syöpiä ja useimmat vaiheen II tai III syövät yläosassa peräsuolen (lähellä, jossa se yhdistyy paksusuolen) voidaan poistaa alhainen anteriorinen resektio (LAR). Tässä operaatiossa poistetaan kasvaimen sisältävä osa peräsuolesta. Alempi osa paksusuolen on sitten kiinnitetty jäljellä oleva osa peräsuolen (joko heti tai joskus myöhemmin) niin, että potilas liikkuu niiden suoliston tavalliseen tapaan.
matala anteriorinen resektio tehdään yleisanestesialla (jossa potilas nukutetaan syvään)., Kirurgi tekee useita pieniä viiltoja (leikkauksia) vatsaan. Syöpä ja marginaali (reuna tai rim) normaalin kudoksen ympärillä syöpä poistetaan, yhdessä lähellä imusolmukkeiden ja muiden kudosten ympärillä peräsuolessa.
tämän jälkeen paksusuoli kiinnittyy uudelleen jäljellä olevaan peräsuoleen, jotta pysyvää kolostomiaa ei tarvita. (Kolostomia tarvitaan, kun, sen sijaan elvyttämään paksusuolen ja peräsuolen, top lopussa paksusuolen on kiinnitetty aukko tehdään ihon vatsan. Jakkara tulee ulos tästä aukosta.,)
Jos sädehoitoa ja kemoterapiaa on annettu ennen leikkausta, on tavallista, että tehdään lyhytaikainen ileostomia. (Tässä kohtaa ohutsuolen viimeisen osan ileumin loppu on yhteydessä vatsan ihoon tehtyyn aukkoon.) Tämä antaa peräsuolelle aikaa parantua ennen kuin uloste siirtyy sen läpi uudelleen. Useimmissa tapauksissa ileostomia voidaan kääntää (suolet uudelleen) noin 8 viikkoa myöhemmin.
suurin osa potilaista viettää sairaalassa useita päiviä LAR-hoidon jälkeen riippuen siitä, miten leikkaus tehtiin ja miten heidän terveydentilansa kokonaisuutena oli. Toipuminen kotona voi kestää 3-6 viikkoa.,
Proctectomy kanssa colo-anal anastomosis
Jossain vaiheessa minä ja useimmat vaiheen II ja III peräsuolen syöpiä keski-ja alemman kolmas peräsuolen vaatia poistamaan koko peräsuoli (kutsutaan proctectomy). Peräsuoli on poistettava niin, että täydellinen mesorektaalinen excision (TME) voidaan tehdä poistaa kaikki imusolmukkeet lähellä peräsuolta. Kaksoispiste on sitten yhteydessä peräaukkoon (kutsutaan kolo-Anaaliseksi anastomoosiksi) niin, että potilas läpäisee ulosteen tavalliseen tapaan.,
Joskus, kun colo-anal anastomosis on tehty, pieni pussi on valmistettu kaksinkertaistaa takaisin pätkä paksusuolen (kutsutaan paksusuolen J-pussi) tai suurentamalla segmentti paksusuolen (kutsutaan coloplasty). Tämä pieni säiliö tai pussi paksusuolen tarjoaa varastointi jakkara, kuten peräsuolen ennen leikkausta. Kun erityisiä tekniikoita tarvitaan välttää pysyvä avanne, potilas saattaa tarvita lyhytaikaista ileostomia (jossa lopussa sykkyräsuoli, viimeinen osa ohutsuolessa, on kytketty reikä vatsan iho) noin 8 viikkoa, kun suoli paranee., Tämän jälkeen tehdään toinen toimenpide suoliston uudelleen kytkemiseksi ja ileostomy-aukon sulkemiseksi.
yleisanestesiaa (jossa potilas nukutetaan syvään) käytetään tähän leikkaukseen. Useimmat potilaat viettävät useita päiviä sairaalassa leikkauksen jälkeen, riippuen siitä, miten se tehtiin ja niiden yleinen terveys. Toipuminen kotona voi kestää 3-6 viikkoa.
Abdominoperineal resektio (APR)
Tämä toiminta on enemmän mukana kuin LAR. Sitä voidaan käyttää hoitamaan joitakin vaiheen I syöpiä ja monia vaiheen II tai III syöpiä alemman osan peräsuolessa (osa lähellä peräaukkoa)., Se on usein tarpeen, jos syöpä on kasvamassa sulkijalihaksen lihas (lihas, joka pitää peräaukon kiinni ja estää jakkara vuoto) tai lähellä lihaksia, joka auttaa hallitsemaan virtsan virtaus (kutsutaan levator lihakset).
Tässä, kirurgi tekee leikata tai viilto (tai useita pieniä viillot) ihon vatsan, ja toinen ihon peräaukon ympärillä. Näin kirurgi voi poistaa peräsuolen, peräaukon ja sen ympärillä olevat kudokset, mukaan lukien sulkijalihaksen., Koska peräaukko poistetaan, tarvitaan pysyvä kolostomia (paksusuolen pääty on kytketty ihoon vatsaan), jotta uloste pääsee läpi.
yleisanestesiaa (jossa potilas nukutetaan syvään) käytetään tähän leikkaukseen. Useimmat ihmiset viettävät useita päiviä sairaalassa todellisen vuosikoron jälkeen riippuen siitä, miten leikkaus tehdään ja heidän kokonaisterveydestään. Toipumisaika kotona voi olla 3-6 viikkoa.
Lantion exenteration
Jos peräsuolen syöpä kasvaa lähellä elimiin, lantion exenteration voi suositella. Tämä on suuri operaatio., Kirurgi poistaa peräsuolen sekä kaikki lähellä elinten, että syöpä on saavuttanut, kuten virtsarakon, eturauhasen (miehillä) tai kohdun (naisilla).
kolostomia tarvitaan lantion poistumisen jälkeen. Jos virtsarakko poistetaan, tarvitaan myös urostomia. (Tämä on vatsan ihon aukko, jossa virtsa lähtee kehosta ja pidetään pussissa, joka tarttuu ihoon.) Tästä monimutkaisesta leikkauksesta toipuminen voi kestää useita kuukausia.
Soitonsiirto avanne
Jotkut potilaat ovat peräsuolen syöpä, joka on levinnyt ja on myös estää peräsuolen., Tällöin leikkaus voidaan tehdä lievittää tukos poistamatta osa peräsuolen sisältävät syövän. Sen sijaan paksusuolen on leikattu yli syöpä ja liitetty avanne (aukko vatsan ihon), jotta jakkara tulee ulos. Tätä kutsutaan kääntyväksi kolostomiaksi. Se voi usein auttaa potilasta toipumaan tarpeeksi aloittaa muita hoitoja (kuten kemoterapiaa).
Leikkaus peräsuolen syövän leviämistä
Jos peräsuolen syöpä on levinnyt ja muodostunut vain yhden tai muutaman kasvaimia keuhkoissa tai maksassa (ja missään muualla), leikkaus voidaan käyttää poistamaan sen., Useimmissa tapauksissa, tämä tehdään vain, jos syöpä peräsuolessa on myös poistettu (tai oli jo poistettu). Syövän laajuudesta riippuen tämä voisi auttaa potilasta elämään pidempään tai se voisi jopa parantaa syövän. Päättää, jos leikkaus on vaihtoehto poistaa alueita syövän leviäminen riippuu niiden koosta, määrä ja sijainti.
Mahdolliset haittavaikutukset peräsuolen leikkaus
Mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia leikkaus riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien laajuus käyttö ja henkilön yleinen terveydentila ennen leikkausta., Ongelmia leikkauksen aikana tai pian sen jälkeen voivat olla verenvuoto leikkauksesta, infektiot leikkauskohdassa ja veritulpat jaloissa.
kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on jonkin verran kipua ja tarvitset kipulääkkeitä muutaman päivän ajan. Parin ensimmäisen päivän aikana et ehkä pysty syömään tai sinulle voidaan sallia rajoitetut nesteet, koska peräsuoli tarvitsee jonkin aikaa toipua. Useimmat ihmiset pystyvät syömään kiinteää ruokaa uudelleen muutamassa päivässä.
harvoin paksusuolen päiden väliset uudet liitokset eivät välttämättä pysy kasassa ja voivat vuotaa., Tämä voi nopeasti aiheuttaa kovaa vatsakipua, kuumetta ja vatsa tuntuu erittäin kovalta. Pienempi vuoto voi aiheuttaa sen, että et läpäise ulostetta, sinulla ei ole halua syödä, ja ei toimi hyvin tai toipua leikkauksen jälkeen. Vuoto voi johtaa infektioon, ja sen korjaamiseen saatetaan tarvita lisää leikkausta. On myös mahdollista, että viilto (leikkaus) vatsassa (vatsa) voi avautua, tulossa avoin haava, joka voi tarvita erityistä hoitoa, koska se paranee.
leikkauksen jälkeen sinulle saattaa kehittyä vatsan alueelle arpikudosta, joka voi saada elimet tai kudokset pysymään yhdessä. Näitä kutsutaan liimoiksi., Normaalisti suolesi liukuvat vapaasti vatsasi sisällä. Harvoissa tapauksissa liimat voivat saada suolet vääntymään ja ne voivat jopa tukkia suolen. Tämä aiheuttaa vatsakipuja ja turvotusta, jotka ovat usein pahempia syömisen jälkeen. Arpikudoksen poistoon saatetaan tarvita vielä lisäleikkaus.
Kolostomia tai ileostomia
Jotkut ihmiset tarvitsevat väliaikainen tai pysyvä avanne (tai ileostomia) leikkauksen jälkeen. Tämä voi kestää jonkin aikaa tottua ja voi vaatia joitakin elämäntapamuutoksia., Jos sinulla on kolostomia tai ileostomy, sinun täytyy oppia, miten ja missä järjestyksessä oikea tarvikkeita ja hallita sitä. Erityisesti koulutetut ostomy sairaanhoitajat tai enterostomaaliset terapeutit voivat auttaa sinua. He yleensä nähdään sairaalassa ennen leikkausta keskustella avannepotilaiden ja merkitä sivuston avaamisesta. Leikkauksen jälkeen he voivat tulla kotiisi tai avohoidossa antaa sinulle enemmän koulutusta. Voi olla myös ostomy-tukiryhmiä, joihin voi kuulua. Tämä on hyvä tapa oppia muilta, joilla on ensikäden kokemusta hallita tätä osa hoitoa.,
lisätietoja on Colostomy Guide-ja Ileostomy Guide-ohjeissa.
seksuaalinen toiminta ja hedelmällisyys
Peräsuolileikkaus on yhdistetty seksuaalisiin ongelmiin ja elämänlaatukysymyksiin sekä miehillä että naisilla. Keskustele lääkärin kanssa siitä, miltä kehosi näyttää ja toimii leikkauksen jälkeen. Kysy, miten leikkaus vaikuttaa seksielämääsi. Sinä ja kumppanisi pitäisi tietää, mitä voit odottaa, esimerkiksi:
- Jos olet mies, AP resektio (APR) saattaa estää erektio tai kyky saavuttaa orgasmi. Muissa tapauksissa nautintosi orgasmista voi vähentyä., Normaali ikääntyminen voi aiheuttaa joitakin näistä muutoksista,mutta leikkaus voi pahentaa niitä.
todellinen vuosikorko voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteen. Keskustele lääkärin kanssa, jos luulet haluavasi synnyttää lapsen tulevaisuudessa. Tähän voi olla vielä keinoja. - Jos olet nainen, peräsuolileikkaus (paitsi lantion alueen exenteraatio) ei yleensä aiheuta seksuaalisen toiminnan heikkenemistä. Vatsan kiinnikkeet (arpikudos) voivat joskus aiheuttaa kipua tai epämukavuutta seksin aikana. Jos kohtu poistetaan, et voi tulla raskaaksi.,
Jos sinulla on kolostomia, sillä voi olla vaikutusta kehonkuvaan ja seksuaaliseen mukavuustasoon sekä miehillä että naisilla. Vaikka se saattaa vaatia joitakin muutoksia, sen ei pitäisi estää sinua viettämästä nautinnollista seksielämää.
lisää seksuaalisuudesta ja hedelmällisyydestä, KS.hedelmällisyys ja seksuaaliset haittavaikutukset.