Maksakirroosi

maksa on vastuussa valmistukseen monia aineita, joita tarvitaan normaalin toiminnan kehomme, ja ne ovat mukana useita näkökohtia elämäämme, kuten aineenvaihduntaa eri ravintoaineita, tuotannon hormonien, veren hyytymistä, valmistaa proteiineja, tuotannon sappi, jne. Lisäksi, on vastuussa metaboloivien (tuhota) monet lääkkeet kulutamme, ja monia myrkyllisiä aineita, jotka kulutamme., Lopulta, maksan kautta kulkee porttilaskimo, joka tuo monia ruoka syödään aterian aikana. Veri portaalilaskimosta poistuu maksan kautta sydämeen suprahepaattisen laskimon kautta.
Kun on krooninen ja vakava maksavaurio (kirroosi), maksan toimintoja aiemmin keskusteltu on häiriintynyt ja useita komplikaatioita voi esiintyä, monet heistä vakavasti.

mitkä ovat maksakirroosin syyt?,

maksakirroosi on krooninen prosessi, jossa normaali maksan kudos korvataan sidekudoksen (fibroosi), kuin jos se oli arpi. Tällöin maksa lakkaa toimimasta kunnolla ja sen rakenne muuttuu. Useimmiten kirroosia aiheuttavat aineet ja sairaudet ovat:

• alkoholikirroosi. Se on yksi yleisimmistä kirroosin syistä. Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö ajan mittaan aiheuttaa maksavaurioita., Se vaatii yleensä juo enemmän kuin 2 alkoholijuomien naiset ja yli 3 miestä useita vuosia kehittää. Tämä on kuitenkin hyvin vaihteleva henkilöltä toiselle, koska on olemassa ihmisiä, jotka juovat enemmän kuin että, ja ei ole mitään ongelmia, ja päinvastoin, ihmiset, jotka juovat vähemmän ja voi kehittyä maksan komplikaatio.
• virushepatiitti. Sekä hepatiitti B-ja C-hepatiitti voi johtaa maksakirroosi, jos tauti ei ole käsitelty, ja hallita aikaa.
• autoimmuunisairaudet., Jotkut autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappikirroosi, sklerosoiva kolangiitti tai krooninen autoimmuunihepatiitti, voivat johtaa kirroosin kehittymiseen.
• mineraaliesiintymätaudit: hemokromatoosi (rautaesiintymä) tai Wilsonin tauti (kupariesiintymä).
• sydänperäinen kirroosi. Krooninen sydämen vajaatoiminta voi johtaa maksakirroosiin, erityisesti krooniseen cor pulmonaleen.
• Alfa-1-Antitrypsiinin Puutos.
• kystinen fibroosi.
• alkoholiton steatohepatiitti., Lihavuuteen liittyen se on yksi kirroosin syistä, joiden esiintymistiheys kasvaa viime vuosina enemmän.
• kryptogeneettinen kirroosi (tuntemattomasta syystä).
• muut harvinaisemmat syyt.

mitä oireita tauti aiheuttaa?

• usein diagnoosi maksakirroosi esiintyy ihmisiä, joilla ei ole mitään oireita, tai ne ovat erittäin niukat ja oli mennyt huomaamatta., Näissä tapauksissa diagnoosi määritetään analyysin jälkeen mistä tahansa syystä ja transaminaasiarvojen nousu havaitaan yleensä.
• muita ihmisiä maksakirroosi tuottaa spesifisiä oireita, kuten:

• väsymys (voimattomuus). Potilaat kutsuvat sitä heikkous, kiinnostuksen puute, tarkkaamattomuus, yleinen huonovointisuus, voimattomuus tai alhainen energia.

• Laihtumiseen.,

• huono ruokahalu.

• pahoinvointi.

• keltainen iho ja silmien väri (keltaisuus) ja tummempi virtsa värjäytymistä.

• epämukavuus oikeassa yläkulmassa alue vatsan.,

• helppo verenvuoto pieniä kuoppia tai nenästä seurauksena puute proteiinien tuotantoa välttämätön normaalille veren hyytymistä.

• Picores.

• muiden potilaiden diagnoosi maksakirroosi on tehty silloin, kun mitään komplikaatioita tämän taudin näkyvät., Vaikka nämä komplikaatiot ilmaantuvat yleensä aikana sairauden, ne voivat joskus olla ensimmäinen ilmentymä läsnäolo maksakirroosi. Ne voidaan jakaa:

• Portaalin Verenpainetauti. Maksaan päätyvä veri kulkee porttilaskimon kautta ja sen läpäistyään ohjataan sydämeen. Jos maksa on vaurioitunut voi tapahtua, että veri ei voi kulkea hyvin sen läpi, joten se pysähtyy ja etsii uusia tapoja päästä sydämeen., Veren pysähtyminen johtaa jalkojen turvotukseen (jalkojen turvotus), nesteen kertymiseen suoleen (askites) tai peräpukamien ilmaantumiseen. Puolestaan, pysähtyminen verta suosii, että pernan koko kasvaa( splenomegalia), jossa veren punasolujen määrä (anemia), valkosolujen (leukopenia) ja verihiutaleiden (thrombopenia) vähenee, kasvaa väsymys ja suosimalla kehitystä infektioita ja verenvuotoa., Vaikeuksia verta porttilaskimo maksaan kautta päästä sydämeen, johtaa avaamalla uusia suonet alueella mahassa ja ruokatorvi, joka johtaa veren suoraan sydämeen ohita läpi maksan. Näitä uusia laskimoita kutsutaan ruokatorven variksiksi tai mahalaukun variksiksi.

• ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Usein ja vakava komplikaatio potilailla, joilla on maksakirroosi on ruoansulatuskanavan verenvuoto, yleensä seurauksena repeämä ruokatorven suonikohjut.,

• Maksan Enkefalopatia. Kuten mainittiin, maksa metaboloi erilaisia aineita, jotka tulevat ruoansulatuskanavasta. Yksi näistä aineista on urea. Jos ureaa ei ole metaboloituu tehokkaasti maksassa se kulkee verenkiertoon, suosimalla urea-myrkytys, joka tuottaa erittäin mukava ja käyttäytymisen muutoksia, joita kutsutaan maksan enkefalopatia.

• maksasyövän (Hepatocarcinoma).,

kirroosi voi myös voimistaa monet lääkkeet, että tavanomaisissa tilanteissa, olisi tuhottava tämä elin. Tämän seurauksena kirroosipotilailla monien lääkkeiden annosta tulisi vähentää merkittävästi myrkytyksen estämiseksi.

miten on maksakirroosi diagnosoitu?,

diagnoosi maksakirroosi ja diagnoosi sen syitä tulisi tehdä:

• diagnoosi maksakirroosi tehdään verikokeet, jotka osoittavat muutoksia valmistuksessa monia aineita syntyy maksassa (proteiineja). Veren hyytymisessä on yleensä muutoksia, proteiinien, kuten albumiinin, alentunut pitoisuus, transaminaasiarvojen nousu jne. lisäksi muissa analyyseissä, kuten lisääntyneissä gammaglobuliineissa, havaitaan yleensä muutoksia., Maksan ultraäänitutkimuksessa voi ilmetä maksarakenteen muutoksia, jotka viittaavat maksakirroosiin. Maksakirroosin kehitysaste voidaan tietää myös ultraäänielastografialla (fibroscan®) ja maksabiopsialla.
• tietää diagnoosi, että sen aiheuttaa se on tarpeen pyytää erityisiä verikokeita, jotka analysoivat jos on aktiivinen infektio viruksia, jos on kasvu tiettyjen mineraalien veressä, jos on olemassa tietoja, autoimmuunisairaus (tumavasta-vasta-aineet), jne., on joskus tarpeen suorittaa maksabiopsia.

on myös tarpeen arvioida, onko komplikaatioita. Voit tehdä tämän, muut testit olisi pyydettävä:

• läsnäolo portaalin verenpainetauti on arvioitu suorittamalla ultraääni, tarkkailemalla suuri porttilaskimo ja laajentunut perna.
• ruoansulatuskanavan verenvuotoriskiä voidaan arvioida ruokatorven tähystyksellä tai gastroskopialla, jotta voidaan selvittää, onko ruokatorvessa ruokatorvea.

mikä on sairastuneiden ennuste?,

maksakirroosin ennuste on yleensä huono, huonompi, jos maksakirroosia aiheuttava tekijä pysyy aktiivisena. Aste fibroosi (ja siksi vakavuus maksakirroosi) voidaan arvioida Elastografian, vaikka se on viimeisin tekniikka ei ole vielä hyvin tutkittu. Biopsia on tekniikka, joka mahdollistaa paremman tiedon taudin etenemisestä.
on kehitetty erilaisia kliinisiä järjestelmiä, joiden avulla tiedetään kirroosin vaikeusaste, komplikaatioiden riski ja kuolleisuus., Eniten käytetty on Child-Pugh-luokka:

• Stadion A. 5 tai 6 pistettä.
• Stadion B. pistein 7-9.
• Stadion C. 10 pistettä tai enemmän.

maksansiirto on tarkoitettu potilaille, joilla on vähintään 7 pistettä (vaiheet B tai C).
myöhemmin käytetään myös meld-luokitusta. http://www.rccc.eu/ppc/calculadoras/MELD.htm
ennustaa myös maksansiirtoennustetta ja ehdokkaita. Se käyttää 3 Mittaa verikokeista: kreatiniini, bilirubiini ja protrombiini aika ilmaistuna INR.

onko sairaus perinnöllinen?,

jotkut maksakirroosi johtuu perinnöllisten sairauksien, kuten hemokromatoosi, Wilsonin tauti tai alfa-1-antitrypsiinin puutos. Yleisimmät syyt eivät kuitenkaan ole perinnöllisiä.

tarttuuko se?

itse maksakirroosi ei tartu, vaikka osa sitä tuottavista sairauksista, kuten virushepatiitti, voi olla tarttuvaa.

mikä on maksakirroosin hoito?

maksakirroosi itsessään ei parane., Sairaus, joka on aiheuttanut sitä on käsiteltävä, koska joskus taudin kehittymistä voidaan hidastaa tai saattaa jopa olla huomaamaton parannusta vuonna maksakirroosi. Lisäksi komplikaatioita tulee ehkäistä ja hoitaa, kun ne ilmaantuvat. Ainoa mahdollisuus parantaa maksakirroosi on suorittaa maksansiirto.
yleisiä toimenpiteitä ovat:

• hoitaa sairauden vastuussa kehittämiseen maksakirroosi hidas kehitys taudin niin paljon kuin mahdollista., Siksi alkoholin kulutus olisi luovuttava, virus-infektioita hoitaa, autoimmuunisairaus käsitelty tai veren rauta-tai kupari-pitoisuudet vähennetään.
• hygieeniset ruokavaliotoimenpiteet. Yleensä vaaditaan, että seuraavat:

• vähäsuolainen ruokavalio välttää nesteen kertymistä jalkoihin tai vatsaan (askites).
• ehdoton pidättyi tupakasta.
• ehdoton pidättäytyminen alkoholista riippumatta siitä, mikä kirroosin syy on.
• vältä lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa maksaa.,

• rokotukset:

• Hepatiitti A-rokotus (jos tauti ei ole läpäissyt).
• hepatiitti B-rokotus henkilöille, joilla on riski saada se.
• vuosittaiset flunssa-ja pneumokokkirokotukset.

• estää komplikaatioita.

• vältä turvotus ja askites. Vähäsuolaista ruokavaliota suositellaan.
• ruoansulatuskanavan verenvuoto., Jos ruokatorven laskimolaajentumat ovat suuria, hoito beeta-salpaajien on laittaa (propanolol on eniten käytetty) estää niiden repeämä ja myöhemmin verenvuoto.
• k-vitamiinilisää tarvitaan usein veren hyytymisen parantamiseksi ja verenvuotoriskin pienentämiseksi.
• maksan enkefalopatia. Ummetusta tulee välttää, mikä suosii urean muodostumista suolistossa. Duphalac-hoito voidaan aloittaa.

• hoitaa komplikaatioita

• askites ja turvotusta., Diureettihoitoa (furosemidi, torasemidi, hydroklooritiatsidi tai spironolaktoni) suositellaan joskus yhdessä. Joskus voi olla tarpeen suorittaa parasenteesi nesteen poistamiseksi suolesta.
• Jos anemiaa esiintyy, verensiirto tai raudan saanti voi olla tarpeen.
• ruoansulatuskanavan verenvuoto. Jos se näkyy seurauksena suonikohjuja ruokatorveen, sinun pitäisi edetä suorittaa esophagoscopy ja pistää vähän liimaa sisällä, joka sulkee ne (suonikohjut-tauti).
• maksan enkefalopatia., Joskus se on saostetaan lääkkeet, kuten diureetit, rauhoittavien, rauhoittavia, jne. Sinun tulisi välttää lääkkeitä, jotka voivat edistää maksan enkefalopatia, se olisi oikea elektrolyyttitasapainon häiriöt (natrium tai kalium), jos sellainen on, ja sitä tulisi käsitellä huono ruokavalio proteiinia, lääkkeet, että potilas ei ole ummetusta (duphalac) ja antibiootit tuhoavat suoliston ja estää urean tuotantoon (paramomicina).

• maksansiirto. Se on ainoa keino parantaa tauti.,