vaikea kolonoskopia on yksi ”, jossa endoscopist on vaikeuksia saada läpi koko paksusuolen tai ei tee niin”, sanoi Tohtori Jerome Waye, haastattelussa lehden Gastroenterologian & Hepatology. Vaikeat kolonoskoopit ovat ongelmallisia, koska ne voivat johtaa odotettua pidempiin käsittelyaikoihin, puutteellisiin menettelyihin ja suurempiin riskeihin.
Joskus, endoscopists ei voi ennustaa kuka on haastavaa paksusuolen, ja / tai syy vaikeus on epäselvä., Kuitenkin mukaan Waye, on olemassa kaksi tärkeimmät syyt vaikeaa paksusuolen tähystyksistä: 1) kulmautunut, tai kaventuneet sigmoid paksusuolen tai 2) tarpeeton paksusuolen.
Syy #1
sigmoid paksusuolen voi usein olla jyrkkiä käännöksiä tai kulmaukset, jopa enemmän dramaattinen kuin kuvassa yllä. (Kuvittele yrittäväsi ohjata puutarhaletkua hyvin terävän käännöksen ympäri ilman, että pystyt painamaan tai vetämään lujasti.) Mikä näitä käänteitä aiheuttaa? Se voi olla toiminto, anatomia, ja me tiedämme, että tietyt potilaat ovat alttiimpia kulmaukset–naiset (munasarjat, kohtu, jne., se vie tilaa vatsaonteloon), potilaat, joilla on ennen tulehdus tai leikkaus (joka saattaa olla arpikudosta ja kiinnikkeistä), ja potilailla, joilla on pitkä, tarpeeton kaksoispisteet.
Syy #2
tarpeeton paksusuolen, joskus kutsutaan pitkänomainen tai torturous paksusuolen, on anatomisesti kauan, floppy paksusuolen. Pituuden vuoksi se luonnollisesti vääntyy, kääntyy ja kääntyy itsensä päälle mahtuakseen verrattain pieneen vatsaonteloon. Tämä voi tehdä kolonoskopia melko haastavaa, koska etenevä laajuus on ohjattava läpi silmukkainen segmenttien suolen., Koska soveltamisala ennakot läpi nämä käänteitä, endoscopist voi soveltaa ylimääräistä painetta ja voi venyttää suolen seinämän, joka aiheuttaa epämukavuutta ja mahdollisesti nostaa riski perforaatio tai repeämiä. Tohtori Todd Witte, Kanadan Lehdessä Gastoenterology, toteaa, että ”silmukoita tai kulmaukset paksusuolessa ovat mahdollisesti yleisimpiä potilaan liittyviä vaikeuksia.”
vaikeuksien tekeminen
niin, miten kolonoskopisti ratkaisee nämä ongelmat?, Yleisin tapa vähentää kolonoskopian vaikeutta on, että avustaja soveltaa manuaalista painetta potilaan vatsaan, kun soveltamisalaa työnnetään eteenpäin. Tämä manuaalinen paine toimii lastan tavoin estämään suolen seinämän liiallista venymistä. Tämä käytäntö voi kuulostaa epätavallista, mutta American Society for Ruoansulatuskanavan Edoscopy (ASGE) toteaa, ”on tärkeää ulkoisen transabdominaalinen paine-avustamaan etenemistä colonoscope ei pitäisi aliarvioida.”
Jos tämä tekniikka ei toimi, potilas sijoitetaan yleensä uudelleen (ts.,, rullattu selälleen tai toiselle puolelle). Eräässä tutkimuksessa, vatsan paine tai muutos vartalon asentoa käytettiin kolonoskopia 82% ajasta jotta saada soveltamisalaan täysin paikallaan, keskimäärin 3,75 paine sovelluksia, per kolonoskopia. Toinen tutkimus totesi, että 3,248 paksusuolen tähystyksistä, 60% potilaista tarvitsi vatsan paine, ja 36% tarvitaan kehon asennon.
Riskit Henkilöstö
Nämä tehtävät, kun taas tarpeen, voi olla fyysisesti vaativaa ja laittaa sairaanhoitajat ja teknikot suurempi riski loukkaantumisen., Kolmen viime tutkimuksessa, joihin osallistui yli 600 tähystys sairaanhoitajat, yli puolet oli kärsinyt vähintään yhden tuki-ja liikuntaelinten vammoja työpaikalla, ja 24% ilmoitti, että heidän oli pakko jäädä pois töistä takaisin.
ottaen Huomioon, että ei ole mitään potilailla voi muuttaa heidän omalla anatomia, arpikudosta, tai kiinnikkeistä, endoscopists ja niiden henkilökunta jatkaa kohtaavat vaikeita paksusuolen tähystyksistä. Mutta sairaanhoitajat ja teknikot pitäisi olla varuillaan loukkaantumisriskiä, käytä asianmukaista tekniikoita käsittelyyn potilailla, ja olla varuillaan tuotteita kuin voi auttaa tekemään haastava kolonoskopia vähemmän vaikeaa.