Kaiuttimet mukana:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, Pacific University College of Optometria
• Genna Henry, OD, FAAO, University of Missouri-St. Louis College of Optometria
• Dawn Lam, OD, FAAO, Southern California College of Optometria Marshall B. Ketchum Yliopisto
• Julie DeKinder, OD, FAAO, University of Missouri-St. Louis College of Optometria
Pehmeä multifokaalinen näkökohdat
yksi tärkeä näkökohta On sopiva pehmeä multifokaalinen piilolinssit, mukaan Dr. Kinoshita, on hyvä centration.,
yksinäköisillä (SV) piilolinsseillä keskitysvirheille on jonkin verran tilaa. Mutta multifokaalinen linssi malleja, erityinen optiikka voi auttaa linssin keskustasta yli visuaalinen akseli. Keskitys on siis tärkeämpää sopivan istuvuuden kannalta.
”nykypäivän off-the-Shell-piilolinssit tarjoavat monia näistä ominaisuuksista”, hän sanoo.
Sopiva huomioitavaa multifocal-piilolinssit ovat anatomisia, joten ODs pitäisi huolehtia varmistaa hyvä kattavuus ja liikettä.
”haastan ODs käytännössä todella alkaa etsimään decentration, vaikka pieni, niiden yhteyttä linssi sopii,” Tohtori, Kinoshita sanoo.
aiheeseen Liittyvät: Miten hallita hybridi piilolinssit
Hän sanoo, että hänen kokemus, monet piilolinssien potilaat nähnyt aiemmissa arvioinneissa näytti olevan oikein keskitetty, mutta todellisuudessa oli ajallinen siirtymä. Vaikka haasteita, kuten centration ovat vähemmän huolta monovision sopii, muita näkökohtia, kuten pupillin koko, tullut merkittävä.
Tri Kinoshita suosittelee, että ODs suorittaa topografia yli piilolinssit määrittää centration.,
”Tämä on paras saavuttaa, jos ODs suorittaa topografia potilaan ilman piilolinssi ja toista topografia, kun potilas on yllään multifokaalinen linssit”, hän sanoo.
GP multifocals, aspherics, & käännös
sekä asfääristen ja kääntää kaasua läpäisevä (GP) multifokaalinen malleja, fyysinen arviointi on ratkaisevan tärkeää saada oikea istuvuus.
”kansien asento tulee olemaan hyvin tärkeä tämäntyyppisten linssien kanssa”, tohtori Henry sanoo.,p>
Hän suosittelee, että ennen asennusta kaikki GP-objektiivi, ODs huolehtia suorittaa kaikki tarvittavat pre-fit-arvioinnit, mukaan lukien:
• Fyysinen tentti kyyneleitä, sarveiskalvo, kansi
• etu-ja taka terveystarkastukset
• Nykyinen taittuminen ja lisää arvot
• Keratometry (K) – arvot
• Hallitseva silmä tunnistaminen
• Pupillin koon mittaukset
• Vaaka näkyvissä iris halkaisija (HVID) mittaukset
• Alemman kannen asento
aiheeseen Liittyvät: Skleraalinen linssi auttaa visuaalinen kuntoutus
Asfäärinen GP multifocals toimivat parhaiten potilaat, joilla on pienempiä oppilaita, vaikka alemman kannen mitoitus on pienempi tekijä.,
”Tyypillisesti nämä ovat hieman vaikeampia, jos potilas vaatii kriittistä lähinäköä”, Henry sanoo.
Hän suosittelee, että ODs seurata GP-laboratorio on sopiva opas tai valmistajan ohjeiden viitteitä käytettäessä asfäärinen multifocals.
kääntämiseen malleja, lisää voimaa ja pupillin koko on pienempi huolenaihe, mutta ODs pitäisi huomata, että ihanteellinen potilas on kansi, joka on sama tai hieman pienempi limbus. Hyvä kansi tonicity auttaa myös.
Dr., Henry varoittaa, että ODs pitäisi olla hakevat mahdolliset haasteet, kuten liiallinen linssin kierto, huono käännös, ja lähellä tai kaukana hämärtää.
Multifokaalinen linssit likinäköisyys ohjaus
Ennusteet arvioivat, että vuoteen 2050 mennessä viisi miljardia ihmistä on likinäköisyys.1
likinäköisyyden torjuntaan tarkoitetuilla uusilla linsseillä on kuitenkin mahdollisuus pysäyttää tämä vuorovesi. Optisen korjauksen tutkimus osoittaa, että tietyt piilolinssien mallit voivat hidastaa likinäköisyyttä 36-79 prosenttia.2-4
Kun sovelletaan kaikille potilaille, linssit, että hidas taitekerroin etenemistä voi tarjota erityistä lisäarvoa likinäköinen lapset., Tyypillisesti alle 8-vuotiaat lapset voivat käyttää piilolinssejä, vaikka Tri Lam huomauttaa, että tämä vaihteluväli riippuu potilaasta.
aiheeseen Liittyvät: Tiedä piilotettuja linkkejä keskuudessa glaukooma, piilolinssit, ja sarveiskalvon
”Katsokaa kypsyyttä tasolla potilaan ja yhteistyötä vanhempi, huoltaja ja lapsi”, hän sanoo.
Hän kuvailee keskeisiä näkökohtia, kun sopiva potilaille, joilla muovaamaan piilolinssit valvoa myopian etenemistä.,
• Valitse pallomainen-vastaava etäisyys virtaa istuva asettaa
• Valitse korkein siedettävä lisää voimaa
• Katso potilaille, joilla on alhainen taitekerroin hajataittoa
• Valita päivittäin, kahden viikon ja kuukausittain kulutusta aikataulut
Tri Lam toteaa, että vaikka nämä likinäköisyys ohjaus linssit ovat tuottaneet tulokset hidastaa likinäköinen etenemistä, ne eivät ole hyväksytty YHDYSVALTAIN Elintarvike – & Drug Administration (FDA) tähän tarkoitukseen. Lääkärien pitäisi tehdä nämä erot selväksi potilaille ja luoda odotuksia menossa.,
Multifokaalinen kovakalvon sopiva
ammattilaiset haluavat sovi multifokaalinen kovakalvon piilolinssit potilaita on joitakin esteitä.
”se on vähän haastavaa”, DeKinder sanoo.
kaikilla skleraalilinsseillä ei ole monikäyttöistä vaihtoehtoa, joten otsonikerrosta heikentävien aineiden on ajateltava pitkäkestoisesti, kun ne sopivat potilaille scleraaleihin. Heidän tulee erityisesti ottaa huomioon potilaan ikä ja mahdollinen taittuva eteneminen.,
”Jos on potilas, joka on jo presbyopic tai voi tulla presbyopic muutaman seuraavan vuoden aikana, sinun täytyy varmista, että linssi valitset on vaihtoehto multifokaalinen suunnittelu,” Dr. DeKinder sanoo.
Hän myös sanoo, että hyvin istuva skleraalinen linssi ei liiku vilkkuu, niin ODs on huolehdittava siitä, että linssi sopii hyvin oppilas. Scleral linssit, yleensä, decenter, kun ne asetetaan silmään.
taas Dr. DeKinder suosittelee, että palveluntarjoajat viittaisivat sovitusoppaisiin, jotka auttavat määritysten tekemisessä.,
näiden linssien mallit voivat olla samankeskisiä tai Asfäärisiä, mutta on mahdollista löytää yhdistelmälinssejä, jotka tarjoavat enemmän räätälöintivaihtoehtoja.
”Jos et voi saada objektiivi, jossa on keskus-etäisyys tai center-lähellä suunnittelu, sinulla on enemmän joustavuutta, miten voit manipuloida niitä, optiikka,” hän sanoo.
kaiken kaikkiaan Dr. DeKinder suosittelee harjoittajille järjestelmällistä lähestymistapaa ja kokemusta erilaisten mallien asentamisesta, yksi kerrallaan.
”kun tuntuu hyvältä asentaa sellainen, lisää työkalupakkiin toinen linssimalli”, hän sanoo.,
Lisää Greg Hill: Tarjota IPL-hoito MGD ja kuiva silmäsairaus
1. Holden BA, Fricke TR, et al. Likinäköisyyden ja korkean likinäköisyyden maailmanlaajuinen esiintyvyys sekä ajalliset suuntaukset vuosina 2000-2050. Silmätaudit. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. kaksoisfokuksen pehmeän piilolinssin kulumisen vaikutus aksiaaliseen likinäköisyyteen lapsilla. Silmätaudit. 2011; 118: 1152y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Likinäköisyyden etenemisen hidastuminen piilolinssillä, joka on suunniteltu vähentämään perifeeristä hyperopiaa: yhden vuoden tuloksia. Sijoita Oftalmol Vis Sci., 2011; 52: 9362y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. Tulokset yhden vuoden prospektiivisessa kliinisessä tutkimuksessa (VALVONTA) käytön bifocal piilolinssit valvoa myopian etenemistä. Ophthal Physiol Opt. 2006 marras; 26: 8Y9.