vaikka kerran pidettiin kohtalokkaana, nykyään Pancoast-kasvaimet ovat hoidettavissa, joskaan eivät vielä parannettavissa.
Hoito Pancoast kasvain riippuu siitä, kuinka aikaisin se on diagnosoitu, miten pitkälle se on levinnyt, alueet mukana, ja teidän yleinen terveydentila.
Lavastus
Pancoast kasvain on ”lavastettu” samalla tavalla kuin muut keuhkojen syöpiin, käyttäen roomalaisin numeroin I-IV ja alatyyppejä A tai B osoittavat, miten kehittynyt tauti on., Lavastus on opas erityistä hoitoa saat.
lisäksi, Pancoast kasvain luokitellaan lisäksi kirjaimia ja numeroita 1-4, jotka osoittavat vakavuus:
- T nimeää koko ja leviämisen kasvain.
- n kuvaa imusolmukesolmun osallisuutta.
- m viittaa siihen, onko kaukaisiin kohteisiin (etäpesäkkeisiin) tunkeuduttu.
Useimmat Pancoast kasvain luokitellaan T3 tai T4, koska niiden sijainti. Kasvaimet luokitellaan T3: ksi, jos ne tunkeutuvat rintakehän seinämiin tai sympaattisiin hermoihin., Ne ovat T4-kasvaimia, jos ne tunkeutuvat muihin rakenteisiin, kuten nikamiin tai brachial-hermoihin.
varhaisimmatkin havaitut Pancoast-kasvaimet lavastetaan ainakin IIB: ksi, jälleen niiden sijainnin vuoksi.
hoito
Pancoast-kasvainten hoito vaihtelee ja siihen liittyy kemoterapian, säteilyn ja leikkauksen yhdistelmä.
Pancoast-kasvaimet, jotka ovat metastasoituneet rintakehän ulkopuolisille alueille, eivät välttämättä ole ehdolla leikkaukseen.
kemoterapia ja säteily ovat ensiaskelia ennen leikkausta. Sitten kasvain uudelleenarvioidaan toisella CT-kuvauksella tai muulla kuvantamistestillä., Leikkaus tapahtuu mieluiten kolmesta kuuteen viikkoa kemoterapian ja säteilyn jälkeen, ennen kuin mitään arpia voi joutua leikkausten tielle.
joissakin hoitosuunnitelmissa leikkausta voidaan seurata ylimääräisillä sädehoidoilla jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.
leikkauksen tavoitteena on poistaa syöpämateriaali kokonaan sen valtaamista rakenteista. Tämä ei ole aina mahdollista, ja tauti voi uusiutua. Marylandissa tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että tauti uusiutui 50 prosentilla niistä osallistujista, joille tehtiin Pancoast-kasvainleikkaus.,
Tekniset edistysaskeleet kirurgisia tekniikoita, on mahdollista suorittaa leikkaus T4 Pancoast kasvain, mutta ennuste on huonompi kuin muissa vaiheissa taudin.
kivunlievitys
kivunlievitys Pancoast-kasvaimissa edellyttää nykyään lääkärin määräämää opioidien kontrolloitua käyttöä. Tähän liittyy kuitenkin haittavaikutuksia. Jotkut tutkijat ovat vaatineet paluuta opioideja edeltäviin toimenpiteisiin, jotka ovat tehokkaita ilman sivuvaikutuksia.
säteilyä voidaan käyttää myös kivun lievittämiseen, jos leikkaus ei ole mahdollinen.,
vaikeaa kipua Pancoast-kasvaimilla voidaan helpottaa kirurgisella toimenpiteellä, joka katkaisee selkäytimen kipua johtavat hermot. Tätä kutsutaan CT-ohjatuksi cordotomiaksi, jossa kirurgia ohjataan CT-kuvauksella.
eräässä tutkimuksessa 98 prosenttia Pancoast-kasvainta sairastavista ilmoitti kivun parantuneen merkittävästi tällä menetelmällä. Kordotomia voi tarjota kivunlievitystä myös elämän viimeisinä viikkoina.,
Muita mahdollisia interventioita helpottaa Pancoast kasvain kipu ovat:
- purku laminectomy (leikkaus, joka poistaa painetta selkärangan hermoja)
- fenoli estää (suonensisäisten fenoli estää hermoja)
- ihon stimulaatio (käyttäen matalan tason suora sähkövirta aivoihin)
- stellate ganglion block (suonensisäinen anestesia hermoja niskassa)