Abstrakti
munasarjojen kiertymä kohdunpoiston jälkeen on harvinainen tapahtuma. Munasarjakierteen diagnoosi on haastava, koska oireet ovat epäspesifisiä. Esitämme munasarjakiertotapauksen 2 vuotta laparoskooppisen hysterektomian (LH) jälkeen. Lisäksi teimme kirjallisuuskatsauksen munasarjakierteestä kohdunpoiston jälkeen., Tämä tapaus osoittaa, että tapauksissa, joissa akuutti lantion kipu potilailla, joilla on ollut kohdunpoisto, adnexal vääntö on pidettävä mielessä erotusdiagnostiikassa, erityisesti ne naiset, jotka oli tehty LH.
1. Johdanto
Munasarjakierteen osuus kaikista akuuteista gynekologisista hätätilanteista on 2-3%. Se on edelleen kliinisesti vaikea diagnoosi, koska oireet ovat tavallisesti epäspesifisiä. Munasarjojen kiertymä voi esiintyä missä iässä tahansa ja myös kohdunpoiston jälkeen ., Vaikka kohdunpoisto, munasarjojen säilyttäminen ei ole riskitekijä vääntö , se näyttää olevan enemmän usein kun laparoskooppinen kohdunpoisto . Siksi, vaikka se on harvinainen tapahtuma, sen esiintyvyys voi kasvaa tulevaisuudessa laajalla laparoskooppisen lähestymistavan käytöllä. Esitämme munasarjakiertotapauksen laparoskooppisen hysterektomian jälkeen ja suoritimme kirjallisuuskatsauksen raportoiduista tapauksista.
2. Tapauksessa Esitys
41-vuotias nainen, gravida 3, kohta 3, oli otettu meidän laitos, 12-tunnin historia akuutti lantion kipu, pahoinvointi, ja oksentelu., Hänelle oli tehty täydellinen laparoskooppinen kohdunpoisto 2 vuotta aiemmin. Vatsan tentti paljasti, lievä turvotus ja arkuus yli oikeaan alempaan neljännekseen. Emättimen tutkimus paljasti, hieno kipu oikealla emättimen fornix ja löytää kivulias adnexal massa rectovaginal pussi Douglas. Transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa oikeassa munasarjassa oli 60 mm kystinen leesio, jossa oli keskivaikea askites. Teimme eksploratiivisen laparoskopian ja löysimme oikean adnexal torsion (Kuva 1) ja oikea adnexectomy suoritettiin onnistuneesti., Koska vasen munasarja oli normaali, suoritettiin myös vasen ovariopeksi.
3. Keskustelu
munasarjojen kiertymä kohdunpoiston jälkeen on harvinainen tapahtuma, jonka yleisyys on 7, 91/1000 hysterektomia ., Vaikka kohdunpoisto ei ole riskitekijä munasarjakiertymä , on arvioitu, että noin 8% adnexal kiertymistä esiintyä potilailla, joilla edellisen kohdunpoisto . Toistaiseksi ei ole tietoa siitä, miten erilaiset kohdunpoistotekniikat voivat vaikuttaa tulevan munasarjojen kiertymisen riskiin. On kuitenkin useita tapauksia, munasarjakiertymä jälkeen on raportoitu laparoskooppinen kohdunpoisto (LH) (Taulukko 1), kun taas meidän tietoa, vain yksi tapaus on julkaistu sen jälkeen, kun vatsan lähestymistapa ., Tämä voisi selittyä sillä, että laparoskooppinen lähestymistapa on liittynyt sekä vähemmän postoperatiivinen kiinnikkeistä ja vähemmän tarttuvuus liittyviä komplikaatioita verrattuna laparotomy, sekä gynecologic ja lantion leikkaus. Jälkimmäinen voi olla suora seuraus vähemmän vatsakalvon trauma ja vähemmän tulehdusreaktion aikana laparoscopy . Lisäksi meidän tekniikka LH sisältää laaja fenestration laaja nivelside, joka jätetään auki leikkauksen jälkeen., Perustuu havaintojen, munasarjat jäävät paljon muuta irtainta jälkeen LH verrattuna avoin lähestymistapa (koska se mahdollista, ja infundibulopelvic nivelside). Siksi me suorittaa ennalta ehkäisevää oophoropexy jälkeen kohdunpoisto vain silloin, kun infundibulopelvic nivelside on ollut liian skeletonized ja munasarjat jäävät liian paljon mobile. Kuitenkin sopimus, jossa muut kirjoittajat , me suorittaa järjestelmällistä oophoropexy tapauksissa toistuvat vääntö, liiallinen pituus kohdussa munasarjojen nivelside, vääntö yksinäinen adnexa, tai vastakkaisen pexy tapauksessa adnexectomy kierretty adnexa.,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
NA: not available.,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tämä tapaus osoittaa, että tapauksissa, joissa akuutti lantion kipu potilailla, joilla on ollut kohdunpoisto, adnexal vääntö on pidettävä mielessä erotusdiagnostiikassa, erityisesti ne naiset, jotka oli tehty LH., Lisäksi, suosittelemme, että aikana LH munasarjojen säilyttämistä, fenestration laaja nivelside tulisi suorittaa suuntaan kohdun valtimon ja ei kohti infundibulopelvic nivelside, jotta munasarja enemmän korjata lantion sivuun.
Eettinen Hyväksyntä
retrospective observational luonne tutkimus ei edellytä paikallista Institutionaalista Eettisen toimikunnan hyväksyntä. Institutionaalinen tarkastuslautakunta sai poikkeusluvan.,
suostumus
potilaalta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus tapausraportin ja siihen liittyvien kuvien julkaisemista varten.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän artikkelin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.