munuaiset ovat kahdenvälisiä papu-muotoinen elinten, punertava-ruskea väri, ja sijaitsee posterior vatsan. Niiden päätehtävä on suodattaa ja erittää jätteitä verestä. Ne vastaavat myös elimistön vesi – ja elektrolyyttitasapainosta.
metabolinen jäte ja ylimääräiset elektrolyytit erittyvät munuaisten kautta virtsaan. Virtsa kulkeutuu munuaisista virtsarakkoon virtsajohtimien kautta., Se lähtee kehosta virtsaputken kautta, joka avautuu naaraan välilihaan ja kulkee peniksen kautta koiraalla.
tässä artikkelissa tarkastellaan anatomian munuaiset – niiden anatominen asema, sisäinen rakenne ja verisuonistossa.
Kuva 1 – Yleiskatsaus virtsateiden.Anatominen Asema
munuaiset valehdella retroperitoneally (takana vatsakalvon) vatsan, kummallakin puolella selkärangan.,
Ne yleensä ulottuvat T12, jotta L3, vaikka oikea munuainen on usein sijaitsee hieman pienempi, koska läsnäolo maksassa. Jokainen munuainen on noin kolmen nikaman pituinen.
lisämunuaiset istuvat välittömästi munuaisten yläpuolella erillisessä munuaisfaskian kuoressa.
Munuaisten Rakenne
munuaiset ovat koteloitu monimutkaisia kerroksia kojelauta ja rasvaa. Ne on järjestetty seuraavasti (syvästä pinnalliseen):
- Munuaiskapseli – kova kuitukapseli.
- Perirenal fat – collection of extraperitoneal fat.,
- Munuaisten kojelauta (tunnetaan myös nimellä Gerota on kojelauta tai perirenal kojelauta) – sulkee munuaiset ja lisämunuaiset rauhaset.
- Parareenaalinen rasva – joka sijaitsee pääasiassa munuaisen posterolateraalisella puolella.
Kuva 2 – ulkoinen päällysteet munuaisen.sisäisesti munuaisilla on monimutkainen ja ainutlaatuinen rakenne. Munuaisparenkyyma voidaan jakaa kahteen pääalueeseen-ulompaan aivokuoreen ja sisempään medullaan. Aivokuori ulottuu medullaan ja jakaa sen kolmiomaisiin muotoihin – näitä kutsutaan munuaispyramideiksi.,
munuaispyramidin huippua kutsutaan munuaispapillaksi. Jokainen munuaisten papilla liittyy rakenne, joka tunnetaan nimellä minor calyx, joka kerää virtsan pyramidit. Useat pienet verhiöt yhdistyvät muodostaen suuren verhiön. Virtsa kulkee pääkalisteiden kautta munuaisaltaan lantioon, litistyneeseen ja suppilomaiseen rakenteeseen. Munuaisaltaasta virtsa valuu virtsanjohtimeen, joka kuljettaa sen virtsarakkoon säilytettäväksi.
jokaisen munuaisen mediaalimarginaalissa on syvä halkeama, jota kutsutaan munuaisen hilumiksi., Tämä toimii porttina munuaisiin – normaalisti munuaisastiat ja virtsanjohtimet tulevat / poistuvat munuaisesta tämän rakenteen kautta.
kuva 3 – munuaisen sisäinen rakenne.,
- Lisämunuaiset rauhanen
- Maksa
- Pohjukaissuolen
- Oikea koliikki flexure
- Kalvo
- 12. kylkiluun
- Psoas major, quadratus lumborum ja transversus vatsan
- Subcostal, iliohypogastric ja ilioinguinal hermot
Valtimoiden Tarjonnan
munuaiset ovat mukana veren kautta munuaisten verisuonia, jotka syntyvät suoraan vatsa-aortan, heti distaalinen alkuperä superior suoliliepeen valtimo., Koska anatominen asento vatsa-aortan (hieman vasemmalle keskiviivan), munuaisten valtimo on pidempi, ja ylittää vena cava posteriorly.
munuaisvaltimo tulee munuaiseen munuaisten hilumin kautta. Tällä siemenarpi tasolla, munuaisvaltimon muodostaa anterior ja posterior jako, joka kuljettaa 75% ja 25% verenkierron ja munuaisten, vastaavasti. Viisi segmentaalista valtimoa on peräisin näistä kahdesta jakautumasta.,
suonettoman kone munuaisten (linja Brodel) on kuvitteellinen viiva pitkin sivusuunnassa ja hieman posterior rajan munuainen, joka määrittelee segmentit munuaisten toimittamien anterior ja posterior divisioonaa. Se on tärkeä yhteys, reitti sekä avoin ja endoskooppinen kirurgiset käyttää munuaisten, koska se minimoi riskiä vahinkoa suurten valtimoiden oksat.
huomaa: munuaisvaltimon haarat ovat anatomisia päävaltimoita – alusten välillä ei ole kommunikaatiota., Tämä on ratkaisevan tärkeää, kuten trauma tai tukos yksi valtimo-haara johtaa lopulta iskemia ja kuolio munuaisten parenchyma toimittamien tämän aluksen.
segmentaalinen oksat munuaisten tehdään edelleen osastojen tarjonta munuaisten parenchyma:
- Jokainen segmentaalinen valtimo jakaa muodostaa interlobar valtimoissa. Ne sijaitsevat jokaisen munuaispyramidin molemmin puolin.
- nämä interlobaariset valtimot jakautuvat edelleen muodostaen kaaruaattivaltimot.
- 90 asteessa kaaruaaviin valtimoihin syntyy interlobulaarisia valtimoita.,
- interlobular valtimoiden läpi kuoren, jakamalla viimeisen kerran muodostaa tuovissa valtimoissa.
- tuovissa valtimoissa muodostavat kapillaari verkko, glomerulus, jossa suodatus tapahtuu. Hiussuonet yhtyvät muodostaen efferenttisiä arterioleja.
ulompi kaksi kolmasosaa munuaisten aivokuori, efferent pikkuvaltimoita muodossa, mikä on tunnettu peritubular verkko, toimittaa nephron tubulukset, jossa happea ja ravinteita. Aivokuoren sisemmän kolmanneksen ja medullan saavat pitkät, suorat valtimot, joita kutsutaan vasa rectaksi.,
Kuva 4 – Valtimoiden ja laskimoiden tarjonta munuaisiin.Kliininen Merkitys: Vaihtelu Valtimoiden Toimittaa Munuaiset
munuaiset hetkellä hyvin erilaisia valtimoiden tarjonnan; nämä vaihtelut voidaan selittää nouseva kurssi munuaisten vatsakalvontakainen tila, alkuperäisestä embryological sivuston muodostumista (lantio) lopulliseen määränpäähän (lannerangan alueella). Tämän kurssin aikana munuaiset toimitetaan peräkkäisinä haaroina suoliluun alusten ja aortan.,
Yleensä oksien tullut atrofinen ja katoavat, kun uusi, korkeampi niistä toimittaa munuaisten sen nousun. Lisälaitteiden valtimot ovat yleisiä (noin 25%: lla potilaista). Lisälaittevaltimo on mikä tahansa munuaisvaltimon ylittävä Valtimo. Jos supernumeraarinen valtimo ei pääse munuaiseen hilumin kautta, sitä kutsutaan poikkeavaksi.
Kuva 6 – Ylimääräisiä verisuonia munuaiset,Laskimoiden Salaojitus
munuaiset ovat valutettu laskimoiden veren vasemmalle ja oikealle munuaisten suonet., Ne jättävät munuaisten hilum anteriorly munuaisvaltimoihin, ja tyhjä suoraan huonompi vena cava.
Kuten vena cava sijaitsee hieman oikealle, vasemmalle munuaisten suoneen on pidempi, ja liikkuu anteriorisesti vatsan aortan alla alkuperä superior suoliliepeen valtimo. Oikea munuaisvaltimo on alempiarvoisen vena cavan takana.
Lymphatics
Imusolmukkeiden munuaisten valuu sivusuunnassa aortan (tai para-aortan) imusolmukkeiden, jotka sijaitsevat alkuperä munuaisten verisuonia.,
Kliininen Merkitys: Synnynnäinen Poikkeavuuksia Munuaisissa
Lantion Munuaisten
kohdussa, munuaiset kehittää lantion alueella ja nousta lannerangan vatsakalvontakainen alueella. Joskus yksi munuaisista voi epäonnistua nousemaan ja jää lantioon-yleensä yhteisen suoliluun valtimon tasolle.
Hevosenkenkä Munuainen
hevosenkenkä munuainen (tunnetaan myös nimellä kakku munuais-tai sulatettu munuainen), jossa on kaksi kehittää munuaiset sulake yhdeksi hevosenkengän muotoinen rakenne.,
Tämä tapahtuu, jos munuaiset tullut liian lähekkäin aikana nousu ja kierto lantion ja vatsa – ne ovat sulautuneet heidän alemmat pylväät (kannaksella) ja näin ollen tullut ”jumiin” alla huonompi suoliliepeen valtimo.
Tämän tyyppinen munuainen on vielä tyhjentää kaksi ureters (vaikka pelvices ja virtsajohtimien edelleen anteriorly, koska epätäydellinen kierto) ja on yleensä oireeton, vaikka se voi olla altis tukos.,
Kliininen Merkitys – munuaissolukarsinooma
munuainen on usein sivuston kasvaimen kehitystä, tavallisimmin munuaissyöpä.
Johtuen segmentaalinen verisuonten tarjonta munuaisten se on usein mahdollista mitä suhteellinen valtimoiden ja laskimoiden ja poistaa kasvaimen turvallinen vyöhyke terve ympäröivä parenchyma (osittainen munuaisenpoistoleikkauksen) ilman, että poistaa koko munuainen tai vaarantaa sen koko verisuonten tarjonnan iskemia.