Oivalluksia fysiologisia muutoksia, jotka altistavat naisia useammin, jatkuvaa kipua tapahtumia ja lisääntynyt todennäköisyys krooninen kipu.
Hermo ongelmia (niska, selkä ja pää kipu) ovat toiseksi yleisin kipua vieressä virus – ja bakteeri aiheuttama kipu. Kipu kohdunkaulan puremalihasten (pää kipu) on yksi yleisimmistä ongelmista naisilla.,1 kaksoissokkoutetuissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa naisen ja miehen välinen suhde on 3-1 krooniseen kipuun useimmissa pään ja kaulan patologioissa. Hoitoa hakevien naisten todellinen määrä on kuitenkin lähempänä 10-1: tä tai jopa jopa 15-1: tä joillekin kroonisille kipuklinikoille. Vuonna 2001 suhde naaraat-to-urokset pyytää tutkintaa Raleigh Kasvojen Kipu Palveluja oli 84% ja vuonna 2002 se oli 80%. Tarkka syy tämä taipumus on vaikea tutkia, koska sen useita syitä—hormonaalista vaikutteita, keski-herkistyminen (uudelleenjohdotuksena), ja sympaattinen järjestelmä muutoksia.,
yhä useammin tutkimukset yhdistävät kroonisen kivun sukupuoleen. Tutkimus krooninen lihas-oireyhtymät, kuten myofascial kipu, leuan yhteinen sairaudet,2 toimintahäiriö,3 epätyypillinen odontalgia,4 Menieren tauti,5 Lupus,6 polttava suussa,7 ja kohdunkaulan vajaatoiminta,8 kaikki paljastaa vahva nainen pre-disposition. Ruotsalaistutkimuksessa noin 86% naispuolisista kroonisesta kivusta kärsivistä todettiin puristavan tai jauhavan hampaitaan.9 Jännitteitä päänsärky on myös naispuolinen ylivalta, jossa 46% naisilla, joilla on usein jännitteitä päänsärky verrata miehiä 38%.,10 Lähes kaikki krooninen kipu oireyhtymiä, kuten krooninen väsymysoireyhtymä, fibromyalgia,11 ja tiettyjä syöpäsairauksia, on naisten ylivalta.12 migreeni vaikuttaa 18% naisilla kun vain 6% miehillä.13 Kuukautiskierron migreeni on kuulemma liittyy estrogeenin vuot kanssa monet näistä migreeni, mutta tyypillisesti ratkaisee vaihdevuodet.,14
tällä hetkellä On olemassa kolme teorioita naisten alttius kipu:
- hormonaaliset erot
- uudelleenjohdotuksena hermoston
- sympaattinen kysymyksiä
Hormonaaliset Syyt Kipu
monta vuotta, se on havaittu, että hormonikorvaushoito pahentaa migreeniä.15 suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet muuttavat migreenin luonnetta ja esiintymistiheyttä.14 estrogeenin läsnä ollessa hermovaurioon reagoidaan herkästi.16 Mekaaninen herkkyys puremalihasten kasvaa munasarjojen hormoni vaihtelut.,2 60% migreenipotilaista päänsärky pahenee kuukautiskierron premenstruaalisen vaiheen ympärillä.Migreenistä kärsivistä naisista 18 neljätoista prosenttia kokee päänsärkyä vain kuukautisista.18 useimmat naiset näkevät muutoksia niiden päänsärky taajuus murrosiässä ja vaihdevuodet.19 nämä numerot tarjoavat selkeän yhteyden estrogeenin ja kroonisen kivun välillä. Vasta viime aikoina ovat nämä palapelin noin patofysiologia naisten hormonit ja päänsärky suhde alkanut järkeä.,
yksi viime vuosien kiehtovimmista tutkimustuloksista on naisen syöttösolun estrogeenireseptori. Tämä reseptori-geneettisesti koodattu antaa naiselle tulehduksen lisälaite-puuttuu miehillä. Syöttösolu on monien neurogeenisten kemikaalien varastosäiliö ja tulehdusprosessin hallitseva solu. Kun estrogeenitaso vuon ja veren estrogeenin kasvaa, estrogeeni parit mast-solun reseptoriin, jolloin se on herkempi tulehdus ärsyke ja polkumyynti sen ladata neurologisesta kemikaaleja.,20 kuten se tekee, neurogeeniset kemikaalit vapautuvat nopeammin, ja yhä useammat syöttösolut reagoivat. Yksi aineita vapautuu mast-solu on NGF: n (nerve growth factor)21, joka stimuloi P-aineen ja VIP (vasoaktiivisten intestinaalinen polypeptidi)3 — tärkein messenger molekyylejä (välittäjäaineiden) kipu-järjestelmä. Tämän seurauksena nainen saa enemmän kemikaaleja, enemmän tulehdusta, kipua, ja lisää turvotusta sama ärsyke kuin mies. Tämä neurogeenisten kemikaalien kuukausittainen pommitus vaatii veronsa naisvartalolta., Estrogeenin tehostama syöttösolujen tulehdus kemiallinen vapautuminen selittää osan naisten hallitsevuudesta migreenipopulaatiossa.
migreenipäänsäryn arvellaan nyt olevan neurogeenista kemikaalikuormitusta, joka saavuttaa aivoihin menevässä verenkierrossa myrkyllisiä tasoja. Neurologisesta kemikaalit tulevat useita pään ja kaulan rakenteiden, kuten lihasten ja nivelten yli käyttää, sinus infektioita, korvatulehdukset, silmiin ympäristö, suun bakteerien hyökkäystä, ja allergiat., Tärkein lähde tulehdus ärsyke on käyttää leuan ja kaulan lihaksia huono ryhti, clenching, purukumi, vaurioitunut nivelissä, huono purenta, tai jännitystä lihaksissa. Kun veren neurogeeninen tulehdus kemikaaleja saavuttavat tason, että aivot mieltää myrkyllisiä ja uhkaa aivojen turvallisuus -, migreeni-reseptoria stimuloidaan aiheuttaa vasodilataatio verisuonten. Tämä huuhtelee myrkkyjä pois aivoista., Migreenin aiheuttama kipu johtuu useimmiten verisuonten reseptoreista, jotka pahenevat verisuonen äkillisen laajentumisen aiheuttaman venytyksen vuoksi. Jokaisen migreenigeneraattorin kynnys on asetettu genetiikan mukaan eri tasolle. Uskotaan, että tietyillä naarailla on matalammat puitteet kuin muilla. Migreenipäänsärkyyn pitkään liittynyt välittäjäaine serotoniini vaihtelee estrogeenin plasmapitoisuuden mukaan.22 määrä serotoniinin reseptoreihin saatavilla, se on sitova valmiuksia, ja sen toiminnallinen tila ovat kaikki liittyvät estrogeenitaso.,23 Imitrex on serotoniinia jäljittelevä lääke, jota käytetään keskeyttämään (lopettamaan) migreeni, kun ne ovat täydessä vauhdissa.
monimutkaistuminen migreeni kokemus naisia, että naiset näytteille suurempi herkkyys laboratorio kipua kuin miehet. Sukupuolten väliset erot kivun herkkyys ovat aluekohtaisia, ja ne näyttävät enemmän havaittavissa syvä jatkuvaa kipua tuntemuksia samanlainen kipu takaisin, niska ja pää.24 migreeni ei ole vain yleisempää tässä väestössä, vaan siitä seuraava kipu tuntuu voimakkaammin.,
Estrogeeni ja progesteroni myös aiheuttaa lisääntynyt eritteiden prostaglandiini, joka estää keski-noradrenaliinin vapautumista (hermo messenger kipua inhiboiva järjestelmä), antagonisoi morfiinia kivunlievitykseen (rendering kipu pillereitä ei yhtä tehokas), herkistää ihmisen kipua reseptoreihin (enemmän kipu reseptorit reagoivat sama ärsyke), ja lisää neurogeeninen tulehdus.25 tämä tulehduksen ja kivun lisääntyminen naisilla asettaa vaiheen keskushermoston osallistumiselle krooniseen kipuun. Ärsykkeen lisääntyminen aiheuttaa kipujärjestelmän reaktiivisuuden lisääntymistä joka kuukausi., PMS: n arvellaan olevan vain neurogeenisten kemikaalien sivuvaikutuksia verenkierrossa.
Yksi kiehtovimmista tutkimustuloksia viime vuosina on estrogeeni-reseptoriin naisen mast cell. Tämä reseptori-geneettisesti koodattu antaa naiselle tulehduksen lisälaite-puuttuu miehillä.
Muutoksia Hermostoon
Krooninen kipu on pysyviä vaikutuksia kivun tunnistus järjestelmiä. Jatkuva tai toistuva kipu madaltaa kipureseptorien kipukynnystä.,26 kipujärjestelmä aktivoi myös niin sanotun ”hiljaisen nociceptorin” dorsaalitorvessa. Yksi niistä mekanismeista, tuuli-up-on-beta kuitua glutamaatti, sitoutuminen AMPA-reseptorin aktivointi proteiini kinaasi, poistamalla Magesium pistoke, jonka avulla C-kuitua glumate sitoutua NMDA reseptoreihin, jolloin Kalsiumin sisäänvirtausta ja siten kääntämällä nämä selkä-sarvi solujen toimintaa.27 Nämä reseptorit eivät yleensä reagoi ympäristöön, mutta, kun se aktivoidaan kipua, tuodaan osaksi toimintaa. Kipu järjestelmä reagoi yhä pienempiin ja vähemmän voimakkaita ärsykkeitä.,
jo vuosia on tiedetty, että stressin lisääntyminen ei vaikuta akuuttiin kipuun, mutta se lisää kroonista kipua sairastavien epämukavuutta. Voi stressata potilasta, jolla on hammassärky tai murtunut jalka, eikä koettu kiputaso nouse. Jos stressaa potilasta, jolla on krooninen pää-tai niskakipu, koettu kiputaso nousee voimakkaasti. Normaalit kipukuidut (C-kuidut) eivät reagoi stressimolekyyleihin (adrenaliini). Kipu aiheuttaa alfa-1-reseptoreihin tuotetaan ja kuljetetaan C-kuidun liittimet.,28 Nämä reseptorit ovat herkkiä adrenaliinia valmistettu sympaattinen järjestelmä, kun keho on stressiä ja kipua kuidut (joka yleensä vastata vain kipu ärsyke) nyt vastata stressiä ärsyke. Tämän uskotaan olevan suojamekanismi, joka auttaa elimistöä välttämään kivuliaampia ärsykkeitä parantuakseen. Tyypillinen kärsijä ei kuitenkaan ota viestiä huomioon, vaan jatkaa ongelmallisia elämäntapoja, käyttäytymistä ja tottumuksia. Valitettavasti, krooninen kipu tekee myös lihasten kipua reseptoreihin herkempiä stressiä, ahdistusta, ja masennus.,29
Kivulias ärsyke, kuten vaurioitunut yhteinen, liikaa lihaksia, tai jokin bakteeri-invaasio aiheuttaa mast-soluja vapauttamaan niiden kuormitus kemikaaleja. Mukana tässä tulehdus keitto on hermo kasvutekijä (NGF).21 NGF stimuloi uutta kasvua hermosyiden, joka on tarpeen paranemista, mutta se myös stimuloi hermo kasvua, joka on osa parannettu kipua raportointi. Yksi lisälaite on itäneet sympaattinen kuidut selkä-sarvi yhteyden kipu järjestelmä hermoja (C-kuidut).30 stressijärjestelmä saa siten suoran johdotuksen kipujärjestelmään., Tämä on toinen syy, miksi stressi on suhde krooninen kipu, mutta ei akuutti kipu ja miksi kosketus ja paine voivat luoda kipu krooninen kipu potilaiden.
tarkoitus mukautuva vastaus kipu on rajoittaa toimintaa, jotta paranemista, mutta kun se on ylistimuloituja; tämä kipu sopeutuminen tulee osa kipu-oireyhtymä. Myös pään alueella on vaikea rajoittaa toimintaa, koska se on tärkeää elämälle. Keskushermostoon vaikuttaa hermoston perifeerinen Adaptiivinen järjestelmä. Mitä pidempi kipu on läsnä, sitä herkempi kipuraporttijärjestelmä on.,
Sympaattinen (Stressi) Syyt Kipu
Lihasten sairaudet, kuten niska kivut, selkäkivut ja päänsäryt ovat varmasti enemmän hallitseva naisilla. Jokainen näistä lihaksiin perustuvista patologioista osoittaa kivun ja stressin välisen suhteen. Stressi (koettu vaara) aktivoi sympaattisen järjestelmän, joka aiheuttaa hermoimpulssin matkustaa alas sympaattinen reitti (nimeltään gamma efferent hermo kuitu) lihasten.29,31 nämä hermosyyt aktivoivat lihasjänteitä valmistaakseen lihaksen liikkumaan havaittuun vaaraan vastaamiseksi., Valitettavasti, useimmat stressitilanteissa, kuten holtiton kuljettaja vetää pois edessä ja aiheuttaen lähellä törmäys — eivät ratkaise vuonna ”taistele tai pakene” lihasten liikkuvuutta. Yli pitkäaikainen ja usein toistuva stimulaatio, lihas kara on vaurioitunut ja laajentuneen ja myöhemmin aiheuttaa jatkuva supistuminen sileän lihaksen lihas kara. Yli-stimulaatio sympaattinen järjestelmä (protection system) luo vastuu näiden vaurioitunut sileän lihaksen kuituja, ja on nimitystä trigger point., Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että vahingoittuneet lihaskudokset (laukaisupisteet) ovat sympaattisen järjestelmän hallinnassa olevia lihasjänteitä.32 yksi tutkimus, sympaattinen esto-aineet (phentolyamine) ruiskutetaan trigger point estänyt kipua, mutta luuston esto-aineet (kuraren tai botox) ei estä kipua.33
määrä neurologisesta kemikaalien lihas, ja ylimääräinen työtaakka, koska kivulias lihasten lastoitus luo ympäristön, vaurioitunut lihas kuituja. Lihas sairaus on laukaisi lisääntynyt tulehdus lihaksissa aikana estrogeenin vuot., Kipu lisääntynyt turvotus ja lihasten kipu aiheuttaa lisää lihasten supistuminen ja lisätä lihasten sävy. Kehittyy laukaisupisteitä, joista tulee kipujärjestelmän neurogeenisen stimulaation lähteitä. Tulehdus, turvotus ja kipu aiheuttavat vähitellen vähemmän liikuntaa, huonoa unta ja lisäkipua.
Krooninen lihasten sairaudet kuten fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä, myofascial kipu oireyhtymä, ja jännitys päänsärky kaikki on trigger-pisteitä, jotka liittyvät niihin. Lihasperäisiä patologioita on vaikea diagnosoida, koska ne voivat viitata kipuun kaukaisille alueille., Hyvä esimerkki tästä on sydänkohtaus, joka tuntuu ruoansulatushäiriöiltä. Nämä trigger point asian malleja, kaavailema Travell & Simon,34 ovat nyt käytetään kroonisen kivun diagnoosi kuin tapa tunnistaa oikea sivusto kivun lähde. Travell & Simon myös kriittinen havainto, että syvien lihasten kipu ei ole tiettyyn sijaintiin aivoissa. Toisin sanoen koettu kipukohta voi olla erilainen kuin varsinainen kivun lähde. Travellin ja Simonin kirja hahmottelee laukaisupisteiden erillisiä lähetekuvioita., Esimerkiksi epätyypillinen earache voi olla tarkoitettu kipua muista paikoista ja epätyypillinen hammassärky voi olla tarkoitettu kipua lihaksissa. Tämä on tärkeää naisten diagnosoinnissa, koska lihasperäiset patologiat ovat näkyvämpiä ja yleisiä tässä ryhmässä.
Aikana yli-stimulaatio lihaksia naisilla, on havaittu, että sympaattinen järjestelmä on parannettu, enemmän reaktiivinen, ja enemmän yllä. Naaraan sympaattinen järjestelmä on laajentunut (amygdyla) ja reagoi herkemmin ärsykkeisiin., ”Alemman valtatien” — primitiivisen suojajärjestelmän — käyttö lisääntyy naisilla, jotka ovat joutuneet sanallisen, fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi. Tämä ilmiö on tiivistää termi ”emotionaalinen kaappauksesta”, jota Daniel Goleman kirjassaan tunneäly.35 naaras laji näyttää enemmän alttiita ottaa maailman huolet, perheen, yhteiskunnan, kirkon, yhteisön, ja maailman — erityisesti sen jälkeen, kun heistä tulee äitejä.
sympaattisen järjestelmän liikastimulaatio alkaa määrittää autonomisen järjestelmän epätasapainon vaihetta. Kun järjestelmän toinen puoli on dominoiva, toinen on resessiivinen., Parasympaattinen järjestelmä vastaa elämän tukijärjestelmistä ja sympaattinen vastaa suojelusta. Kalavarojen säilyttäminen mahdollistaa yhden järjestelmän käytön enemmän kuin toisen. Kun ylireagoimme sympaattista järjestelmää, parasympaattinen järjestelmä tukahdutetaan. Enää koettu vaara tai stressiä, vähemmän elämää tukevat järjestelmät toimivat oikein ja lopulta uni-ja ruoansulatuskanavan järjestelmiä alkaa toimintahäiriö. Hitaasti, asteittain ja salakavalasti, unen laatu menee alas lisätä herääminen, hitaampi nukahtamista ja heräämistä unrefreshed., Keskeisenä tavoitteena on oltava autonomisen järjestelmän tasapainon parantaminen.
Yhteenveto
kauemmin kipu jatkuu, sitä suurempi kasvu maladaptation hermoston, mukaan lukien sympaattinen versoja, a-Beta-säikeitä yhdistävät C-kuituja, aktivointi hiljainen kipua reseptoreihin, Apha-1-reseptorin tuotantoa, trigger point kehitys, lisääntynyt tulehduksellinen kemikaaleja, emotionaalinen kaappauksesta, ja autonomisen järjestelmän epätasapaino. Tuloksena oleva kipu jouduttaa vähemmän liikuntaa, huonoa unta, ravintoaineiden imeytymishäiriöitä, stressiä, masennusta ja kipua., Tässä noidankehä, kipu tulee jopa enemmän itsepäinen, tulenkestävät, ja monipuolinen — varsinkin kun fysiologinen alttius naisten. Kipua on hoidettava varhain ja aggressiivisesti — erityisesti naisilla -, jotta se ei hajaannu krooniseen kiputilaan.
Aikana yli – stimulaatio lihaksia naisilla, on havaittu, että sympaattinen järjestelmä on parannettu, enemmän reaktiivinen, ja enemmän yllä. Naaraan sympaattinen järjestelmä on laajentunut (amygdyla) ja reagoi herkemmin ärsykkeisiin.
Resurssit