On vangittuna nivustyrä nähty poikkipinta-TT
edestä katsottuna vangittuna nivustyrä (potilaan vasemmalla puolella) laajentuneet silmukoita suolen edellä.
nivustyrä, joka sisältää osa virtsarakon. Myös virtsarakon syöpää esiintyy.,
On olemassa kahdenlaisia nivustyrä, välittömistä ja välillisistä, jotka määritellään niiden suhde huonompi ylävatsan aluksia. Suora imusolmukkeet hernias esiintyy mediaalinen huonompi ylävatsan aluksia, kun vatsan sisältö laajentunut kautta heikko kohta kojelauta taka seinän imusolmukkeet kanava, joka on muodostettu fascia transversalis., Epäsuora imusolmukkeet tyrä syntyy, kun vatsaontelon sisältöä työntyy läpi syvä imusolmukkeet rengas, sivusuunnassa huonompi ylävatsan alukset; tämä voi johtua epäonnistuminen alkion sulkeminen processus vaginalis.
kyseessä on naisten, avaaminen pinnallinen imusolmukkeet rengas on pienempi kuin urosten. Seurauksena, mahdollisuus hernias kautta imusolmukkeet kanava miehillä on paljon suurempi, koska heillä on suurempi aukko ja siksi paljon heikompi seinä, jonka läpi suolistossa voi työntyä.,
| Tyyppi | Kuvaus | – Suhde huonompi ylävatsan alusten | soveltamisalaan sisäisen spermatic kojelauta?,> | epäsuora nivustyrä | työntyy läpi imusolmukkeet rengas ja on viime kädessä seurausta epäonnistumisesta alkion sulkeminen processus vaginalis jälkeen kives kulkee sen läpi | Sivusuunnassa | Kyllä | Synnynnäinen / Aikuinen |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| suora imusolmukkeet tyrä | tulee läpi heikko kohta kojelauta vatsan (Gulley kolmio) | Mediaalinen | Ei | Aikuisten |
Imusolmukkeet hernias puolestaan kuuluvat nivus tyrä, joka sisältää myös reisiluun hernias., Reisiluun tyrä ei ole kautta imusolmukkeet kanava, mutta kautta reisiluun kanava, joka sallii normaalisti kulkua yhteisen reisivaltimon ja laskimon lantio jalka.
Amyandin tyrässä hernipussin sisältö on vermiforminen umpilisäke.
Ultraääni kuva nivustyrä. Liikuttavat suolet nivuskanavassa hengityksellä.
Littre on tyrä sisältö hernial sac sisältää Meckelin umpipussi.,
Kliininen luokittelu tyrä on myös tärkeää, jonka mukaan tyrä on luokiteltu
- Pelkistettävissä tyrä: on yksi, joka voidaan työntää takaisin vatsaan laittamalla manuaalinen paine sitä.
- Irreducible/Vangittuna tyrä: on yksi, joka ei voi työntää takaisin vatsaan soveltamalla manuaalinen paine.
Irreducible tyrä luokitellaan edelleen
- Tukossa tyrä: on yksi, joka ontelon herniated osa suoli on tukossa.,
- kuristettu tyrä: on sellainen, jossa tyrän sisällön verenkierto katkeaa, mikä johtaa iskemiaan. Suolen lumen voi patentoida tai ei.
Suora imusolmukkeet herniaEdit
suora imusolmukkeet tyrä tulee läpi heikko kohta kojelauta vatsan, ja sen varrella on huomattava, olla mediaalinen huonompi ylävatsan aluksia. Suoria nivustyriä voi esiintyä uroksilla tai naarailla, mutta urokset saavat kymmenen kertaa todennäköisemmin suoran nivustyrän.,
suora imusolmukkeet tyrä työntyy läpi heikentynyt alueella fascia transversalis lähellä mediaaliset imusolmukkeet fossa sisällä anatominen alue tunnetaan imusolmukkeet tai Gulley on kolmio, alue määritelty reuna rectus vatsan lihas imusolmukkeet nivelside ja huonompi ylävatsan valtimo. Nämä hernias pystyvät poistuminen kautta pinnallinen imusolmukkeet rengas, ja voi laajentaa kivespussiin.,
Kun potilas kärsii samanaikaisesti suora ja epäsuora tyrä samalla puolella, tulos on nimeltään ”pantaloon” tyrä (koska se näyttää housut, joissa ylävatsan alusten haara), ja viat voidaan korjata erikseen tai yhdessä.
koska vatsan seinämät heikkenevät iän myötä, suoria tyriä esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja iäkkäillä., Tämä on toisin kuin epäsuora tyrä, joka voi esiintyä missä iässä tahansa, mukaan lukien nuoret, koska niiden etiologia, kuuluu synnynnäinen komponentti, jossa imusolmukkeet kanava on jäljellä enemmän patentti (verrattuna yksilöiden vähemmän alttiita epäsuora tyrä). Muita riskitekijöitä ovat krooninen ummetus, ylipaino/lihavuus, krooninen yskä, perheen historia ja ennen jaksot suoraan imusolmukkeet hernias.
Epäsuora imusolmukkeet herniaEdit
Ultraääni epäsuora tyrä, jotka sisältävät rasvaa, jossa kives nähnyt oikealla.,
T2-painotetussa MAGNEETTIKUVAUKSESSA sama asia (toiseen tarkoitukseen tehty), myös osoittaa rasvapitoisuus.,
Ultraääni osoittaa epäsuora nivustyrä
Vangittuna nivustyrä
epäsuora nivustyrä tulokset vika alkion sulkeminen syvä imusolmukkeet rengas, kun kives on läpäissyt sitä. Se on yleisin syy nivustyrä.,
mies sikiö, vatsakalvon antaa takki kives, kun se kulkee tämän renkaan läpi, muodostaen tilapäinen yhteys nimeltään processus vaginalis. Normaalissa kehityksessä processus tuhoutuu, kun kives on täysin laskeutunut. Pysyvä kerros vatsakalvon, joka pysyy ympäri kives on nimeltään tunica vaginalis. Kives on edelleen kytketty sen verisuonet ja siemenjohdin, jotka muodostavat spermatic johto ja laskeutua kautta imusolmukkeet kanava kivespussiin.,
syvät imusolmukkeet rengas, joka on alku imusolmukkeet kanava, jää aukko fascia transversalis, joka muodostaa fascial sisäseinän spermatic johdosta. Kun aukko on suurempi kuin on tarpeen kulkua spermatic johto, näyttämö on epäsuora nivustyrä. Uloke vatsakalvon läpi sisäisen imusolmukkeet rengas voidaan pitää epätäydellinen tuhoutumisen processus.
epäsuora imusolmukkeet tyrä, pullistuma kulkee syvä imusolmukkeet rengas, ja se sijaitsee sivusuunnassa huonompi ylävatsan valtimo., Siksi myötätuulijänne ei heikkene.
On olemassa kolme päätyyppiä
- Bubonocele: tässä tapauksessa, tyrä on rajoitettu imusolmukkeet kanava.
- Funicular: täällä processus vaginalis on suljettu alapäässään juuri lisäkiveksen yläpuolella. Herniaalipussin sisältö voidaan tuntea erillään tyrän alapuolella olevasta kiveksestä.
- Complete (tai scrotal): tässä processus vaginalis on patentti kauttaaltaan. Tyräkkipussi on yhtäjaksoinen kivesten tunica vaginaliksen kanssa., Tyrä laskeutuu kivespussin pohjalle ja kivestä on vaikea erottaa tyrää.
naaraalla nivustyrät ovat vain 4% yleisempiä kuin miehillä. Epäsuora nivustyrä on edelleen yleisin nivustyrä naaraille. Jos naisella on epäsuora nivustyrä, hänen sisäinen nivustyränsä on patentti, mikä on epänormaalia naaraille. Uloke vatsakalvon ei ole nimeltään ”processus vaginalis” naisilla, koska tämä rakenne liittyy migration kives kivespussin. Se on yksinkertaisesti tyrä sac., Lopulta määränpää tyrä sisällön nainen on labium majus samalla puolella, ja hernias voi suurentaa labium dramaattisesti, jos he saavat edetä.
Lääketieteen imagingEdit
lääkäri voi diagnosoida nivustyrä, sekä tyyppi, lääketieteen historia ja fyysinen tarkastus. Vahvistusta tai epäselvissä tapauksissa, lääketieteen ultraääni on ensimmäinen valinta imaging, koska se voi sekä tunnistaa tyrä ja arvioida sen muutokset esimerkiksi paine, seisoo ja Valsalvan liikkumavaraa.,
Kun arvioidaan ultraäänellä tai poikkipinta kuvantaminen CT tai MRI, merkittävä ero diagnosoinnissa epäsuora imusolmukkeet hernias on erottautuminen spermatic johto lipomas, sekä voi sisältää vain rasvaa ja ulottuvat pitkin imusolmukkeet kanava kivespussiin.
On aksiaalinen CT, lipomas ovat peräisin posterolateral johto, ja ne sijaitsevat sisällä cremaster lihas, kun taas imusolmukkeet hernias valehdella anteromedial johto ja ei lihakseen., Suuri lipomas voi esiintyä lähes mahdoton kuin rasvaa nielaisee anatomiset rajat, mutta ne eivät muuta kantaa yskää tai jännittyneisyys.,
Ero diagnosisEdit
erotusdiagnoosi oireet nivustyrä pääasiassa sisältää seuraavat mahdolliset edellytykset:
- Reisiluun tyrä
- Epididymiitti
- Kivesten vääntö
- Lipomas
- Imusolmukkeet adenopathy (Imusolmukkeiden Turvotus)
- Nivusiin paise
- jalkavarreniholaskimon laajentuma, kutsutaan Saphena varix
- Verisuonten aneurysman tai pseudoaneurysm
- Vesikives
- Kiveskohju
- Piilokiveksisyys (Piilokiveksisyys)