Tämä on ensimmäinen tapaus–verrokkitutkimuksessa, johon osallistui noin 3 000 osallistujaa, ensisijaisesti tarkoituksena on tutkia elämäntapa riskitekijöitä polven ja lonkan NIVELRIKKO, mukaan lukien alkoholi-ja alkoholittomia juomia. Alkoholijuomista löytyi annosvaste, positiivinen yhteys oluen kulutuksen ja polvi/lonkka-OA: n välillä., Sen sijaan viinin kulutus oli negatiivisesti liittyy polven OA ottaa huomioon, että henget saanti oli negatiivisesti liittyvät lonkan NIVELRIKKO. Havaitsimme myös samanlaisia mielleyhtymiä alkoholinkäyttöön tiettyinä aikajaksoina aikuisiällä. Alkoholittomien juomien, kuten teen, kahvin tai puhtaan hedelmämehun, osalta ei havaittu merkittävää yhteyttä OA: han sekä polven että lonkan osalta.
parhaan tietämyksemme, alkoholin nauttiminen ei ole aiemmin tutkittu mahdollisena itsenäinen riskitekijä joko kehitystä tai etenemistä NIVELRIKKO., Kirjallisuudesta löytämistämme neljästä tutkimuksesta kaikki sisälsivät alkoholin mahdollisena hämmentävänä tekijänä ja tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Esimerkiksi tuoreessa kohorttitutkimuksessa ei todettu merkittävää yhdistyksen välillä alkoholin nauttiminen ja lonkan NIVELRIKKO jälkeen 22 vuoden seurannan 840 yksilöä Suomessa . Vastaavasti poikkipinta-tutkimus 568 naisten Hoitajien Health Study USA: ssa raportoitu ei merkittäviä yhdistyksen välillä itse-raportoitu lonkan vuoksi OA ja alkoholin nauttiminen ., Kuitenkin, yksi pieni sairaala perustuu yhden vuoden kohortti tutkimus 109 Japanin ihmiset, joilla on äskettäin diagnosoitu polven OA totesi, että alkoholi liittyy vähemmän toiminnallinen vamma . Sen sijaan väestön based cross-sectional study Kreikassa havaittiin myönteinen yhteys alkoholin nauttiminen ja reumaattiset valituksia, pääasiassa selkäkipu ja NIVELRIKKO, mutta valitettavasti ei ole erillinen analyysi on esitetty OA . Huomionarvoista on, että kaikissa näissä tutkimuksissa alkoholinkäyttö arvioitiin oluen, viinin ja väkevien alkoholijuomien yhteissaanniksi., Niitä ei ole suunniteltu ensisijaisesti alkoholinkäyttöä ja OA: n riskiä varten, joten niihin ei voitu riittävästi puuttua. Sen sijaan TAVOITTEENA oli ensisijaisesti suunniteltu case-control analyysi ja powered useita riskitekijöitä, kuten alkoholin kulutus. Lisäksi yhteensä alkoholin nauttiminen, me sitoutui analyysit eri tyyppistä alkoholia ja muita alkoholittomia juomia, kuten kahvia ja teetä., Kun samanaikaisesti valvoa viinin ja väkevien alkoholijuomien saanti, aktiivinen vapaa-ajan toiminta, itse-raportoitu munuaissairaus ja kihti ja muut suuret perustettu riskitekijät OA, kuten ikä, sukupuoli, BMI, työperäisten riskien ja yhteinen vahinkoa, löysimme oluen kulutus on riskitekijä sekä polven ja lonkan NIVELRIKKO, jossa on osoitettu annos-vaste vaikutus., Sen sijaan, viini oli negatiivisesti liittyvät polvi OA, mikä viittaa siihen, että alkoholi itsessään ei välttämättä ole tekijä, joka vaikuttaa riskiä OA, mutta että muut tekijät sisältyvät viiniä ja olutta voi käyttää differentiaali-vaikutukset riski OA.
Kuten jotkut sairaudet, kuten NIVELRIKKO, joka on pitkä latenssiaika, vaikutus elämäntapa altistus voi esiintyä monta vuotta ennen kuin diagnoosi. Lisäksi herkkyyden erityisiät voivat olla tärkeitä myös arvioitaessa ympäristön ja elintapojen altistumista sekä sairastumisriskiä., OA: n alkamisikä ja ikä ravinnon kautta tapahtuvassa altistuksessa OA: ssa eivät kuitenkaan ole vielä tiedossa. Monimutkainen luonne OA edelleen haaste epidemiologiset tutkimukset, koska radiologinen NIVELRIKKO esiintyy usein ilman oireita. Huomattavat todisteet ovat kuitenkin osoittaneet, että OA: n esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja naisilla preponderanssi on suurempi 55 ikävuoden jälkeen . Muut todistusaineistot ovat osoittaneet, että kumulatiiviset altistukset nuorempina voivat olla kriittisiä. Esimerkiksi Gelber et alin tutkimus., nuorilla miehillä havaittiin suurempi painoindeksi 20-29-vuotiailla, ja se liittyi polven OA: n ilmaantuvuuteen 65-vuotiaana. Siksi, koska retrospektiivinen luonne meidän tutkimuksen suunnittelu, me pidetään keskimääräinen alkoholin kulutus aikuisuuteen (ikä 21 50 vuotta). Koska alkoholin nauttiminen saattaa muuttaa aikuisiässä, meidän on myös edelleen arvioida alkoholin nauttiminen kolme eri vaihetta, nimittäin, iältään 21-30, 31-40 ja 41-50., Meidän on ensin oikaistu riskitekijät valittu a priori (ikä, sukupuoli, BMI ja tupakointi) ja edelleen säätää muita mahdollisesti tärkeitä sekoittavia tekijöitä (Taulukot 3 ja 4; koko mallit ensisijainen analyysi on esitetty Tiedostojen 1: Taulukot S5 – S8). Tulokset osoittivat vastaavia malleja yhdistyksiä, mutta monipuolinen merkittävää sekä polven ja lonkan NIVELRIKKO.
Olemme myös suorittaa post hoc-ositettu analyysi ja löysi todisteita siitä, kohtalaisen merkittäviä yhteisvaikutuksia alkoholin kulutus ja polven OA joko sukupuolen tai tupakoinnin., Esimerkiksi miehillä, mutta ei naisilla, havaittiin merkitsevä annos–vastesuhde (lisätiedosto 1: taulukko S1). On mahdollista, että koska suuri osa ei-alkoholia juovat olivat naiset (39% vs. 12%), tämä voi olla vähentynyt valta havaita merkittävä annos–vaste-suhde naisilla. Tiedot on myös osoittanut, että vuorovaikutus alkoholin kulutus ja tupakointi kehittämisessä polven OA, joiden vaikutus kohtalainen alkoholin nauttiminen (7-14 yksikköä viikossa) rajoitettu koskaan tupakoitsijoita., Tuoreissa meta-analyyseissä havaittiin negatiivinen yhteys tupakoinnin ja OA: n välillä tutkimuksissa, joissa verrokkiväestö rekrytoitiin sairaalaympäristöistä. Siksi negatiivinen assosiaatio tupakoinnin ehdotti havainnot on todennäköisesti selittyy valikoima sairaala valvontaa, joka on usein suurempi altistuminen tupakointi kuin väestössä yleensä. Lisäksi arvioimme tupakoinnin tilaa tutkimuksen lähtötilanteessa, emmekä ottaneet huomioon tupakoinnin voimakkuutta ja kestoa varhaisessa aikuisiässä. Siksi nämä tulokset ovat vain alustavia.,
alkoholittomien juomien osalta emme havainneet merkittävää yhteyttä OA: n kanssa. Käytimme semi-antaa FFQ arvioida ruokavalion, mukaan lukien ei-alkoholia juoma, nauttiminen viimeisellä vuosikymmenellä, jonka oletettiin olevan tärkeä vaihe kehittämisessä OA. Vaikka yksilöt tässä potilasryhmässä antoi vaatimattomasti toistettavissa vastauksia, kun self-raportointi niiden ohi juoma saanti, emme voi sulkea pois reporting bias, joka voi osaltaan selittää, erilaiset yhdistykset tai puute yhdessä erityisiä juomia., Kuitenkin osallistujat olivat tietoisia hypoteeseja on testattu tässä tutkimuksessa, jotta mahdolliset virheet luokitus altistumisen tila olisi vertailukelpoisia tapauksia ja valvontaa ja voi johtaa aliarvioimiseen raportoitu yhdistykset. On myös mahdollista, että kulutus alkoholi-tai alkoholittomat juomat eri ajanjaksoina aikuisen elämä voi olla rooli eri vaiheissa taudin (kehitys ja eteneminen); siksi, mahdollisille epidemiologisissa tutkimuksissa tarvitaan edelleen tutkia näitä hypoteeseja.,
mekanismeja, joilla kulutus eri juomat voivat käyttää niiden vaikutus OA tauti prosessi on epäselvä, mutta mahdollisia selityksiä on ehdotettu. Tietyntyyppisten alkoholijuomien kohtuukäytön on todettu tuovan terveyshyötyjä. Nämä hyödyt ovat johtuneet ei-etanoli osia alkoholijuomien, kuten polyfenolit, jotka on osoitettu moduloivan ihmisen suoliston mikrobiston ja lisätä antioksidantti ., Viime in vivo-kokeet, joissa käytetään ihmisen ulosteiden näytteet ovat osoittaneet, säännöllinen kohtalainen kulutus punaviiniä polyfenolit estää ei-hyödyllisiä bakteereja ihmisen mikrobiston ja merkittävästi lisätä kasvua valitse hyödyllisiä bakteereja kuten bifidobakteerien . Kerätyt todisteet viittaavat myös siihen, että suolistomikrobiotalla voi olla merkittävä rooli lihavuuden ja siihen liittyvien häiriöiden patofysiologiassa . Näyttöä hiiren tyrmäys malleja käyttäen leptiinin puutteesta hiirillä ovat osoittaneet, lisääntynyt suolen limakalvon läpäisevyys ja portaali endotoksiemia geneettisesti lihavia hiiriä ., On ehdotettu, että lisääntynyt imeytymistä endotoksiinit voivat aiheuttaa seurauksena heikentynyt suoliston ja parantaa suoliston limakalvon läpäisevyys lihavilla potilailla . Nämä tekijät, mukaan lukien lihavilla potilailla havaitut korkeat verenkierrossa olevat tulehdukselliset sytokiinit , saattavat edistää OA: n puhkeamista ja etenemistä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat myös, että mahdolliset rustoa toiminta polyphenol resveratrol, joka on erittäin läsnä viinirypäle iho ja punainen viini, estää ruston hajoamista ja nivelvaurioita in vitro-ja eläinkokeissa ., Siksi käänteinen yhdistyksen välillä viiniä ja OA havaittu tässä tutkimuksessa voidaan osittain selittää mahdollisia hyödyllisiä antioksidantti toimintaa ja suotuisa muutoksia suoliston mikrobiston tuottamat ravinnon polyfenolit viinin.
se, miten olut saattaa lisätä OA: n riskiä, on edelleen spekulatiivista. On olemassa ehdotuksia, että kohonneet virtsahappopitoisuudet voivat lisätä OA: n riskiä . Tuoreessa tutkimuksessa seerumin virtsahappopitoisuudet osoittivat voimakasta korrelaatiota sekä nivelkalvon IL-1-tasojen että OA: n vaikeusasteen kanssa potilailla, joilla oli polven virtsahappopitoisuus mutta joilla ei ollut kliinistä näyttöä tai jotka raportoivat itse kihdistä., Lisäksi seerumin virtsahappopitoisuuden nousu on liittynyt oluen saannin lisääntymiseen . Huomasimme, että oluen kulutuksen lisääminen itsenäisesti lisäsi sekä polven että lonkan OA: n riskiä.
Lisäksi, monet ihmiset, jotka juovat olutta usein päätyä ’kaljamaha’, joka voi lisätä riskiä NIVELRIKKO kautta biomekaaniset lastaus painoa kantavien nivelten., Kuitenkin säätämisen jälkeen PAINOINDEKSILLÄ tai vyötärö-lantio-suhde (tietoja ei ole raportoitu), annos-vaste-suhde pysyi, mikä viittaa siihen, että riski on vähemmän todennäköistä, koska lihavuus tai keski liikalihavuus mutta on liittyvät vaikutukset korkea taso oluen saanti. Oluen nauttiminen on yksi kihdin vakiintuneista riskitekijöistä, koska se sisältää runsaasti puriineja, erityisesti guanosiinia . Lisätodisteet osoittavat, että kihtiä sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin OA tai päinvastoin ., Löysimme suurempi osuus ihmisiä, joilla on kihti OA-ryhmä (11% polven OA ja 9% lonkan NIVELRIKKO) kuin kontrolliryhmässä (7%, P <0.004). Kihti oli selvästi yhdistykselle hämmentävä tekijä. Kihdin ja muiden mahdollisten sekoittavien tekijöiden korjaamisen jälkeen yhteys-ja annosvastesuhde oli kuitenkin vielä olemassa. Tunnustamme kuitenkin, että tulokseemme saattavat vaikuttaa polven ja lonkan OA: n sekä oluen kulutukseen liittyvät havaitsemattomat mokat., Esimerkiksi, on olemassa ehdotuksia, että juomatavat ovat korreloi valinta alkoholijuoma eri väestöryhmien ja sosioekonomisten ryhmien . Tässä tutkimuksessa väestön, olut oli yleisimmin kulutetaan alkoholijuoma, mediaani saanti 10 puoli tuoppia olutta viikossa., Kuitenkin, se on myös mahdollista, että tyypillisesti alhainen saanti viiniä (mediaani kolme lasillista viikossa) tai alkoholia (mediaani kolme tots viikossa) viittaavat myös siihen, että pieni otos väestöstä on saattanut olla erilaiset juomatavat (esimerkiksi viinin nauttiminen aterioiden sijaan raskas viikonloppu kulutus), ja voi selittää erilaiset yhdistykset, joilla on erityisiä alkoholijuomia. On siis todennäköistä, että havaintomme voivat johtua alkoholipitoisuudesta eikä kunkin juomatyypin komponenteista. Lisätodisteita siitä, miten tietyt alkoholijuomat liittyvät OA: n riskiin, tarvitaan.,
tässä tutkimuksessa on useita merkittäviä rajoituksia. Ensinnäkin, se oli sairaalassa perustuva tutkimus, joka käsittää tapaukset, joilla on kliinisesti vaikea polven tai lonkan NIVELRIKKO tarkoitettua vastiketta leikkaukseen ja valvontaa, jotka olivat kutsutaan myös sairaalaan, mutta IVU tutkimus, koska ei-tuki-ja liikuntaelimistön oireita., Vaikka ominaisuudet säätimet tässä tutkimuksessa ovat vertailukelpoisia muiden liittolaisten, mukaan lukien Terveys-Tutkimus Englannissa ja Norfolk EEPPINEN kohortin , poistamiseen nämä havainnot yhteisön pohjainen ihmiset kanssa vähemmän kliinisesti vakavia polven tai lonkan NIVELRIKKO ja valvontaa, jotka ovat täysin terveitä, on avoin kysymys. Toiseksi kyseessä oli takautuva tapauskontrollitutkimus. Tärkeimmät kiinnostuksen kohteet, erityisesti aiempi alkoholin ja juomien nauttiminen, raportoitiin itse kyselylomakkeella. Tämä on selvästi altis muistamaan puolueellisuutta ja mahdollisesti myös nimenhuutoharhaa., Vaikka toinen kyselytutkimus osoitti toimenpiteiden kohtuullisen luotettavuuden, näitä vääristymiä ei voida sulkea pois. Kolmanneksi alkoholin ja muiden juomien nauttiminen liittyy moniin sairauksiin. Me vain säätää kihti, koska se on tunnettu positiivinen yhteys olutta , ja munuaissairaus, koska korkea esiintyvyys IVU valvontaa. Muita samanaikaisia sairauksia ja niiden mahdollista sekoittumista tässä tutkimuksessa ei ole vielä suljettu pois., Myös, vaikka emme arvioitu alkoholin nauttiminen aikana aikuisen elämää, jonka oli tarkoitus olla, ennen kuin kehitys OA, a case–control study voi vain tunnistaa yhdistykset, ja todellinen syy ja vaikutus on tutkittava mieluiten prospektiivinen kohorttitutkimus, joka yksilöi tapahtuman tapauksissa.