Kun nuorempi kirurginen harjoittelija kysyi, ”Mikä ommel haluaisit iho?”, yhteinen vastaus on ” mitä pomo haluaa käyttää!”. Tämä vastaus on kaksi tarkoitusta: Se säilyttää status quo, mutta (vielä tärkeämpää) se kattaa myös esille se, että monet meistä ovat vain hyvin perustiedot haavanompeluaineet. Tämän valossa toivon, että tämä katsaus kattaa perusteet siitä, miksi erilaisia ompeleita käytetään ja miksi sillä on väliä!,
ihanteellinen ommel materiaali on steriili, helppo käsitellä, vahva (sekä kaikki sen pituus), vastustuskykyinen infektio ja halpaa. Sen on myös toimittava johdonmukaisesti niin kuin haluamme. Kuten voitte kuvitella, se on erittäin vaikea valmistaa ”täydellinen” ompeleen, joka on miksi on olemassa erilaisia materiaaleja, jotka tarjoavat ainutlaatuisia ominaisuuksia.,
Ommel tyypit ovat laajasti jaettu seuraaviin ryhmiin:
- Imeytyviä vs absorboitumatonta
- Punottu vs ei-punottu
- Luonnollinen vs. synteettinen
Kun käytämme ommel materiaali ihmiskehossa olemme istuttaa vieraan kudoksen isäntä. Se seuraa siis, että kudoksen reaktio isäntä olisi odotettavissa, ja voi olla joko etu tai haitta.,
Imeytyviä vs ei-imeytyviä
Imeytyviä
Absorboituvat ompeleet (esim. Monocryl, Vicryl, PDS) ovat eriteltyinä elin ajan prosesseja, kuten hydrolyysi ja entsymaattinen hajoaminen. Aikaa tämä vie riippuu materiaalista, mutta myös sijainti lisäys ja yksittäisen potilaan ominaisuudet. Ompeleen imeytymisnopeus voi lisääntyä potilailla, joilla on jatkuva infektio, kuume tai proteiinin puutos.,
Iho sulkeminen puhdas kirurginen haava on yleisimmin saavuttaa imeytyviä ompeleen, joka tarjoaa pehmytkudoksen lainsäädännön tukea paranemista ilman pysyvä istuttaminen vierasta kudosta. Monocryl on 90-luvun puolivälissä kehitetty monofilamenttilanka, imukykyinen ommel, jota käytetään yleisimmin harjoittelussani. Sen puoliintumisaika on 7-14 päivää, se säilyttää noin 20-30% sen murtovoimasta kahdessa viikossa ja imeytyy kokonaan noin 100 päivässä. Vicryl on laajalti käytetty vaihtoehto ja eroaa Monocryl nojalla on punottu (polyfilament) materiaali., Punottu ompeleet ovat hyödyllisiä, koska ne ovat vähemmän todennäköisesti löysää klo kirurginen solmu, mutta ne eivät ole teoriassa lisääntynyt alttius infektioille ja voi aiheuttaa enemmän paikallista kudoksen reaktio.
Ei-imeytyviä
Ei-absorboituvia ompeleita (esim. nailon (Ethilon), silkki, Lonkkavaltimon jne.) käytetään tarjoamaan pidemmän aikavälin kudosten lähentämistä. Niitä voidaan käyttää iholla, ja poistaa myöhemmin, tai käyttää kehossa, jossa ne säilytetään., Yleisiä käyttötarkoituksia ei-imeytyviä ompeleen sisältäisi aluksen korjaus/anastomosis, suolen korjaus -, jänne-korjaus ja ihon sulkeminen (jos keskeytyy ompeleita olisi myöhemmin poistettu).
Nylon (Ethilon) ja Lonkkavaltimon ovat molemmat ei-imeytyviä monofilamenttilanka haavanompeluaineet, jotka tarjoavat hyvä vetolujuus, joilla on alhainen kudoksen reaktiivisuus ja ovat siksi laajalti käytetty. Lonkkavaltimon 6-0, esimerkiksi, on yleisesti käytetty vaihtoehto ompeleen haavoja, jossa kosmeettinen tulos on avainasemassa, koska alhainen reaktiivisuus on ajatus aiheuttaa vähemmän arpia., Lonkkavaltimon käytetään myös rutiininomaisesti verisuonten anastomoosit, vatsan sulkeminen ja sektioon. Se värjätään usein siniseksi näkyvyyden helpottamiseksi.
käyttävätkö ihmiset oikeasti catgutia?
luonnossa esiintyvät ompelumateriaalit (esim. catgut, silkki, teräs jne.) eivät ole yhtä yleisesti käytössä kuin aiemmin. Catgut on hyvä ommelaine, joka valmistetaan kiertämällä yhteen naudan suolen kollageenin säikeitä. Se tarjoaa erinomaiset ajo-ominaisuudet, mutta on nyt kielletty Euroopassa ja Japanissa, koska riski taudin kuten naudan spongiformisen enkefalopatian (hullun lehmän tauti).,
silkkiä käytettiin monenlaisiin käyttötarkoituksiin ennen synteettisten materiaalien käyttöönottoa. Sitä käytetään kuitenkin edelleen kirurgisten viemärien turvaamiseen.
teräs on steriili ommel, joka voi olla monofilamentti tai polyfilamentti. Sitä käytetään edelleen yleisesti ortopediassa cerclage – ja jänneremonteissa, mutta myös rintalastan sulkemisessa (olemme kaikki havainneet tämän rintakehän röntgenkuvassa).
onko koolla väliä?
vetolujuuteen ja käsittelyominaisuuksiin vaikuttaa ompelulangan paksuus. Ommelaineita valmistetaan siis eri kokoisina., Koko (4-0, 3-0 jne) kuvaa ompelulangan halkaisijaa. On tärkeää huomata, että mitä suurempi numero etuliite, pienempi halkaisija lanka. Esimerkiksi 7-0 käytetään yleisesti kasvojen haavoja plastiikkakirurgia on paljon hienompaa kuin 1-0 tai 0, yleisesti käytetään sulkemaan keskiviivan laparotomia.
so, you ’ ve choosed your suture material. Jäljellä on vain tekniikkasi työstäminen ja se, että et anna itsellesi neulevammaa.