ory alkaloosi, hypokapnian

Hengitysteiden alkaloosi

Synonyymi

Hypokapnian

Liittyviä ehtoja,

Metabolinen alkaloosi

Metabolinen asidoosi

Hengitysteiden asidoosi

Kuvaus ongelma

Mitä jokaisen lääkärin tulee tietää

Suhteellinen hyperventilaatio taipumus tehdä veren enemmän emäksinen: kasvoi pH laski vety-ioni pitoisuus oli

Voi olla fysiologinen: raskaus ja korkealla

Patologinen liittyy suhteellinen hyperventilaatio

Kliiniset ominaisuudet

Usein ei erityisiä ilmenemismuotoja., Hyperventilaatio voi olla ilmeinen.

Keskeiset hoitopisteet

Jos kyseessä on patologinen, perussairaus (esim.astma tai sydämen vajaatoiminta).

ilmastoiduissa potilaissa on harkittava ilmanvaihdon vähentämistä.

hätätilanteiden hallinta

hoitaa ABC: hengitystiet, hengitys, verenkierto.

oireenmukainen psykogeeninen hyperventilaatio: käytä rebreathing (paperipussi).

Diagnoosi

tajuissaan potilailla akuutti hengitysteiden alkaloosi voi aiheuttaa neurologisia oireita: huimaus, sekavuus, pyörtyminen, kouristukset, parestesioita (erityisesti suunympäryksen).,

Oireita ja merkkejä voivat olla liittyvät perussairaus, kuten iskeeminen tai pleuritic rintakipu ja liity pH: n muutoksia. Potilaat, joilla on psykogeeninen hyperventilaatio voi olla oireita ja merkkejä, jotka liittyvät vakavia ahdistusta.

Normaali lab arvot

PCO2: 35 45 mmHg

pH: 7.35 to 7.45

Standard base ylimääräistä: -3 3 mmol/L,

Kliininen kuva

Valtimoveren kaasu: pH > 7.,45, pCO2 < 35 mmHg Bikarbonaatti > 24 mmol/L, standard base-liikaa < 0 mmol/L.

Erotusdiagnoosissa

Kompensoida metabolinen asidoosi

kokeiden

Tarkista veren kaasu tulokset korvausta tai toisen häiriö. Aineenvaihdunnan korvaus ei koskaan ole täydellinen (pH < 7.40), ja kestää tunnin. Siksi varhainen hengitysalkaloosi voi vaikuttaa hoitamattomalta.,

Palkkiot: Aineenvaihdunnan puolella kompensoi hengitysteiden asidoosi vähentämällä munuaisten kloridin erittymistä, mikä laski vahva ion ero ja laski bikarbonaatti.

bikarbonaatilla tai normaalilla emäsylimäärällä (SBE) mitattuna.

Vuonna akuutti hengitysteiden alkaloosi : Odotettavissa SBE = 0 mmol/L,

Odotettavissa bikarbonaatti-mmol/L = 24+ 0,2 x (PCO2 – 40)

sekä bikarbonaatti-ja base-yli tämä arvio on noin +/- 2 mmol/L.

Taustalla oleva muutos on munuaisten kloridin erittymistä virtsaan, mikä laski vahva ion ero.,

kroonisessa hengitysalkaloosissa on sopeutumista (kompensoivan vaikutuksen lisääntyminen).

bikarbonaatilla tai SBE: llä mitattuna.

krooninen respiratorinen alkaloosi: Odotettavissa SBE = 0,4 x (PCO2 – 40) mmol/L,

Odotettavissa bikarbonaatti-mmol/L = 24 + 0.5 x (PCO2 – 40)

Erityiset Hoito

Usein ei erityistä hoitoa. Lopputulos riippuu taustalla olevasta häiriöstä.

Jos psykogeeninen, harkitse uudelleenreititystä (”ruskea paperipussi”); lisää inspiroitua CO2: ta.

mekaanisesti ilmastoiduilla potilailla on harkittava minuuttituuletuksen vähentämistä.,

sairauden seuranta, seuranta ja disposition

odotettu hoitovaste riippuu taustalla olevasta ongelmasta.

milloin pitäisi epäillä virheellistä diagnoosia?

Lisääntynyt base ylimääräistä tai bikarbonaatti

Seuranta

Hallinta taustalla kunnossa

Opiskelija

respiratorinen alkaloosi on toissijainen suhteessa hyperventilaatio. Hiilidioksidin alveolaarinen osapaine ja valtimon pCO2 liittyvät kolmeen tekijään: 1. inspiroitu CO2 (yleensä nolla, mutta voi kasvaa suljetuissa ympäristöissä); 2. Korin CO2-tuotanto; ja 3., alveolaarinen ilmanvaihto.

PCO2 = inspiroitu CO2 + CO2-tuotanto / ilmanvaihto.

Jos inspiroitu CO2 on nolla, tämä yksinkertaistetaan muotoon PCO2 = CO2 tuotanto / ilmanvaihto.

yleisin syy pCO2: n vähenemiseen on ilmanvaihdon absoluuttinen lisääntyminen. Vähentynyt CO2-tuotanto ilman lisääntynyttä ilmanvaihtoa, kuten anestesian aikana, voi aiheuttaa myös hengitysalkaloosia. Hiilidioksidin alentunut osapaine vähentää happamuutta.,chogenic

Fever

Tahti

Aivokalvontulehdus, enkefaliitti,

Kasvain, trauma,

Huumeiden: keskushermoston stimulantit

Hypoksia
keuhkosairaudet
Sydämen vajaatoiminta,
Järkyttää
– Vaikea anemia

Muuttaa aineenvaihduntaa,
Sepsis
Maksan vajaatoiminta,

Fysiologinen

Aikana
Korkealla

Epidemiologia

Tavallinen ilmanvaihto potilailla.,

Ennuste

Erityiset näkökohdat hoitotyön ja liittoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisille.

Mitä todisteita?

Abelow, B. Happopohjan ymmärtäminen. 1998. Helppo lukea, mutta kattava teksti, joka kattaa sekä fysiologian ja hoito happo-emäs häiriöt käyttämällä bikarbonaatti-keskitetty näkymä ei-hengitysteiden puolella. Ei mainintaa perusylijäämästä.

Gennari, FJ, Adrogue, HJ, Galla, JH, Madias, NE. Happo – emäshäiriöt ja niiden hoito. 2005., Tarkempi teksti, joka tuo esiin joitakin hengitysteiden happo-emäs-muutosten kliinistä kemiaa. Taas bikarbonaattikeskeinen.

Kellum JA, Elbers, PWG. Stewartin oppikirja Happopohjasta. 2009. Uusintanumero ja laajennettu painos Stewartin käänteentekevästä tekstistä. Yksityiskohtainen selvitys Stewart ja pohja-liikaa lähestymistapoja.