useiden vuosien ajan on havaittu, että kolekystektomian läpikäyneille ihmisille voi kehittyä krooninen ripuli. Sappikivitauti (sappikivien muodostuminen) ja sappirakkotulehdus (akuutti tulehdus sappirakon) ovat hyvin usein sairauksista, joiden hoitoon kuuluu kirurginen poisto sappirakon., Vaikka useimmat ihmiset ovat tyytyväisiä tämän jälkeen intervention, jotkut potilaat valittavat ruoansulatuskanavan oireet, kuten turvotus, ruoansulatushäiriöt ja ripuli; jälkimmäinen on se, joka eniten vaikuttaa potilaiden elämänlaatua.
Määrittely
Post-cholecystectomy ripuli on määritelty kliinisesti kuin läsnäolo 3 tai enemmän nestemäinen uloste päivässä yli neljä viikkoa sen jälkeen, kun kirurginen poisto sappirakon. Ripuli esiintyy yleensä useiden viikkojen kolekystektomian jälkeen, hyvin harvoin se näkyy heti sen jälkeen.,
tätä kliinistä kokonaisuutta esiintyy noin 15-20%: lla potilaista, joille on tehty tämä leikkaus. Lisäksi, korkeampi esiintyvyys on osoitettu miespuolisilla potilailla alle 50-vuotiaille, joiden painoindeksi on yli 30 kg / m2.
aiheuttaa
muutama vuosi sitten härän sappea käytettiin laksatiivina ja myöhemmin osoitettiin, että sappikomponentti, jolla oli laksatiivinen vaikutus, oli sappisuoloja (1).
sappisuolat ovat erittyy suolistossa edistää ruoansulatusta, niin ne ovat reabsorboituu terminaalin sykkyräsuoli ja tallennetaan jälleen sappirakon., Pieni osa eritetyistä sappisuoloista ei imeydy uudelleen ja erittyy ulosteeseen.
ihmiset, jotka ovat tehty kolekystektomia, sappi suolat virtaa jatkuvasti suoleen ja näin ollen paljon suurempi määrä saavuttaa paksusuolen, mikä aiheuttaa häiriöitä eritystä ja imeytymistä vettä ja elektrolyyttejä (2). Bakteerit paksusuolen aineenvaihdunta sappi suolat tuottavat deoksikolaattia, joka vaikuttaa paksusuolen limakalvon edistää peristaltiikkaa ja eritystä vettä ja elektrolyyttejä.,
Diagnoosi
Tehdä diagnoosi tämän yksikön olisi määriteltävä selvästi, historia kolekystektomia ja kesto ripuli on suurempi kuin 4 viikkoa. Myös muita mahdollisia syitä krooninen ripuli, kuten trooppinen sprue, keliakiaa, suoliston imeytymishäiriö, tulehduksellinen suolistosairaus pitäisi voida sulkea pois.,
Hoito-Ruokavalio.
Ylläpitäminen vähärasvainen ruokavalio, on välttämätöntä vähentää esiintyminen post-cholecystectomy ripuli, koska runsas kulutus rasvojen, lisää eritystä sappeen suolat suoleen.
Sappihappoja sitovat aineet,
Nämä lääkkeet sitoutuvat negatiivisesti varautuneita sappihappoja (cholic acid ja chenodeoxycholic happo) suolistossa, estää niiden uudelleen imeytymistä ja lisää niiden ulosteen poistaminen jopa 3 kertaa normaaliarvoa., Yleisimmin käytetty sappihappoja sitovat aineet ovat:
Kolestyramiini
annokset kolestyramiini suositeltavaa control post-cholecystectomy ripuli on 4 16 grammaa päivässä, jaettu 3 annosta. Kolestyramiini tulee ottaa ennen jokaista ateriaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että evakuointien yleisyys ja johdonmukaisuus on parantunut yli 80 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä potilaista.
Kolestyramiini on turvallinen lääkehoito mutta säännöllinen noudattaminen, koska joillekin ihmisille se voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan epämukavuutta, kuten ummetus, vatsakipu ja pahoinvointi., Se voi myös muuttaa rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä.
Kolestipoli
Se on sama toimintamekanismi kuin kolestyramiini ja on vaihtoehto niille potilaille, jotka eivät siedä tällaisia lääkitys, se ei ole imeytyy verenkiertoon siksi se ei vaadi säätäminen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen maksasairaus.
Kolesevelaami
Kuten kolestipoli, tätä lääkettä käytetään tapauksissa, joissa potilas ei siedä kolestyramiini., Vaikka molemmilla on niiden vaikutus ja toimintamekanismi suolistossa, ne ei ole liittynyt merkittäviä vaurioita suolen limakalvolla; tähän mennessä se voi olla vakuutti, että nämä ovat turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä hoitoon post-cholecystectomy ripuli.
Johtopäätös
Krooninen ripuli on yleinen sivuvaikutus kolekystektomia, kuitenkin, se on tärkeää pitää mielessä, että tämä on kliininen tila, joka voi ohjata tehokkaasti niin, että se ei vaikuta potilaiden elämänlaatua., Kokeneiden gastroenterologien tiimi on täällä auttamassa. Hyvin koulutettu ja sertifioitu, me brink tietoa ja myötätuntoa jokaiselle potilaallemme. Lisätietoja löytyy osoitteesta http://greaterorlandogi.com