Johdanto
Skitsofrenia on vakava psyykkinen sairaus, joka liittyy syvällinen vajaatoiminta ja yhteiskunnan taakka (Lavretsky, 2008). Hoito skitsofrenia on merkittävästi kehittynyt koska kynnyksellä klooripromatsiini ja muut psykoosilääkkeet ja myöhempi tutkimus on lisännyt vaihtoehtoja lääkehoito hoitoon sairaus (Tehneet, 2008).,
tällä Hetkellä, psykoosilääkkeet ovat yleensä ensimmäinen puolustuslinja hoitoon skitsofrenia (Fialko et al., 2007). Kun lääkitys, monet potilaat viihtyvät (Velligan et al., 2007a). Ilman niitä ennuste on kuitenkin yleensä huono (Hui et al., 2006; Robinson ym., 1999; Sajatovic ym., 2002). Näin ollen parempi ymmärrys tekijöistä, jotka voivat johtaa siihen, että määrättyjä psykofarmaserapeuttisia aineita ei noudateta.,
Noudattaminen viittaa siihen, missä määrin henkilön käyttäytyminen on sopusoinnussa lääkärin antamia neuvoja ammattilainen (Sackett & Haynes 1976). On arvioitu, että 70-80% ihmisistä, joilla on psykoottisia sairauksia ovat ainakin osittain ei-yhteensopiva niiden lääkityksen hoito (Breen & Thornhill, 1998). Lääkkeiden kiinnittyminen on ratkaisevan tärkeää psykoottisista jaksoista toipumisen helpottamiseksi (Robinson et al., 1999)ja relapsien ehkäisyä (Sajatovic et al., 2002)., Sitoutumattomien henkilöiden on todettu osoittavan enemmän positiivisia oireita,pahenemisvaiheita, enemmän alkoholin ja kannabiksen käyttöä ja heikompaa elämänlaatua (Hui et al., 2006). Näin ollen lääkehoitojen noudattamatta jättämisellä on kriittisiä vaikutuksia sairauden kulkuun.
Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että potilaan motivaatio lääkitys noudattaminen saattaa vaarantua nautintoa johtuvat joitakin oireita sairauden. Van Putten ja kollegat (1976) tutkivat asiaa ensimmäisen kerran., Nämä tutkijat havaitsivat, että henkilöt, jotka kokivat kohonneeseen grandiosity olivat vähemmän yhteensopiva niiden lääkityksen hoito. Potilailla on myös ilmoittanut, että leimautuminen lääkkeitä, fyysisiä sivuvaikutuksia (esim. painonnousu, seksuaalinen toimintahäiriö, uneliaisuus), muistamattomuus ja sosiaalisen tuen puute (Hultman et al., 1997)olivat joitakin yleisimpiä esteitä lääkityksen tarttumiselle (Hui et al., 2006).
Selviytymistavat voivat olla toinen yksilöllinen ero, joka erottaa adherentin sitoutumattomasta käyttäytymisestä skitsofreniapotilailla., Yleensä tutkimukset osoittavat, että yksilöt käyttävät erilaisia selviytymismekanismeja hallita ja navigoida vaikeita elämän tapahtumia, kuten mielisairaus (Cooke et al., 2007). Vaikka selviytyminen on dynaaminen prosessi, joka siirtyy koko stressaava liiketoimi (Folkman et al., 1986; Lazarus & Folkman, 1984), tietyt coping-tyylejä on todettu olevan enemmän hyötyä kuin toiset., Esimerkiksi, tyylejä, kuten etsivät tuki instrumentaalinen syistä, kääntyen uskonto, suunnittelu ja aivoriihi tapoja käsitellä ongelmaa, ja myönteinen uudelleentulkinta stressaava tapahtuma ovat usein mukautuva (Carver et al., 1989; Cooke ym., 2007). Toisaalta, käyttämällä kieltäminen selviytyä, purkaa negatiivisia tunteita, käyttäytyminen ja henkinen vetäytyminen stressor (Carver et al., 1989) ja alkoholin ja/tai huumeiden (Potvin et al., 2008) ovat yleensä maladaptisia., On tärkeää huomata, että nämä strategiat eivät ole aina haitallista, mutta voi olla niin, kun sitä käytetään yksinomaan tai sijasta muita mahdollisesti tehokkaampia selviytyä tekniikoita (Carver et al., 1989).
Mukaan Carver et al. (1989), kieltäminen coping tapahtuu, kun yksilöt raportoivat, että ”kieltäytyminen, että stressitekijä on olemassa tai yrittää toimia ikään kuin stressor ei ole todellista”. Toisaalta, Carver ja kollegat, määritellä hyväksyminen selviytymistä kuin ”hyväksyä, että vaikea tilanne on todellinen ja siihen on puututtava.,”Vaikka nämä coping-tyylit näyttävät olevan vastakkaisissa päissä yksi spektrin, ne ovat oikeastaan erillisiä prosesseja, jotka voidaan käyttää yhdessä toistensa kanssa (Carver et al., 1989). Usein ihmiset voivat käyttää sekä kieltäminen ja hyväksyminen käsitellä eri näkökohtia sairautensa(Greenhouse et al., 1999). Potilas voi esimerkiksi hyväksyä, että hänellä on skitsofreniadiagnoosi, mutta hän voi kieltää saaneensa joitakin oireita (esim.vainoharhaisuutta, huonoa hygieniaa)., Ero näiden coping styles on edelleen osoituksena se, että he eivät ole aina todettu korreloi toistensa kanssa (Carver et al., 1989).
ei Ole yllättävää, tutkimus viittaa siihen, että henkilöt, joilla on skitsofrenia usein kertomuksen ja osoittaa merkittäviä vaikeuksia selviytyä elämän korostaa (Corrigan & Toomey, 1995). Skitsofreniapotilaat työllistävät mielenterveysongelmista kärsiviin verrattuna usein rajoitetumpia jaksamistyylejä (ritsner ym., 2006; Rollins ym.,, 1999), jolle on ominaista mieltymys välttäminen ja passiivista selviytymistä, pikemminkin kuin käyttämällä enemmän ongelma-keskittynyt menetelmiä (Farhall & Gehrke, 1997; Lysaker et al., 2003). Skitsofreniapotilailla, jotka käyttävät kieltämisen selviytymistapoja, on havaittu olevan enemmän oireiden pahenemista ja enemmän relapsia (Meyer, 2001). Potilaat, jotka kieltäytyvät uskomasta olevansa sairaita, eivät todennäköisesti ole motivoituneita oppimaan lisää sairaudesta ja ryhtymään toimiin oireidensa hoitamiseksi. Kieltäminen ei ole kaikki tai ei mitään-ilmiö., Osittaista kieltämistä voidaan käyttää myös silloin, kun ihmiset noudattavat erilaisia hoitoja sairauteensa, mutta he eivät välttämättä avoimesti tunnusta diagnoosiaan. Osittainen kieltäminen voi olla paikallaan myös silloin, kun yksilöt hyväksyvät osan sairaudestaan, kuten kognitiivisen heikentymisen tai hallusinaatiot, mutta kiistävät sairastavansa skitsofreniaa.
heikentyneen ymmärryksen ja kieltämisen torjuntastrategioiden työllistämisen on todettu liittyvän toisiinsa, mutta erillisiin ominaisuuksiin (Moore et al., 1999)., Molemmat strategiat ovat samanlaisia, että ne näkyvät johtaa viallinen attribuutiot tehdään koskien valtion oman mielenterveyden (esim. potilaat, liittämällä aiheuttaa niiden oireita jotain, joka ei liity henkinen sairaus). Psykoosissa on useita polkuja heikentyneeseen ymmärrykseen, mukaan lukien neurokognitiiviset tekijät, ja joillekin Vältettävät selviytymistyylit. On tärkeää huomata, että molemmat polut eivät välttämättä sulje toisiaan pois(Osatuke et al., 2008)., Esimerkiksi Startup (1996) totesi, että potilailla, joilla on lievä neurokognitiivisia vajeita, huono oivallus on usein seurausta kieltäminen selviytymisstrategioita. Kuitenkin potilaille, joilla on suurempi neurokognitiivinen vajaatoiminta, huonon ymmärryksen ajatellaan sen sijaan heijastavan taustalla olevia neurologisia puutteita (Startup, 1996).
heikentyneet oivallus-ja torjuntastrategiat vaikuttavat myös monin tavoin erilaisilta. Esimerkiksi, heikentynyt käsitys heijastaa usein obliviousness yksi tila, peilaus anosognosia neurologiset häiriöt (Shad et al.,, 2006; Rickelman, 2004; Amador & Paul-Odouard, 2000). Käytön kieltäminen selviytymisstrategioita, toisaalta, on enemmän hienostunut, ja edellyttää joitakin alustavia tietoisuuden tila, joka sitten aktiivisesti sivuutetaan ja rebuffs. Toisin sanoen, mukaan Bachin ja Hayesin (2002), kieltäminen edustaa tapa käsitellä sairaus, joka vaatii kognitiivisia valmiuksia toteuttaa verottaa kognitiivinen mekanismi jatkuva tukahduttaminen ajatuksia, jotka liittyvät skitsofreniaan etiketti.,
toisin Kuin kieltäminen, tutkimus on osoittanut, että reaktiot, jotka sisältävät tunnustaminen ja hyväksyminen on psyykkinen sairaus johtaa usein enemmän tietoa ja parempia päätöksiä hoidon suhteen (Bach & Hayes, 2002) ja on yhteydessä parempiin tuloksiin yksilöiden selviytymistä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (Yen et al., 2007), sairaus (Carver & Scheier, 1994) ja alkoholismi (Kurtz, 1981)., Skitsofrenian tiettyjen oireiden, kuten hallusinaatioiden, aktiivisen hyväksymisen on todettu liittyvän hallusinaatioiden (farhall ym., 2007) ja myöhemmin haitallisten hallusinaatiokomentojen noudattamatta jättäminen (Shawyer et al., 2007). Ihmiset, jotka tunnustavat ja hyväksyvät sen, että heillä on sairaus, voivat ryhtyä toimenpiteisiin, kuten oppia lisää siitä ja kouluttaa ystäviään ja perheenjäseniään. He saattavat myös olla alttiimpia tekemään didaktisia hoitosuunnitelmia mielenterveysalan ammattilaisten kanssa.,
ihmisen mielisairauden hyväksymisellä voi olla myös haitallisia seurauksia (Cooke et al., 2007). Esimerkiksi, jotkut tiedot osoittavat, että lisääntynyt tietoisuus sairaudesta voi olla haitallista voima joissakin yhteyksissä, koska se voi lisätä demoralization, masennus ja itsemurha (Lewis, 2004; Osatuke ym., 2008). Näyttää siltä, että hyväksyntä on vain todennäköisesti hyödyllinen selviytymismekanismi, kun potilailla on riittävät resurssit (esim. hoito, riittävä sosiaalinen tuki järjestelmät), auttaa heitä kanssa ongelmia, että he ovat tulleet tunnista osana sairauden (Lewis, 2004)., Toinen tärkeä huomioon otettava muuttuja on, kuinka paljon sisäistetty stigma potilaan kokemuksia (Lysaker et al., 2007). Äskettäin, Lysaker ja työtovereiden (2007) totesi, että sisäistetty stigma maltilliset suhdetta insight (muuttuja läheisesti hyväksyminen) ja tuloksia. Erityisesti korkea insight osaksi yksi sairaus ja alhainen sisäistetty stigma liittyi lisääntynyt toiminta, ottaa huomioon, että korkean tason tietoa ja korkea sisäistetty stigma liittyi vähentynyt toimintaa (Lysaker et al., 2007)., Näin, ymmärrys ja hyväksyminen ovat todennäköisesti eniten hyötyä, kun stigma on alhainen ja käytössä on riittävät resurssit tukemaan potilaan tulee toimeen sairautensa.
Kuten aiemmin, psykoosilääkkeet pelata keskeinen rooli estää oireiden pahenemista ja rehospitalization ja ovat siksi pidetään yhtenä kaikkein tehokkaita potilailla, joilla on skitsofrenia (Davis et al., 1993; Lieberman eta l., 2005)., Sikäli kuin tiedämme, nykyinen tutkimus on ensimmäinen, joka suoraan arvioida suhdetta lääkitys noudattaminen, kieltäminen ja hyväksyminen selviytymiskeinoja henkilöillä, joilla on skitsofrenia. Tässä tutkimuksessa käytämme näyte 40 potilailla, joilla on skitsofrenia, jotka ovat lääkitystä arvioida hypoteesi, että suurempi käyttö hyväksyminen selviytymisstrategioita ja vähemmän käytön kieltäminen selviytymisstrategioita on yhteydessä parempaan raportoitu noudattaminen lääkehoidon. Koska aikaisempi tutkimus on linkittänyt selviytymisstrategiat (Cooke et al., 2007) ja lääkkeiden kiinnittyminen (Morken et al.,, 2008) psykiatristen oireiden vakavuuteen, me kontrolloimme oireiden vaikeusastetta kaikissa ensisijaisissa analyyseissä.