Keskustelua
Suun ja nielun pahanlaatuiset kasvaimet on kuudenneksi yleisin maligniteetti maailmassa . Intian kaltaisissa kehitysmaissa suuonteloon ja nieluun kuuluu kolmanneksi yleisin maligniteettipaikka . Maxillary antrumin karsinooma on kuitenkin harvinainen. Kolme prosenttia kaikista pään ja kaulan syövät ovat tunnetusti peräisin nenän sivuonteloiden . Näistä 80% on peräisin yläleuan antrum ja histologisesti, 60%-90% nämä ovat levyepiteelisyövän karsinoomat .,
Suun okasolusyöpä on sairaus, jossa vakiintunut riskitekijät, kuten tupakointi ja alkoholin käyttö. Syöpä poskiontelon on erittäin harvinaista ja sen hoito aiheuttaa useita haasteita pään ja kaulan kirurgit ja säteily ja lääketieteen onkologit . Ensinnäkin ne esiintyvät usein edistyneissä vaiheissa. Toiseksi monimutkainen anatomia ja kriittisten rakenteiden läheinen läheisyys tekevät kirurgisesta leikkauksesta haastavan. Suurin osa potilaista, joilla on pitkälle edenneitä sairauksia, mikä tekee ennusteesta huonon., Potilas kertoi myöhemmässä vaiheessa, ja oli ottaa selvää oireita nenän tukkeuma ja parestesia vuonna zygomatic alueella. Valitettavasti potilas oli sivuuttanut oireet jo jonkin aikaa. Parestesiaa on pidettävä merkittävänä merkkinä maligniteetista, vaikka se voi esiintyä tietyissä tapauksissa hermovaurioita, joita esiintyy leikkauksen jälkeisissä toimenpiteissä. Siksi on pakollista, että pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuus suljetaan pois kaikilta parestesiaa sairastavilta potilailta .
Tässä tapauksessa ulceroproliferative kasvu oli hyvin paljon viittaavia maligniteetti., Muutamassa tapauksessa, turvotus voi esiintyä kuin dentoalveolaarinen paise ja niissä tapauksissa, on helposti väärin diagnosoida. Nämä vauriot ovat erittäin invasiivisia. Ne ulottuvat mediaalisesti kohti nenäontelon; superiorly, ne voivat hyökätä kiertoradalla ja ethmoid sinus; anterolaterally, että ne voivat olla pehmeät kudokset; ja inferiorly, ne voivat saavuttaa poskiontelon lattia ja hampaiden alveolin ja olla läsnä proliferatiivinen kasvu kitalaki. Posteriorisesti ne voivat saavuttaa pterygopalatiini fossa-ja pterygoidilihakset., Kautta pterygoid fossa, ne voivat superiorly laajentaa kohti silmäkuopan halkeama ja syvä sinus .
tehokkain este vastaan kasvaimen eteneminen on eheyden luukalvon, joka on erityisen kestävät kaksi kriittiset alueet, jotka ovat kallonpohjan ja kiertoradalla . Tuhoaminen poskiontelon seinät, erityisesti huonompi antral seinään, voidaan tunnistaa panoraama röntgen. Pitkälle edenneissä tapauksissa tämä kuvantamistapa ei välttämättä osoita merkkejä luun varhaisesta tuhoutumisesta., CT ja magneettikuvaus (MRI) ovat tutkimuksen valinta tällaisissa tilanteissa. Ensisijainen syy neuvoo CT-ja MRI-tutkimukset tapauksissa yläleuan antrum karsinooma on parempi visualisointiin hyökkäys rakenteet jälkeen sivuston alkuperä. CT-tutkimuksissa kaikki tapaukset esiintyvät pehmytkudosmassoina yläleuan sinusontelossa, ja yli 70-90% tapauksista osoittaa luista tuhoa . TT tarjoaa luuston osallisuudesta enemmän yksityiskohtia kuin MRI., Erotusdiagnoosissa poskiontelon syöpä, se on tärkeää sisällyttää ensisijainen sinonasal kasvaimet, kuten erilaistumaton karsinooma, nenänielun syöpä, lymfooma, esthesioneuroblastoma, ja adenokarsinooma pieniä sylkirauhasten alkuperä sekä metastaattinen sairauksia .
liittyvät riskitekijät MxSSCC kehittämiseen ovat valtavat, mutta krooninen altistuminen nikkelille, kloorifenoli, formaldehydi -, tekstiili -, pöly -, puu -, ja tupakointi on ollut usein raportoitu ., Havaittiin, että kaulan etäpesäkkeiden riski kasvoi merkittävästi, kun kasvain tunkeutui suuonteloon. Potilaallamme oli suun kautta tapahtuva hyökkäys ja kaulan etäpesäke.Johdon pään ja kaulan syöpien liittyy juuri lavastus taudin levinneisyys (tuella CT tai magneettikuvaus) mukaisesti TNM (kasvain, solmut, etäpesäkkeitä) luokittelu maligniteetti ja määritettäessä, jos kirurginen resektio on mahdollista. Varhainen diagnoosi on siis ensiarvoisen tärkeää suotuisalle ennusteelle., Uusia lähestymistapoja, kuten neoadjuvant tai samanaikaista sädehoitoa aggressiivinen leikkaus, on tarkasteltava ja arvioitava mahdollinen tapauksissa. MxSSCC etenee nopeasti ja useimmat potilaat kuolevat kahden vuoden kuluttua . Viiden vuoden eloonjäämisaste on pysynyt muuttumattomana useiden vuosien ajan .