On olemassa kaksi vastakkaista riskejä, kun se tulee vettä temperatureinside kotimaan vedenlämmittimet; altistuminen Legionella-bakteerit vastuussa Legioonalaistauti (keuhkojen legioonalaistauti), ja palovammojen vaara. Vuonna 1986, tämä ongelma oli aiheena pyhä CanadianMedical Association Journal (1). Muutama kuukausi sitten, Turvallinen Lapsille, Kanada käynnisti median kampanja, jolla pyritään preventingscalding alentamalla käyttöveden lämpötila on 49°C hana (2)., Yksi keino pidetään tämän tavoitteen saavuttamiseksi, Turvallinen Lapsille, Kanada, tuella joidenkin julkisten terveydenhuollon organisaatioiden, ehdottaa ja puoltaa laskemalla lämpötila-asetusta kotimaan kuuman veden lämmittimet 49°C.
Kuten muut kirjoittajat (3,4), mukaan lukien Maailman terveysjärjestön (WHO), joka julkaisi viime monografia-Legionella ongelma juomavedessä (3), uskomme, että on näyttöä siitä, että siirto legioonalaistauti kautta juomaveden jakelujärjestelmiä yksityiskodeissa. Tämä on vakava sairaus, johon liittyy korkea kuolleisuus (jopa 12%)., Ensisijainen riskiryhmille (vanhukset, tupakoijat, immuunipuutteiset ja potilaille, jotka kärsivät krooninen hengityselinten sairauksia), ovat ryhmiä, jotka ovat suuri osa väestöstä kotona. Vaikka tuemme ehkäisy vastaan vesijohtovettä palovammat, vastustamme asetus vedenlämmitin termostaatit 49°C, koska uskomme, että tämä voisi helpottaa leviämisen Legionella säiliön sisällä ja lisätä riskiä legioonalaistauti.
kotitalouksien vedenlämmittimet, erityisesti sähkölaitteet, voivat varmasti olla legionellan saastuttamia., Vuonna Quebec, tutkimus 211 asuntoa (178 sähkö vedenlämmittimet, 33 öljy tai kaasu vedenlämmittimet) todettiin Legionella saastumisen 40% sähkö vedenlämmittimet. Fossiilisia polttoaineita käyttäviä vedenlämmittimiä ei saastunut (5). Kirjoittajat totesi, että koska suunnittelu muuttujia, käyttö sähköinen vedenlämmitin oli merkittävin tekijä, joka johtaa Legionella saastumisen kuumaa vettä (5) kotona.
tämän löydöksen kliinisestä ja epidemiologisesta merkityksestä keskustellaan paljon., Kuitenkin tapaus-verrokki-tutkimus satunnaisia tapauksia yhteisön hankittu legioonalaistauti, Straus et al (6) todettiin, että asuin juomavesi oli vastuussa huomattava osa satunnaisia tapauksia Legioonalaistauti. Nämä havainnot tukevat Stout et al (7) tutkimuksessa 20 Pittsburgh potilaat, joilla on kulttuuri-vahvisti Legioonalaistauti. Yhteys asuinalueiden juomavesikontaminaatioon todettiin kahdeksalle (40%) potilaalle., Tämä sisälsi kolme yksityiskoteihin (yhden asunnon, kaksi multidwellings), kaksi senior-kansalainen kodeissa, kaksi ulos-potilas sairaalan klinikat, ja yksi teollisuuslaitos. Kirjoittajat päättelivät, että juomaveden jakelujärjestelmät olivat merkittävä Legioonalaistaudin (7) leviämislähde.
Legioonalaistaudin merkitystä aliarvioidaan, koska sitä on vaikea diagnosoida ja koska siitä raportoidaan passiivisen valvontajärjestelmän kautta., Aktiivinen valvonta tutkimus keuhkokuumeen sairaalahoitoa Ohiossa, esiintyvyys Legionnaire on keuhkokuume oli arviolta noin seitsemän tapausta per 100 000 henkilöä (8). Kanssa havaintoja Stout et al (7) tutkimus, jos aktiivinen valvonta suoritettiin, on arviolta kaksi tapausta legioonalaistaudin per 100000 ihmistä vuodessa voisi johtua juomakelpoista vettä yksityiskodeissa ja senior-kansalainen asuntoja. Tämä on vähintään samaa suuruusluokkaa kuin vuotuinen hinnat 0,45 per 100 000 sairaalahoitoa ja 0.,043 Quebecin vesijohtoveden aiheuttamasta päänahasta johtuva kuolema (9).
optimaalinen lämpötila Legionella leviämisen veteen vaihtelee välillä 32°C ja 35°C, mutta se voi helposti lisääntyä lämpötila on enintään 45°C. Yleensä, ei ole kasvua yli 55°C, ja lämpötila on yli 60°C on bakteereja tappava vaikutus. WHO suositteleekin veden lämmittämistä ja varastoimista 60°C: n lämpötilassa (3)., Kuitenkin tutkimukset Quebec ovat osoittaneet, jopa silloin, kun termostaatti on asetettu 60°C, korkea prosentuaalinen osuus (noin 40%) sähkö vedenlämmittimet ovat edelleen saastuneita, koska pienempi lämpötila noin 30°C-40°C alareunassa säiliö. Todennäköisyys saastuminen lisääntyvät huomattavasti, jos lämpötila-asetus on laskenut 49°C. saastumisen riski on paljon pienempi veden lämmittimet toimivat fossiilisilla polttoaineilla, ja on käytännössä olematon näiden lämmittimet asetettu 60°C.,
– meidän mielestämme on tärkeää vähentää sekä riski syöpymät ja riski legioonalaistauti liittyvät kotimaan vesihuolto (9). Veden lämmittimet huolto yksittäinen asumisen yksikkö, sähköinen vedenlämmitin valmistajilla on markkinoilla, niin nopeasti kuin mahdollista, vesi lämmittimet kestävät leviämisen Legionella. Ainakin kaikki uudet vedenlämmittimet on asetettava 60°C ja varustettu antiscald laitteet toimittaa vettä 49°C koko kotitalouden. Jo asennetut sähkökäyttöiset vedenlämmittimet olisi asetettava 60°C: seen Legionella-kontaminaation riskin rajoittamiseksi., Kaasu-tai öljyvedenlämmittimet on jo asennettu olisi asetettava 49°C, koska riski scalding on suurempi näillä laitteilla. Itse asiassa, kun esiintyy toistuvia vaatimuksia, kuuma vesi -, kaasu-tai öljy-vesi lämmittimet ovat todennäköisesti toimittaa vettä, joka on paljon kuumempi kuin säädetty lämpötila on suurempi riski palovammojen joissakin tilanteissa (10). Vedenlämmittimet huolto useita yksikkö asunto komplekseja varustettu monimutkaisempi veden jakelujärjestelmät ovat todennäköisesti saastuneita ja suosituksia, JOTKA olisi sovellettava ei ole väliä mitä tyyppi vedenlämmitin käytetään (3)., Nämä suositukset valtion kuumaa vettä on säilytettävä lämpötilassa 60°C sisällä vedenlämmitin varmistamalla, vähintään kerran päivässä, lämpötila nousee vähintään 60°C koko säiliö. Lisäksi veden pitäisi päästä hana, jonka lämpötila on vähintään 50°C. Hanat näissä rakennuksissa, erityisesti kylpyamme tai suihku, jossa useimmat palovammat esiintyy, tulee olla varustettu antiscald laitteiden vähentää veden lämpötila on 49°C tai vähemmän. Tällainen strategia minimoisi skaalautumisriskin ja legionelloosin riskin väestölle.