KESKUSTELUA
kämmenen longus voidaan liittää seuraavat rakenteet: kojelauta kyynärvarren, jänteen flexor carpi ulnaris, flexor retinaculum (pinnallinen tai syvä), pisiform, veneluu, keskellä sormiluu neljäs numero, lyhyt kaappaaja peukalon, kojelauta, ja lihakset hypothenar ylhäisyytenne, yksi flexor jänteet, tai läheisyydessä metacarpophalangeal yhteinen.,(4)
kämmenen longus voi tulla Guyon on canal ja aiheuttaa puristus ulnar valtimo ja kyynärhermo sijaitsee canal.(4) jänteen lisäys voi jakaa kahteen tai useampaan nippuja, jolloin lisävaruste jänne(t) voidaan lisätä edellä mainittuja rakenteita.(4) Kämmenen longus muunnelmia on luokiteltu seuraavasti: (a) täydellinen agenesis; (b) vaihtelu, sijainti ja muoto sen mehevä osa; (c) aberrancy kiinnitys sen alkuperästä tai lisäys; (d) päällekkäisyydet ja triplication; (e) lisävaruste luistaa; ja (f), joka korvaa osia vastaavia muodossa tai asennossa.,(4) vaihtelu kämmenen longus korostettu tässä tapauksessa raportti on aberrancy kiinnitys kämmenen longus sen lisäys, läsnäolo lisävaruste lihas.
Muunnelmia kämmenen longus lihas myös uni – tai kahdenvälisten ilman 10%: lla, kahden kämmenen longus lihas tendinous rajat lipsahdus, ja bifid päinvastainen kämmenen longus lihas., Mobin raportoitu käyttö magneettikuvaus osoittaa kahdenvälisten lisävaruste kämmenen longus-lihakset, päällekkäistä kämmenen longus lihas, poikkeava yhdistyivät jänteet kämmenen longus lihas, ja flexor carpi ulnaris lihas.(5) useita muunnelmia alkuperä -, kurssi ja lisätään kämmenen longus on havaittu, kuten poikkeava lisäys syvälle retinaculum, joka aiheuttaa rannekanavaoireyhtymä kaltainen oireyhtymä; kolmipäinen päinvastainen kämmenen longus aiheuttaa lihasaitio-oireyhtymä; ja kahden kämmenen longus.,(6) variantti kuvio lisäys kämmenen longus, jossa mediaani hermo sijaitsee mediaalisesti, että kämmenen longus ranne on myös osoitettu.(6)
lihasmassa tai sen jänne tai molemmat voivat olla kaksihaaraisia. Kun lihaksessa on halkio, jänteet työntyvät todennäköisesti erikseen palmar-aponeuroosiin.(7) Vaikka jänne kämmenen longus lihas on jatkuva kanssa palmar aponeurosis, histologinen ja kehityshäiriöitä tutkimuksissa kävi ilmi, että nämä kaksi rakennetta, syntyä itsenäisesti ja eivät jaa yhteistä alkuperää., Tämä voi selittää näiden kahden yksikön välisen vaihtelun kiinnitysalueiden osalta.(8)
palmar aponeurosis on vahvistettu lisäämällä kämmenen longus-jänne. Pitkittäinen pretendinous alueen palmar aponeurosis edustaa distaalinen fascial nippua, että kämmenen longus (kun kämmenen longus on läsnä). Ilman kämmenen longus, flexor carpi ulnaris ottaa roolin vahvistaminen palmar aponeurosis. Proksimaalipää palmar aponeurosis saa kaksi tärkeää määrät kuidut flexor carpi ulnaris jänne., Vaikka pinnallinen ehdolliset kuitujen sekoituksia kanssa kämmenen longus, syvä ehdolliset kulkee pinnalla pisohamate nivelside ja yhdistää flexor retinaculum, että palmar aponeurosis.(9)
kämmenen longus on heikko flexor ranne; jaettu kämmenen longus on vain vähän merkitystä ja ei tarvitse korjata. Kämmenen pitovoimaan ei vaikuta palmaris longus-lihaksen puuttuminen. Cetin ym kertoi, että ei ollut mitään valituksia potilaiden poissa kämmenen longus koskevat suorittamaan päivittäistä toimintaa., Siksi, käyttämällä jänteen kämmenen longus lihas korjaavassa kirurgiassa tahansa patologian voi aiheuttaa merkittäviä toiminnallisia häiriö käsi.(10)kämmenen longus-jänne voidaan käyttää korjaavia kirurgisia toimenpiteitä, kuten huuli augmentation, ptoosin korjaus ja hallinta kasvohalvaus, tuottamatta mitään toiminnallista epämuodostuma.,(11)
ainutlaatuinen V-muotoinen järjestely kämmenen longus-jänne tekee sen mahdollinen lähde tarjoamaan V-muotoinen lastaan valituilla korjaavassa menettelyjä, kuten oikaisemisesta suun ja kannen kulmat kasvojen vamma tai jokin muu korjaavassa menettelyjä, jossa V-muotoinen lastaan tarvitaan. V: n muotoisen bifid palmaris longus-jänteen tunnistaminen paljastuu vasta Schaefferin testin avulla.,(12)
lopuksi, jänteen kämmenen longus on ensimmäinen valinta jänne luovuttajan, koska se täyttää tarvittavat vaatimukset, jotka liittyvät pituus, halkaisija ja saatavuus, ja sitä voidaan käyttää tuottamatta mitään toiminnallista epämuodostuma. Vaihtelut kämmenen longus jänteen lisäys olisi pidettävä mielessä, kun suorittaessaan kämmenen longus siirteen leikkauksia. Lisälihasta ei tule käyttää Guyonin kanavaoireyhtymän välttämiseksi. Jos mahdollista, lisävaruste lihas, sen hermo tarjontaa, olisi jätetty ennalleen säilyttää potilaan pitoa voimaa.