Postinflammatory hyperpigmentaatio (PIH) kehittyy synkän pigmentoituneet macules, jotka tapahtuvat sen jälkeen, kun tulehduksellinen prosessi ihon, kuten akne, follikuliitti, ihottuma, tai parranajo ärsytystä. Potilaat, joilla Fitzpatrick ihotyypeille III-VI yleensä ovat yleisimmin vaikuttaa, ja monille, jäännös pigmentti voi olla jopa suurempi huolenaihe kuin alkuperäinen tulehduksellinen prosessi.,1,2 raportoitu hoitoja PIH ovat tretinoiini, hydrokinoni, atselaiinihappo, ja kemialliset kuoria. Ihanteellinen yhdistelmä hoitoa ei ole vielä rajattu.
Tretinoiini (Vitamiini Johdannainen)
Bulengo-Ransby ja al3 suoritetaan yksi ensimmäisistä kliinisissä tutkimuksissa testaus tretinoin cream 0.1% varten PIH potilailla, joilla Fitzpatrick ihotyypeille IV-VI . Tutkimukseen osallistui 54 potilasta (24 soveltavaa tretinoiinia ja 30 ajoneuvoa), joilla oli keskivaikea tai vaikea PIH-arvo kasvoissa ja käsivarsissa. Potilaat jaettiin hoito-ja lumelääkeryhmiin, ja heitä arvioitiin 40 viikon ajan., Muutoksia oli arvioinut kautta kolorimetria, valomikroskoopilla, histologia, ja valokuvaus, joilla on merkittävää kliinistä parannusta tretinoin-hoitoa saaneessa ryhmässä (P<.001).3 A double-blind, satunnaistetussa tutkimuksessa 45 photoaged Kiinan ja Japanin potilailla, jotka käyttävät tretinoin cream 0.1% myös tehtiin hoitoon photoaging-liittyvät hyperpigmented vaurioita kasvot ja kädet. Arviointi tehtiin kliininen, kolorimetrinen, ja histologinen arviointi, yleinen tilastollinen parannus totesi hyperpigmentaatio.,4 Molemmat edellä mainitut tutkimukset osoittivat lievää ärsytystä (eli retinoidi ihottuma), jossa hakemus tretinoiinia, joka luo noudattamista kysymys potilailla, jotka ovat suositeltavaa jatkaa hoitoa suurempaa voimaa tretinoin. Tämä haittavaikutusprofiili voidaan kiertää tretinoiinin vahvuuden asteittaisella nousulla.Myös yhdistelmähoitoja
yhdistelmähoitoja tretinoiinin kanssa on käytetty PIH: n parantamiseen. Callender et al6 teki tutkimuksen, jossa arvioitiin klindamysiinifosfaatin tehoa 1,2% – tretinoiini 0.,025% geeli hoitoon PIH toissijainen lievä tai kohtalainen akne potilailla, joilla Fitzpatrick ihotyypeille IV-VI. Kolmekymmentä potilasta osallistui satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa 15 potilasta klindamysiini-tretinoiini geeli ryhmä ja 15 plaseboryhmässä kontrolliryhmään. Perustuu objektiiviseen arviointiin käyttäen chromameter ja arvioija global akne vakavuus-asteikon pisteet, kliininen teho on osoitettu hoitoon akne ja PIH sekä estää edelleen PIH.,6
Hydrokinoni Muotoilu (Tyrosiini-Estäjä)
Hydrokinoni valkaisu kerma on ollut tavallinen hoito hyperpigmentaatio. Se vaikuttaa estämällä dihydroksifenyylialaniinin muuttumisen melaniiniksi tyrosinaasia estämällä.7 Ajankohtaisista steroideja suoraan estää synteesi melaniinin, ja kun se yhdistetään hydrokinoni ja tretinoiini, ne voivat olla tehokas vain lyhyen aikaa ja saattaa vähentää ärsytystä sovellus.7,8 yleisimmin hyväksytty kaava koostuu ajankohtainen steroidi (triamcinolone Kerma 0.,1%) yhdessä hydrokinonin kanssa 4% ja tretinoiinivoiteen kanssa 0,05%.8 samalla 12-week open-label study of 25 potilaat, joilla on tummempi ihotyypeille, Grimes9 käyttää vaihtoehtoista yhdistelmä kaava hydrokinoni 4% ja retinolia 0.15%. Kokonaisparannus ja toleranssi osoitettiin käyttämällä kolorimetria-mittausta. Melasman hoitoon on käytetty tehokkaasti myös hydrokinonia 4%, tretinoiinia 0,05% ja fluosinoloniasetonidia 0,01%.10 tätä formulaatiota on käytetty anekdoottisemmin pihin hoitoon, eikä sillä ole vielä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta., Huoli hydrokinonin toistuvasta pitkäaikaisesta käytöstä on edelleen olemassa. Pysyvä leukoderma, eksogeeninen ochronosis, ja hyperpigmentaatiota ympäröivän normaalin ihon (halo effect) voi esiintyä.
Azelaic Acid (Tyrosinaasi-Inhibiittori)
Azelaic acid on dikarboksyylihapolle eristetty pityriasis versicolor, joka toimii samanlainen tyrosiini-estäjä, ja se on antiproliferatiivisia vaikutuksia kohti epänormaalia melanosyyttien., Lowe et al11 toteutettiin satunnaistetussa, double-blind, ajoneuvo-kontrolloidussa tutkimuksessa potilailla, joilla Fitzpatrick ihotyypeille IV-VI kanssa hyperpigmentaatio kasvojen käyttäen azelaic acid cream 20%. Aikana 24 viikon ajan, potilaat huomattava lasku yleinen pigmentti käyttäen sekä tutkijan subjektiivinen asteikko ja chromometer analyysi.11.
Kojic Happo (Tyrosinaasi-Inhibiittori)
kojihappo on tyrosinaasi-inhibiittori löydy sieni-metaboliitin lajeja, kuten Acetobacter, Aspergillus-ja Penicillium., Se on yleensä yhdistetty muita ihoa vaalentavia aineita, kuten hydrokinonia tai C-vitamiini parantaa sen tehoa. Satunnaistetussa, 12 viikon, split-face tutkimus Kiinan naisten kanssa melasma verrattuna hoito glycolic acid 10%–hydrokinoni 2% geeli vs. yhdistelmä sekä kojic acid 2%. Tulokset osoittivat, että 60% (24/40) potilaista parani käytön kojihappo verrattuna niihin, käyttää lääkitystä ilman kojihappo.12 Empiirisiä tiedot viittaavat siihen, kojic happo voi olla tehokas PIH13; kuitenkin, ei ole tehty tutkimuksia nimenomaan PIH on tehty.