USstyle=”color:#000000;font-family:Arial;font-size:2;”>style=”color:#000000;font-family:Arial;font-size:2;”> Pharm. 2006;4:54-62.
lihavien radikaalien laihdutusleikkausten suosion ja menestyksen myötä on syntynyt Uusi postoperatiivinen kosmeettinen haaste. Jälkeen massiivinen laihtuminen saavutetaan ruokavalio, liikunta, mahalaukun ohitusleikkaus tai mahalaukun ryhmittelyä, potilas on tyypillisesti merkittäviä alueita ylimääräinen iho, usein myös vatsan, rinnat, käsivarret ja reidet., Iho vähitellen sag ominaisuus sekä idiosynkraattinen kuvioita, kuten sulaa vaha palavasta kynttilästä. Mikään liikunnan määrä tai erityisruokavaliot eivät kiristä sitä. Total Body lift-leikkaus käsittelee koko vartalon ja reisien ihon laxity-ongelmaa. Ei-toivotun ihon ja rasvan poikittaista poistamista seuraa tiukka sulkeminen,joka itse asiassa nostaa alemman viereisen alueen. Vaikka parannukset ovat dramaattisia, tämä on suuri leikkaus, joka tulee vakavia riskejä ja vaikuttavia arpia.,
Haavan Paranemista
haavan paranemista (TAULUKKO 1) on monimutkainen sarja tapahtumia, jotka alkavat tällä hetkellä loukkaantumisen ja jatkaa kuukausia, vuosia. Ohut koagulumi fibriini (kudoksista ja seerumista) ja punasolut muodostavat hyytymän, joka yhdistää haavan reunat. Lopulta hyytymä korvataan granulaatiokudoksella, sidekudoksella, jolla on runsas verenkierto. Arvet ovat punaisia lisääntyneiden pienten alusten vuoksi, ja väri haalistuu vähitellen valkoiseksi verisuonituksen vähentyessä ja kollageenimatriisin kypsyessä., Kollageenimatriisin uusiminen voi jatkua vuosia yksilöllisen genetiikan ja iän mukaan. Yleensä arpien kypsyessä jää ohut vaalean pitkä arpi.
Monet muuttujat voivat vaikuttaa vakavuus arpia, mukaan lukien koko ja syvyys haavan, verenkierto-ala, paksuus ja ihon väri, ja suunta arpi. Se, kuinka paljon arven ulkonäkö vaivaa potilasta, on tietysti henkilökohtainen asia. Vaikka arpea ei voida poistaa kokonaan, sen ulkonäköä voidaan parantaa., De kreikka parannus riippuu koko ja suunta arpi, luonne ja laatu, henkilön ihon, ja kuinka hyvin henkilö huolehtii haavan leikkauksen jälkeen.
kahdenlaisia Arpia
Keloids ovat paksut, puckered, kutiava klustereita arpi kudos, joka kasvaa yli reunat haavan tai viilto. Ne ovat usein väriltään punaisia tai tummempia kuin ympäröivä iho. Keloideja esiintyy, kun kehon edelleen tuottaa kova, kuitu-proteiini tunnetaan kollageenia, kun haava on parantunut., Keloidit voivat näkyä missä tahansa kehossa, mutta ne ovat yleisimpiä rintalastan, korvalehtien ja hartioiden päällä. Niitä esiintyy useammin tummaihoisilla kuin vaaleaihoisilla. Taipumus kehittää keloideja vähenee iän myötä. Hypertrofiset arvet sekoitetaan usein keloideihin, koska molemmat ovat yleensä paksuja, punaisia ja kohonneita. Hypertrofiset arvet jäävät kuitenkin alkuperäisen viillon tai haavan rajoihin.,
käsittelymenetelmät
Keloids voidaan hoitaa aggressiivisesti ja aikaisin ruiskuttamalla steroidi lääkitys suoraan arpikudosta vähentämään punoitusta, kutinaa, ja polttaminen. Joissakin tapauksissa tämä myös kutistaa arpi. Jos steroidihoito on riittämätön, arpikudos voidaan leikata ja haava suljettu yhdellä tai useammalla kerroksella silmukkaa. Tämä suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa avohoidossa, ja ompeleet poistetaan muutamassa päivässä., Valitettavasti keloidit pyrkivät uusiutumaan, joskus aiempaa suurempina. Joissakin tapauksissa painevaatteen levittämistä alueelle suositellaan jopa vuodeksi. Keloidit voivat palata milloin tahansa, mikä vaatii toistuvia toimenpiteitä, mutta tämä ei ole yleistä.
Hypertrofinen arvet usein parantaa omaa-vaikka se voi kestää vuoden tai enemmän avulla steroidi sovelluksia tai injektiot., Jos konservatiivinen lähestymistapa ei näytä olevan tehokas, hypertrofinen arpia voidaan usein parantaa kirurgisesti. Plastiikkakirurgi poistaa ylimääräisen arpikudoksen ja voi sijoittaa viillon uudelleen niin, että se paranee vähemmän näkyvässä kuviossa. Leikkaus voidaan tehdä paikallis-tai yleisanestesiassa riippuen arven sijainnista ja siitä, mitä potilas ja kirurgi päättävät. Potilas voi saada steroidi-injektio leikkauksen aikana ja välein enintään kaksi vuotta myöhemmin estää paksu arpi muodostaa uudelleen.,
Erottaa hypertrofinen arvet keloids voi olla haastavaa. Arvet voi vaihdella niiden välillä, jotka tulevat hypertrofinen muutaman ensimmäisen kuukauden ja sitten kokonaan ratkaista ilman hoitoa, jotta keloids, että tulee disfiguring ja pysyvä. Taulukossa 2 esitetään arpien hoitoon käytetyt menetelmät.
Silikoni geeli kalvo on laajalti käytetty vaihtoehto hypertrofiset arvet ja keloidit 1980-luvulta lähtien., Paikallisen silikonin vaikutusmekanismia ei tunneta, mutta silikonigeelilevyn alla on jopa 1°C: n lämpötilaeroja. Tällä voi olla syvällinen vaikutus kollageenin kinetiikkaan ja se voi vähentää arpeutumista. Silikoni itsessään ei ole koskaan löydetty merkittäviä määriä arpia hoidettiin kalvo, joten suora kemiallinen vaikutus on epätodennäköistä. Se on myös teoria, että staattinen sähkö syntyy silikoni geeli kalvo aiheuttaa polarisaatio arpi kudos, joka johtaa kiertyminen., Arpien tukkeutuminen silikonigeelilevyllä saattaa muuttaa sytokiinitasoja, mikä puolestaan vaikuttaisi arpien remodelointiin (Kuva 1).
Taulukossa 3 luetellaan muita hoitoja, joita voidaan käyttää parantaa ulkonäköä arvet. Jos arpi vaatii enemmän intensiivistä hoitoa, muita vaihtoehtoja ovat dermabrasion, arpi tarkistaminen leikkaus, kortisoni-injektiot, cryosurgery, ja laser pinnoitus., Hyödyllinen lajiteltu protokolla leikkauksen jälkeisten arpien hallitsemiseksi alkaa potilailla, jotka käyttävät silikonigeeliliuosta kolmen tai neljän viikon kuluttua. Liiman mikrohuokoinen allergiahuone paperi nauha leikkauksen jälkeen on usein onnistunut. Mekanismi hyöty on tuntematon, mutta se voi osittain olla mekaaninen (paine) ja/tai okklusiivinen.
