Potilaan opas opioidien vähentämiseen

ortopedisen leikkauksen aiheuttaman akuutin kivun hoitoon on parantunut huomattavasti viime vuosina. Tämä johtuu osittain käyttää multimodaalisten kipulääke strategioita (tasapainotus käyttää useita ei-opioidi kipulääkkeet) ja kasvu puudutus ortopediset menettelyjä.

potilaille voidaan määrätä lyhyt annos opioidihoitoa leikkauksen aiheuttaman lyhytaikaisen kivun hoitamiseksi., Potilaille, jotka saattavat vaatia enemmän laaja tai korkea-annoksen opioidien käyttö, tai joilla on esiintynyt opioidien käyttöä, kapeneva (asteittainen vähentäminen) on tärkeä osa paranemisprosessia. Potilaiden, jotka voivat hyötyä opioidihoidon vähentämisestä, tulee tehdä se lääkärin valvonnassa.,uvaus opioidit ovat, mutta eivät rajoitu seuraaviin:

Miksi potilaat tarvitsevat kartio opioidien käyttö

Kun taas opioidit ovat edelleen merkittävä ja olennainen osa potilaiden paranemista vaatimukset, opioidien käyttö on räätälöitävä kunkin yksilön ja heidän postsurgical kipua tasoilla.,fi luut

Masentunut mieliala, joka voi johtaa alhainen energia-ja vähentynyt aktiivisuus

uniapnea, mikä voi johtaa lisääntyneeseen päivällä väsymys ja muita terveyteen liittyviä komplikaatioita

Alentaa testosteroni miehillä, mikä voi johtaa alentaa sukupuoli ajaa, osteoporoosi, masentunut mieliala ja tappio lihaksen

Alhainen estrogeenin naisilla, joka voi johtaa osteoporoosiin, vähän energiaa, ja muutos kuukautisia

Hengityselinten terveyteen liittyviä kysymyksiä

Potilailla, jotka käyttävät jo opioideja hoitoon heidän tuskansa ennen tulossa leikkaukseen vaativat yleensä paljon suurempia annoksia opioideja leikkauksen jälkeen., Tämä asettaa heidät suurempi riski sairastua opioidien liittyvät haittavaikutukset, ja voi johtaa enää sairaalahoitoa tai jopa vaikuttaa negatiivisesti heidän kirurgiset tuloksia.

Jotkut potilaat saattavat tuntea vieroitusoireita, jos he laantuvan opioidien liian nopeasti, riippuen niiden historia opioidien käyttö ja niiden kipua. Vaikka nämä oireet voivat olla epämiellyttäviä, ne eivät yleensä ole hengenvaarallisia.

Peruuttaminen oireita voivat olla:

• Flunssan kaltaiset oireet (hikoilu, vilunväristykset, kananlihalle, päänsärky, yleinen lihas-ja/tai nivelkipu).,
• väsymys, levottomuus, ahdistuneisuus, univaikeudet, hallusinaatiot ja/tai vapina.
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit ja/tai ripuli.
• kohonnut syke ja verenpaine.

vieroitusoireet alkavat tyypillisesti 12-48 tunnin kuluttua viimeisestä opioidiannoksesta. Opioidien lopettamisen jälkeen pahimmat oireet ilmenevät yleensä 24-96 tunnin aikana. Sen jälkeen ne paranevat 5-7 päivän kuluttua viimeisestä opioidiannoksesta. Joillakin potilailla vieroitusoireet voivat kestää pidempään., Joillakin potilailla, jotka ovat käyttäneet suuria opioidiannoksia, saattaa esiintyä yleistynyttä väsymystä tai huonovointisuutta muutaman viikon ajan.

pitkäaikainen opioidien käyttö ja kapeneva

Potilailla, jotka ovat saaneet opioideja pitkäaikainen (yli kuusi kuukautta), on keskusteltava lääkärinsä kanssa heidän halu vähentävät opioidien käyttöä. Lääkäreiden ja potilaiden tulee yhdessä kehittää hoitosuunnitelma vieroitusoireiden hallitsemiseksi.

Nopeasti kapeneva on prosessi pysäyttää kaikki opioidit tai vähentää opioidien nopeasti muutaman päivän tai viikon, annoksen pienentämistä 25% 50% muutaman päivän välein., Nopeasti kapeneva yleensä aiheuttaa vakavia vieroitusoireita, jotka kestävät lyhyen ajan. Useimmat lääkärit suosittelevat yleensä tarkkaa seurantaa ja / tai valvottuja keskuksia potilaille, jotka harkitsevat nopeaa vähentämisohjelmaa.

hidas kapeneminen on opioidiannosten pienentämistä 10-20% 1-3 viikon välein ja tarkkaa seurantaa lääkärin kanssa. On suositeltavaa, että potilaat, yritä lisätä väli annosten välillä, mutta pienempi annos, sen sijaan., Kun potilaat ovat pienin annos opioidi, ne pyydetään sitten vähentää käyttötiheys yksi tabletti joka viikko ja jättää yöllä annos kuin viimeinen annos ennen kuin lopetat hoidon kokonaan.

Lyhyen aikavälin opioidien käyttö ja kapeneva

Jotkut potilaat, jotka ovat olleet ottaen opioidien lääkkeitä kaksi viikkoa tai vähemmän voi lopettaa, ilman tunne, vetäytyminen. Vaikka tämä on ainutlaatuinen jokaiselle potilaalle, useimmissa tapauksissa keho ei ole kehittänyt suvaitsevaisuutta tuona aikana., Potilailla, jotka ovat saaneet enemmän kuin kuusi tablettia päivässä, kapeneva alas yksi tabletti 2-3 vuorokauden välein on suositeltu (ks. yksityiskohtainen kapeneva suunnitella näitä tapauksia alla).

kapeneva suunnitelma voi olla hyötyä potilaille, joilla on ollut ottaen opioidien lääkkeitä useita kertoja päivässä yli kaksi viikkoa mutta alle kuusi kuukautta:

• Säilyttää sama aikaväli annosten välillä, ja sen sijaan leikata alas määrä noin 10%: sta 20% 3-4 päivän välein.,
  Jos potilas esimerkiksi ottaa kahdeksan tablettia päivässä, aloita laskemalla yksi tabletti 3-4 päivän välein, kunnes hän on laskenut yhden tabletin kuuden tunnin välein (KS.alla oleva taulukko).
• Sitten, 3-4 päivän välein, poistaa yksi tabletti vuorokaudessa ja lisätä aikaväli yksi tabletti kahdeksan tunnin välein, sitten yksi joka 12. tunti ja lopuksi, yksi tabletti päivässä.
• viimeinen eliminoitava annos on ilta-annos.

alla olevassa kaaviossa on esimerkki kapeneva hoito., Täällä potilas, joka ottaa kahdeksan tablettia päivässä (2 joka 6.tunti) vähentää käyttöä alentamalla yhden tabletin 3-4 päivän välein, kunnes hän on laskenut neljä annosta päivässä (yksi tabletti kuuden tunnin välein).,div>Päivä 11

1 1 1 2 Päivä 14 1 1 1 1

Muuttaa annosta, sitten väli

Riippumatta siitä, onko potilas on kapeneva alas pitkän aikavälin tai lyhyen aikavälin opioidien käyttöä, on tärkeää muuttaa annosta ensimmäinen ja toinen väli., Tämä on ylläpitää johdonmukaisia määriä lääkitystä kehossa. Jos potilas oli mennä korkea-taajuus annostelun (edustaa sininen viiva alla graafinen) matalan taajuuden annostelu (edustaa punainen viiva), se voi aiheuttaa tippaa lääkettä veressä. Se puolestaan voisi lisätä vieroitusoireita ja vaikeuttaa huomattavasti vähentämistä. Tästä syystä lääkärit suosittelevat, että annosten väli on edelleen sama ja pienempi annos itsessään, kunnes se ei voi laskea enempää.,

Kun että lopullinen alennettu annos on toteutettu, se on aiheellista alkaa lisätä väli annosten.,

Nonpharmacologic tekniikoita minimoida vieroitusoireita

• Pysyä sammutettua juomalla runsaasti vettä
• Syö säännöllisesti ja valita terveellisiä aterioita
• Pysyä aktiivisena, joilla on kohtalainen liikunta, kuten kävely, venyttely ja syvä-hengitys harjoituksia
• Käytä rentoutumista tekniikoita, joka voi sisältää hengitys harjoituksia, musiikkiterapia, ohjattu kuvakieli, meditaatio, ja lukeminen
• Pidä myönteisiä näkymiä ja surround itseäsi ihmisiä, pitää positiivinen mieliala.,
• eivät korvaa alkoholia tai muita aineita auttaa kapeneva alas

on tärkeää, että potilaat, hoitajat ja lääkärit olemaan valppaana noin opioidien käyttö ja prosessi kapeneva pois näitä lääkkeitä. Tätä kirjoitusta ei tule pitää lääketieteellisenä neuvona. Kuten kaikissa hoito-ohjelmissa, potilaiden tulee neuvotella lääkärin kanssa ja työskennellä hänen kanssaan ennen kuin heidän reseptilääkkeensä opioidi vähenee.

Lähetetty: 5/21/2018

Tekijät