Prosessioikeuden laskimoiden sinus tromboosi (monikko: tromboosien) on osajoukko aivojen laskimotukos, usein samanaikaisia kanssa aivokuoren tai syvä laskimotukos, ja esittelee vastaavia muodista, riippuen lähinnä siitä, sinus, joka on mukana.
sellaisenaan, katso yleiskeskustelu aivojen laskimotukoksen artikkelista.
epidemiologia
kaikki ehkäisypillereitä käyttävät naiset ovat yliedustettuina. Katso artikkelista aivoverenkiertotukos epidemiologiasta ja riskitekijöistä laaja keskustelu.,
Kliininen esitys
– Esitys on vaihteleva ja voi vaihdella oireettomasta koomaan ja kuolemaan. Tyypillisesti potilaat valittavat päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Neurologiset vajeet vaihtelevat.
Patologian
Superior sagittaalinen sinus tai hallitseva poikittainen sinus tromboosi voi vaikuttaa arachnoid rakeistus imeytymistä selkäydinnesteestä; siitä johtuva aivojen turvotus voi esiintyä 4. Seuraava laskimoiden verenpainetauti voi johtaa turvotukseen ja verenvuotoon.,
riskitekijät
- hormonaalista
- suun kautta otettavat ehkäisypillerit, raskaus, lapsivuodeaika, steroideja, kilpirauhasen liikatoiminta
- prothrombotic hematologisten ehtoja
- proteiini S: n puutos, polysytemia
- paikalliset tekijät
- kallon poikkeavuuksia, infektiot (erityisesti mastoid sinus – dural sinus-okklusiivinen sairaus), pään vammat (erityisesti kallon murtumia, joka ulottuu prosessioikeuden laskimoiden sinus)
- systeeminen sairaus
- kuivuminen, verenmyrkytys, maligniteetti, sidekudos
- idiopaattinen: ~12.,5%
katso generic artiklan laajaa keskustelua patologia: aivojen laskimotukos.,
Radiologiset ominaisuudet
Mitään prosessioikeuden poskionteloiden voi vaikuttaa, yksinään tai yhdistettyinä/jatkuva keskenään:
- ylivoimainen sagittaalinen sinus tromboosi
- suora sinus tromboosi
- poikittainen sinus tromboosi
- sigmoid sinus tromboosi (mukaan lukien prosessioikeuden sinus-okklusiivinen tauti (DSOD)
- syvä sinus tromboosi
TT
Parantamattomaan CT on yleensä ensimmäinen kuvantaminen tutkimus suoritettu koska epäspesifinen kliinisiä esitys näissä tapauksissa., Kun ei liity laskimoiden verenvuoto tai infarkti, se voi olla hienovarainen havainto CT-kuvia, vedoten hyperdensity sinus on tunnistettu.,ittal sinus on hyperdense lähellä torcula herophili; se on tärkeää ymmärtää, että normaali veren sisällä prosessioikeuden poskionteloiden on yleensä hieman lisääntynyt tiheys suhteellinen aivojen parenchyma ja että totta hyperdensity on avain tunnustaa tromboosi
kontrasti hallinnon, erityisesti CT venogram, sinus täyte vika haetaan., Monisuuntaisiin alustanut CT-venografia on ilmoitettu herkkyys on 95% tämän diagnoosin 4. Merkkejä CT kontrasti ovat:
- tyhjä delta-merkki (nimenomaan ylivoimainen sagittaalinen sinus tromboosi)
- gyral lisälaite
- näkyvä intramedullary suoneen
Varovaisuutta on noudatettava saavuttaa hyvin ajoitettu hankinta CT aivojen venografia, erityisesti tapauksissa, kallonsisäinen kohonnut verenpaine, joka voi aiheuttaa viivästyneen täyttö laskimoiden sinus., Ennenaikainen hankinta voi luoda virheellisen vaikutelman, tromboosi, joka on yksinkertaisesti koska kontrasti ei vielä päästä laskimoiden poskionteloiden – jos aivojen suonet eivät opacified on CT aivojen venogram, ennenaikainen hankinta on syytä epäillä.,
tylppä pään vamma asetus, on olemassa havaintoja, jotka korreloi lisääntynyt riski prosessioikeuden laskimoiden sinus tromboosi ja siten edistää CT venogram vahvistus:
- kallon murtumat, jotka ulottuvat prosessioikeuden laskimoiden sinus
- kallonpohjan murtumat, joihin liittyy ura sigmoid sinus
- prosessioikeuden sinus hyperdensity
- intrasinus kaasu
MK
MK pystyy sekä visualisoida hyytymä sekä jälkitauteja.
tavanomaiset spin-echo-sekvenssit voivat osoittaa, ettei dural-poskionteloissa ole normaalia virtausaukkoa., Hyytymä akuutisti on isointense T1 ja hypointense T2 (tämä voi jäljitellä virtaus void), jolla on subakuutti hyytyä tulossa hyperintensiivistä T1. Kaikki CT-kohdassa luetellut löydökset näkyvät myös magneettikuvauksessa. Hyytymän havaitsemiseksi herkin tavanomainen MAGNEETTIKUVAUSJAKSO on herkkyysjaksot, kuten SWI tai GRE. Yleisesti ottaen tavanomaiset MAGNEETTIKUVAUSSEKVENSSIT yhdessä ovat hyvin herkkiä, mutta suhteellisen epäspesifisiä dural laskimoiden sinustromboosien havaitsemisessa., Kontrastin tehostettu 3D T1WI GRE on herkin ja spesifisin MRI-sekvenssi DVST: n havaitsemisessa; MRV osoittaa virtauksen puutteen.
Lavastus vakavuus
Prosessioikeuden laskimoiden tukokset voivat johtaa parenkymaaliset turvotus ja iskemia sen valuma-aluetta, vakavuus, joka voi olla porrastettu seuraavasti:
- tyyppi 1: ei imaging poikkeavuus
- tyyppi 2: korkea T2
- tyyppi 3: korkea T2 lisälaite
- tyyppi 4: verenvuoto tai infarkti
Hoito ja ennuste
Systeeminen antikoagulaatio (esim., hepariini ja varfariini) on edelleen ensilinjan hoito prosessioikeuden laskimotukos. Antikoagulaatio on yleensä tarpeen jopa laskimo verenvuoto.
Interventiohoitoon kuuluu mikrokatetrin trombolyysi tai tromboplastia.
Prosessioikeuden valtimo fisteli ja lisääntynyt CSF paine on raportoitu mahdolliset komplikaatiot jälkeen prosessioikeuden laskimoiden sinus tromboosi.
yleistä hoitoa koskevaa keskustelua varten ks.em. artikkeli: aivoverenkiertotukos.,g vikoja sisällä prosessioikeuden laskimoiden poskionteloiden (mittaus 2-9 mm halkaisijaltaan) 4
Käytännön pistettä
- sydäninfarkti ei-valtimo-sijainti, varsinkin kun kahden-tai aivoverenvuotoon
- aivokuoren tai perifeerinen verenvuoto, erityisesti silloin, kun heterogeeninen ja gyriform
- aivokuoren turvotus
- suora merkkejä trombi (esim.,g. tiheä hyytymä merkki, johto, merkki, tyhjä delta-merkki)
- anatomia muunnelmia esiintyy yleisesti ja ne voivat jäljitellä sinus tromboosi tai purennan