CTS: lle on tehty pitkään provokatiivisia kliinisiä testejä. Tällä termillä tarkoitamme fyysistä manoeuvers, joka voidaan suorittaa klinikalla, joilla on vähän tai ei lainkaan laitteita, joiden tavoitteena on tilapäisesti lisätä rannekanavaoireyhtymän paine ja provosoi oireita. Vanhin ja edelleen paras näistä on Phalenin testi, mutta yksityiskohdat kaikista tuntemistani on esitetty alla., Nämä testit tulisi kohdella kuin mitä tahansa muuta lääketieteellistä tutkimusta – ne kaikki tuottaa joitakin vääriä positiivisia tuloksia (epänormaalit testitulokset potilailla, jotka eivät ole CTS) ja joitakin vääriä negatiivisia tuloksia (normaali testitulokset potilailla, joilla CTS). Lisäksi, jos yksi tekee kaikki ne aggressiivisesti tahansa yksittäisen on suuri vaara, että ainakin yksi niistä tuottaa vääriä positiivisia.
PHALENIN testin laati alun perin George Phalen, joka julkaisi ensimmäisen suuren CTS – operaatiosarjan (Phalen 1966)., Testin ydin on se, että ranne koukistuu minuutin ajan, kun potilasta pyydetään ilmoittamaan, saostuvatko heidän tavanomaiset oireensa. Testi voidaan määrittää osittain kirjaamalla oireiden ilmaantumiseen kuluva aika. Ihmiset ovat kehittäneet useita tapoja paikannus potilas saavuttaa tarvittavat ranteen fleksio, mutta se on parasta pitäytyä menetelmä on alun perin kuvattu Phalen.
kyynärvarsi on pystysuorassa ja ranne ei saa pudota 90 astetta fleksiossa vaikutuksen alaisena painovoiman., Jos ranteen jäykkyys ei salli 90 asteen taipumista, ranteen pitäisi antaa pudota niin pitkälle kuin mahdollista. Pakko fleksio, tutkijan tarttumalla kädestä ja tietoisesti taivuttamalla sitä tai kysymällä potilaan paina selän kädet yhteen eteensä, tulisi välttää, koska tämä lisää määrä vääriä positiivisia testejä. Tärkeä osa testi on, että se on vain positiivista, jos oireet herättänyt ovat pääosin samat kuin ne, joita potilas valittaa aluksi., Tämä testi on niin yksinkertainen, että potilas voi tehdä sen kotona, ja se on täysin turvallinen, jos se tehdään kuvatulla tavalla. Jos haluat kokeilla sitä, voit ilmoittaa tuloksen meille täällä, jos rekisteröidyt. Testin voi tehdä puolikvantitatiivisesti mittaamalla, kuinka kauan oireiden ilmaantuminen kestää. Kun verrataan muita tapoja vahvistaa diagnoosin Phalen testi on positiivinen noin 70% tapauksista ja on vääriä positiivisia oli noin 30%.
REVERSE PHALEN ’ s TEST – perinteisen Falenin testi toimii, koska rannevirtaus nostaa rannetunnelin painetta., Paine mittaukset rannekanavaoireyhtymän vahvistaa, että tämä on asia, sekä normaali-henkilöille ja niille, joilla on CTS, mutta myös, että taivutus ranne vastakkaiseen suuntaan (liike tunnetaan laajennus) lisää rannekanavaoireyhtymän paine liian ja melko samanlainen määrin. Vastaavanlaisen testin voi siis tehdä pidentämällä ranteen 90 asteeseen. Tätä versiota on tutkittu vähemmän kuin Phalenin testiä, mutta se on todennäköisesti hieman vähemmän herkkä.
TINELIN merkki – Jules Tinel tutki sodanaikaisia hermovammoja Ranskassa., Hän totesi, että kun haava hermo voi seurata prosessin uudistumista napauttamalla (lyömäsoittimet) aikana hermo. Haava hermoon johtaa toipumisprosessiin, jonka näkee puun pölyttämisen jälkeen. Jäljellä oleva kanto hermo itää monia uusia hermokuituja, jotka kasvavat kaikkiin suuntiin loukkaantumispaikalta. Jotkut heistä kasvaa pitkin vanhan kurssin loukkaantunut hermo ja onnea lopulta uudelleen yhteyden alkuperäiseen kohdekudoksissa, että hermo., Nämä hiljattain uudistamiseksi hermo kuidut ovat mekaanisesti herkkiä niiden kasvava vinkkejä ja valo lyömäsoittimet suoraan niiden yli laukaisee hermo impulsseja, jotka tuntuvat potilas kuin pistely tai puutuminen ja pistely tunne (alkuperäinen ranskan sana on ’fourmillement’, jonka lähin englanninkielinen vastine voisi olla ’formication’ – tunne muurahaisia iholla). Tämä tunne tuntuu ole sivusto, joka tutkijan on salakuuntelu, mutta alueen elin, joka hermo oli kytketty, ennen kuin se oli loukkaantunut., Paikka, jossa salakuuntelu saa aikaan aistimuksen, viittaa siihen pisteeseen, jossa regeneroivat kuidut ovat saavuttaneet ja jota voidaan jäljittää raajaan toipumisen edetessä. Joka ensimmäisenä ajatellut soveltamalla tätä rannekanavaoireyhtymä ei ole varmaa eikä siitä on logiikka sen takana täysin selvää, koska siellä on yleensä ole mekaanisesti herkkä uudistamiseksi hermo kuidut, CTS – ainakaan alkuvuodesta tapauksissa. Kuitenkin, jos lyömäsoittimet ranteen ylitse saa aikaan pistelyä sormissa, tämän uskotaan yleisesti olevan positiivinen Tinelin merkki CTS: lle. Tätä testiä on vaikea standardoida., Jotkut tarkastajat käyttävät omia sormia napauttamalla ranne, toiset käyttää jänne vasara, ja tarkka sivuston percussed voi olla yli rannekanavaoireyhtymä tai voi olla proksimaalinen sitä. Vertailuja muihin tekotapoihin diagnoosi viittaavat siihen, että mitataan sormen systolinen verenpaine on merkki voi olla hyvin epäluotettavia CTS mitään jopa 50% vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia hinnat – olennaisesti parempi kuin tossing kolikon.
DURKANIN KARPAALIKOMPRESSIOTESTI – tämä perustuu siihen, että tarkastaja painostaa suoraan ulkopuolelta rannekanavan yli paineen lisäämiseksi., Se voidaan suorittaa painamalla kanssa examiners peukalot (Durkan 1991) tai laitteen tarkoituksena on soveltaa standardi määrä painetta (Durkan 1994). Entinen menetelmä on vaikea standardoida, jälkimmäinen vaatii väline, mikä rajoittaa sen helppo sovellettavuus tavallinen klinikalla. Kumpaakaan versiota ei ole laajasti arvioitu muita tapoja vahvistaa diagnoosi.,
PURISTUSSIDE TESTI – Yksi aiemmin ehdotuksia tilapäisesti lisätä rhe rannekanavaoireyhtymä paine oli soveltaa verenpainetta mansetin joko olkavarren tai kyynärvarren, paisuttivat välillä systolinen ja diastolinen paine. Tämä estää laskimoiden paluun käsivarresta ja siitä johtuva lisääntynyt veren tilavuus kädessä lisää tunnelin painetta. Tämä on yksi vähemmän luotettavista testeistä.
KÄSI KORKEUS-TESTI (Ahn 2001) – kädet pidetään pään yläpuolella kaksi minuuttia, ja jos tämä tuottaa samoja oireita, joista potilas valittaa, niin testin tulos on positiivinen., Tämä oli alun perin ilmoitettu ssa 75% herkkyys ja 98% spesifisyys CTS, kun arvioidaan 200 CTS ja 200 ohjaus käsissä mutta ei ole niin laajalti tutkittu kuin jotkut muut testit on kuvattu täällä.
FLICK SIGN – (Pryse-Phillips 1984) – Ei ehdottomasti provosoiva testi, tämä viittaa kysyä potilas, mitä he tekevät käsi yöllä, kun he kokevat oireita. Jos potilas osoittaa ”ravistamalla” liikettä ranteiden räpläämisestä, merkki on positiivinen., Alun perin väitti ssa 93% herkkyys 95% spesifisyys CTS, myöhemmät tutkijat ovat löytäneet se toimii yhtä hyvin.
Revision date – 11th June 2011