KIRJEET AOS TOIMITTAJAT
Psykoottisia oireita, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, joilla on kaksisuuntainen-kuten etenemistä
Oireet psykoottinen na sosiaalinen fobia com evolução kaksisuuntainen
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
Paniikki & Hengitys Laboratorio (PRL), Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brasilia., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
Hyvä Päätoimittaja,
Aiemmin, meidän tutkimusryhmä huomasi, että siellä on sub-ryhmä sosiaalinen ahdistuneisuus (SA) potilailla, jotka parantaa, kun masennuslääkkeitä ja esittää selkeä hypomania vaiheessa. Ilman masennuslääkettä, oireet SA return1. SA ja kaksisuuntainen mielialahäiriö II (BD-II) sairastavilla potilailla, on vastaava määrä edellisen masennustilat, alkoholin väärinkäyttöä, itsemurhayrityksiä, ja perheen historia mieliala häiriöt1.
SA: n ja manian yhteyttä ei ole tutkittu., Keskustelemme BD liittyy psykoottisia oireita SA kuvaamalla tapauksessa nähty ahdistusta avohoidon clinic2.
tapausraportti
45-vuotiaaseen naiseen viitattiin rutiininomaisen sosiaalisen kanssakäymisen aiheuttaman piintyneen ahdistuneisuuden vuoksi. Potilas tunsi itsensä usein tuomituksi ja kykenemättömäksi työvoimavaltaiseen toimintaan. Oireet vakiintunut kahdeksan kuukauden jälkeen venlafaksiinia (75 mg/vrk) ja klonatsepaami (1,2 mg/vrk)., Kahdeksan viikon jälkeen vakauttaminen hän esitteli tunne-elämän epävakaisuus, ärtyneisyys, tunteet tarkoituksellisesti suljettu pois kollegoille, että hänen vanhempansa oli aiheuttanut hänen avio-erottaminen ja, aikana tentti, tunteita, että psykiatri pystyi lukemaan hänen ajatuksensa ja tietää hänen tunteitaan. Hän oli tuonut klinikalle jälkeen argumentti hänen pomo, jossa hän syytti häntä juonittelusta fyysisesti hänen kimppuunsa, tulkita, että hänen pomo oli lyönyt oven hyökätä häntä, kun hän oli oikeastaan vain katsomassa jalkapallo-ottelu., Kuulemisen, hän esitteli ylevä mieliala, levottomuus ja tunne-elämän epävakaisuus kanssa hallitseva ilmaus intensiivistä surua ja kärsimystä, huolimatta siitä, että hän ei ollut koskaan tuntunut paremmalta. Potilas vietiin sairaalaan ja ylläpidetään hoito venlafaksiinia (75 mg/vrk) ja klonatsepaami (2 mg/vrk), jotta voidaan estää menetys terapeuttisia hyötyjä. Risperidoni (4 mg/vrk) oli aloittanut sijaan mielialantasaaja kriisin aikana, koska diagnostinen epätarkkuus ennen pitkittäinen havainto. Sairaalahoitoon johtanut tila diagnosoitiin maaniseksi sekavaksi episodiksi., Kolmen viikon kuluttua potilaan remissio oli tyydyttävä ja hän pystyi palaamaan normaaliin toimintakykyyn.
Keskustelu
tässä kirjeessä esitetty tapaus korostaa SA: n ja BD: n välistä suhdetta. Havaitsimme SA-potilaan, jolla oli masennuslääkkeiden oireparannuksen jälkeen selvä maaninen vaihe. Muissa tutkimuksissa on myös todettu, kliiniset yhtäläisyyksiä SA: n ja BD-II3, sekä yhteys BD-I ja SA: 12.5% potilaista, joilla BD-minulla on myös SA4., Himmelhoch3 tutkittu hoidon tulos 32 sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö potilaiden ja todettiin, että 18 oli remissiossa (>50%) heidän SA: n oireita. Lisäksi näistä 18: sta 14: stä tuli Mania-asteikkojen ja asiantuntijan kliinisen diagnoosin mukaan hypomaanisia. Huomasimme, että tämä potilas, SA, että esillä on kaksisuuntainen-kuten etenemistä kokenut maanisia oireita, ja erityisesti sekamuotoinen. Havaitsimme SA-huoliin liittyviä psykoottisia oireita, kuten huolta siitä, että muut hyväksyvät ne.,
Kun potilaat, joilla on SA alkaa tuntea huolissaan mielissä toiset, ne osoittavat taipumus kohti psykoottinen symptoms5. Toinen altistava tekijä joillakin SA-potilailla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön kaltaisen etenemisen havainnointi, mikä osoittaa hypomaanisten episodien lisäksi myös psykoottisia maniavaiheita.
Klikkaa suuremmaksi
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute for Translational Medicine (INCT-TM): translationaalisen lääketieteen ja mielenterveyden alan edistäminen. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.