”pakko lukea koulutus työkalu kaikille potilaille, joille tehdään nivustyrän korjaus”
On olemassa kahdenlaisia laparoscopic imusolmukkeet tyrä korjaukset – TEP (yhteensä extraperitoneal) ja TAPP (transabdominaalinen extraperitoneal). Molemmat korjaukset, yleensä koostuvat 1) tyrä leikkelyn, 2) lisäys tyrä mesh, ja 3) mesh korjaus (jotkut kirurgit eivät käytä mitään ylimääräisiä mesh korjaus)., Nämä molemmat korjaukset tehdä samanlaisia riskejä, ja näitä riskejä ovat, mutta eivät rajoitu: incisional komplikaatiot, infektiot, verenvuoto, virtsarakon ja virtsan komplikaatioita, akuutti ja krooninen kipu, komplikaatiot, spermatic johto komplikaatioita, seromas, toistuminen, GI komplikaatioita ja komplikaatioita, jotka liittyvät yleisanestesiassa.
onneksi suurin osa näistä riskeistä on hyvin harvinaisia, mutta potilaskoulutus on meille erittäin tärkeää.,
Verenvuoto– Sinun TEP laparoscopic nivustyrän leikkaus tehdään kolmella pienet viillot mukaan lukien yhden ½ -tuuman viillon alla vatsa-painiketta ja kaksi ylimääräistä ¼ tuuman viillot alla pitkin pienempi keskiviivan. Samoin, TAPP laparoscopic imusolmukkeet tyrä leikkaus on käyttää myös yhden ½ tuuman vatsa-painiketta viilto, mutta muut kaksi ¼ tuuman viillot on sivuilla vatsan. Aina hemostaasi (varmuus siitä, ettei verenvuotoa ole) varmistetaan kunkin tapauksen lopussa, mutta lievä verenvuoto voi esiintyä leikkauksen päätyttyä., Tämä on mahdollista johtaa hematooma (kokoelma verta) tilassa, jossa tyrä oli. Vaikka tämä on erittäin harvinaista, se on tunnettu komplikaatio. Jos se tapahtuu, soveltamalla lämmin pakkaa ja aika yleensä mahdollistaa täyden resoluution. Jos jokin näistä leikkauksista vuotaa verta leikkauksen jälkeen, tämä voi aiheuttaa alueen muuttumisen mustaksi ja siniseksi. Tämä voi kestää jopa 3-4 päivää ilmestyä ja pari viikkoa haalistua. Miehillä mustaan ja siniseen ihoon (näyttää mustelmalta) voi liittyä myös penis ja kivespussi (naisilla, reidessä tai ulkosynnyttimissä)., Se on itsestään rajoittuva, mutta se pitäisi saattaa kirurgin tietoon.
laparoskooppisen nivustyrän korjauksen jälkeen viiltojen tai silmän infektiot ovat lähes olemattomia (ne ovat hyvin harvinaisia). Harvinaisuudestaan huolimatta saat yhden antibioottiannoksen ennen leikkauksen alkua. Viiltoinfektioita hoidetaan avaamalla viillot ja antamalla sinulle joskus antibioottia. Verkkoinfektiot tulee hoitaa mesh-poistolla.,
Virtsarakon ja Virtsan – Jotkut potilaat (alle 5%) kokemus virtsaumpi (heillä on vaikeuksia aloittaa virtsan stream) jälkeen laparoscopic imusolmukkeet tyrä korjaus. Jos näin tapahtuu, hoito voi sisältää väliaikaisen insertion virtsakatetri, joka yleensä poistetaan yhden tai kolmen päivän kuluttua. Kaikki potilaat saavat lopulta takaisin lähtötilanteen kontrollin virtsavirran aloittamisesta. Virtsarakon vamma leikkauksen aikana on erittäin harvinaista. Jos sinulle on aiemmin tehty eturauhasleikkaus, keskustele tästä riskistä kirurgisi kanssa., Virtsatieinfektiot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä on raportoitu.
akuutti ja krooninen kipu – on erittäin tärkeää kertoa kirurgille, jos sinulla on nivus-tai jalkakipua ennen leikkausta. Tyypillinen toipuminen laparoskooppisen nivustyrän korjauksen jälkeen liittyy lievään tai kohtalaiseen incisional-kipuun ja lievään nivusvaivaan. Tämä voi kestää missä tahansa 2-14 päivää, mutta on lähes aina poissa 3.tai 4. viikko leikkauksen jälkeen. Nivusiin epämukavuus voi olla toissijainen kaasu käytetään leikkauksen aikana, leikkelyn, tai harvoin mesh-materiaalia tai nastat (jos käytössä)., On olemassa erilaisia mesh kiinnitys materiaaleja, jotka kirurgit voivat valita käyttää, ja kaikilla on harvinainen, mutta mahdollinen yhteys aiheuttaa nivuskipua. Näitä kiinnitysvaihtoehtoja ovat (niittejä, pysyviä nastoja, absorboitavia nastoja tai liimoja). Jotkut kirurgit eivät korjaa ilman mesh kiinnitys materiaaleja ollenkaan.
Akuutti vaikea nivus kipu – Nivus kipu, joka on vaikea välittömästi sen jälkeen, kun leikkaus olisi tuonut oman kirurgi huomion, koska tämä voi johtua suora ärsytystä kirurginen materiaalia ja takaa, voisi palata leikkaussaliin poistaa vieras materiaali tai tack (jos käytössä)., Onneksi tämä riski on erittäin harvinainen. Jos se tapahtuu, akuutti hermovaurio voi kuitenkin lisätä riskiä sairastua krooniseen kipuun.
Krooninen nivuskipu (voi olla lievä tai vaikea) on määritelty läsnäolo kipua, epämukavuutta, tai yliherkkyys (ole läsnä ennen leikkausta) olemassa yli 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Mukaan yksi kansallinen tietokanta, jopa terve mies, jolla ei ole aikaisempaa historiaa, nivus kipu on peräti 6%: n riski sairastua krooninen kipua jälkeen käynnissä tahansa imusolmukkeet tyrä korjaus., Vaikka yleiset riskit tämän kroonisen epämukavuuden kehittymiselle ovat olemassa, ryhmämme kokemus on pitänyt tämän komplikaation minimissään.
On 6 hermoja nivusten, että kirurgi on tietoinen, ja välttää vahinkoa.
Sivusuunnassa reisiluun ihon hermo – Tämä hermo on kaikkein sivusuunnassa hermo nivusiin, innervates ylempi sivusuunnassa reiden iho, ja aiemmin oli yleisin hermo ärtynyt aikana laparoscopic korjaus. Ärtyneenä reiteen voi liittyä kipua tai yliherkkyyttä.,
Genitofemoral (GF) hermo (sekä reisiluun haara ja sukuelinten haara) – Tämä hermo ja sen terminaali oksat eivät rutiininomaisesti leikellään pois rutiini laparoskooppinen korjaus, mutta ovat hyvin tiedossa ole alueella vain mediaalinen psoas lihas-ja sivusuunnassa ulkoisen suoliluun suoneen. Kahden terminaalin haaran sijainti vaihtelee. Takaluukku tai jompikumpi oksa voi kuitenkin mahdollisesti ärtyä tai loukkaantua leikkauksesta, tackista tai verkkomateriaalista. Rajoittamalla nastarenkaiden käyttöä lähellä sen tunnettua sijaintia, sille aiheutuva vahinko voidaan minimoida., Sukuelinten haara kulkee imusolmukkeet kanava, alle spermatic johto miehillä ja pyöreä nivelside naisilla, ja innervates sisempi reiteen ja sivusuunnassa kivespussin iho miehillä, ja isot häpyhuulet naisilla. Sen ärsytyksen aistivat yleensä yliherkkä kivespussi miehillä ja yliherkkä häpyhuuli majora naisilla. Reisiluun haara innervates etuosan reisi, ja ärsytys voi aiheuttaa kipua tai yliherkkyys ylemmän reiden etuosaan.,
Reisiluun hermo (ja sen etuosan ihon oksat) – Kuten GF hermo edellä, tämä hermo ei rutiininomaisesti tunnistettu aikana rutiini laparoscopic tyrä dissektio, mutta se on olemassa vain sivusuunnassa psoas lihas ja siirtymässä jalka sivusuunnassa reisivaltimoon. Melko harvoin se on vaarassa ärtyä tai loukkaantua käyttämällä tack alla ileopubic tract. Vielä harvinaisempi, mesh voi ärsyttää tätä hermo. Rajoittamalla nastarenkaiden käyttöä lähellä sen tunnettua sijaintia, sille aiheutuva vahinko voidaan minimoida. Ärtyneenä tai loukkaantuneena säärilihakset voivat tuntua raskailta tai heikoilta, tai seurauksena voi olla kipua sääressä.,
Iliohypogastrinen hermo – tämä hermo voi loukkaantua vain laparoskooppisen korjauksen aikana, jos tack tunkeutuisi lihaksen läpi ja hermoon. Ärsytys laparoskooppisen korjauksen aikana on erittäin harvinaista. Suprapubisella alueella tai nivusissa voi esiintyä kipua tai yliherkkyyttä.
Ilioinguinal hermo – tämä hermo voivat loukkaantua aikana laparoscopic nivustyrän korjaus vain, jos kirurgi käyttää nastoja ja nämä nastat tunkeutua läpi lihas tähän hermo. Sen vamma laparoskooppisen korjauksen aikana on harvinaisen harvinainen., Ärsytys aiheuttaa kipua tai yliherkkyyttä Keski-reiteen, peniksen akseliin tai nivusiin.
Paravasal hermosyiden (pieni hermoja pitkin siemenjohdin uros) – ärsytystä nämä voivat aiheuttaa tilapäistä kivesten kipua.
Spermatic Johto Siemenjohdin – hyvin harvoin, siemenjohdin (putki, joka kuljettaa siittiöiden kivekset, penis) miehillä voi olla ärtynyt tai jopa traumoja. Tämä voi aiheuttaa kivesvaivoja, hedelmättömyyttä tai olla täysin oireeton. Naiset eivät ole siemenjohdin, ja sen sijaan on pyöreä nivelside, joka voidaan jakaa ilman seurauksia.,
Spermatic Johto Valtimo ja Vein – Jos valtimoiden tarjonnan kives on jaettu, kives voi tulla iskeeminen. Tämä voi olla vakava komplikaatio, mutta on onneksi erittäin harvinainen. Jos laskimoiden verenkiertoa päässä kives on mahdollisesti vaarantunut, tämä voi johtaa epämääräinen kivesten kipua tai kiveskohju.
Seroma – yksi laparoskooppisen nivustyrän korjauksen yleisimmistä sivuvaikutuksista (jopa 12%). Korjauksen jälkeen potilaat voivat kehittää väliaikaisen nestekeräyksen samaan tilaan, jossa tyrä ennen oli., Jos se kehittyy, se tapahtuu noin viikon kuluttua leikkauksesta, ja voi kestää kuukausia. Ne voivat tulla yhtä suuriksi kuin tyrä. Jotkut saattavat erehtyä luulemaan sitä toistuvaksi tyräksi. Lähes kaikki imeytyvät ajan myötä. Hyvin harvoin, pysyviä suuria seromas kestää yli 4-6 kuukautta vaatii operaation johtamisena. Perkutaanisia viemäreitä voidaan yrittää varoen, koska ne voivat muuttaa steriilin seroman paiseeksi.
uusiutuminen – kaikkiin tyräkorjauksiin kohdistuu hyvin alhainen, mutta selvä, uusiutumisaste., Useimmat uusinnat tapahtuvat ensimmäisten 3 vuoden aikana, ja keskimääräinen osuus on noin 2-4% useimmissa kirurgin kokemus.
maha – suolikanavan komplikaatiot-joillekin potilaille kehittyy pahoinvointia tai oksentelua ensimmäisten 24 tunnin aikana yleisanestesian jälkeen. Tämä on omatoimista. Jos se jatkuu yli 24 tuntia, se voi edustaa äärimmäisen harvinainen komplikaatio on ileus tai ohutsuolen tukos (<0.05%), ja kirurgi tulee kiinnittää mahdollisimman pian.,
Ummetus on yleinen käyttö huume kipulääkettä, ja voidaan hallita ulosteet huuhteluaine tai laksatiivinen. Kirurgi voi auttaa suosittelemaan hoitoa, jos sinulla on ummetusta.
Olkapää Kipu – tämä on tarkoitettu kipua yleisesti kokenut jälkeen laparoscopy, ja on itsestään rajoitettu ensimmäisten 3 päivän aikana.