SACCADE TESTIT

Lower limit of normal Infrared (300 hz bandwidth) 657 491 Eye coil (60 hz bandwidth) 650 325 EOG (15 h bandwidth) 336 252

Normal values for the velocity of 20 degree saccades are given in table 2., Huomaa, että nopeus on hyvin herkkä menetelmä, jonka saccades kirjataan. Normaali saccadic velocity-arvojen kautta saatuja infrapuna-menetelmiä tai kovakalvon haku kela tallenteet ovat yleensä korkeampia kuin ne, saatu kautta EOG tallenteita. Eog-ja videomenetelmät ovat nykyisin okulomotorisia tallenteita hallitsevia. Näillä kahdella menetelmällä on samanlaiset kaistanleveydet ja siten samanlaiset rajat normaalille. Nämä eivät vain ole kovin hyviä saccadic-testeissä.

Sakkadinen nopeus on suunnilleen verrannollinen sakkadiseen amplitudiin 5-20 asteen kokoluokissa., Kun amplitudi saavuttaa 20 astetta, saccadic nopeus läpi pehmeä kylläisyyttä suhteessa lisää amplitudi. Tämä kuvio näkyy pääjaksoissa, jotka kuvaavat huippunopeutta saccade-kokoa vastaan. Tavallista yläraja saccadic nopeus, ei väliä kuinka suuri saccade, on noin 750 deg/sec. Kirjoittaja käyttää toiminto, annettu yhtälö 1 (ks. jäljempänä), hänen rajoja normaali nopeus. Alemman raja-arvon, asymptootti on asetettu 350 deg/sec. Ylempi raja, asymptootti on 750 astetta/sek. Saccade amplitudi on nimennyt E ja saccadic nopeus -, E-piste., Saccadicin nopeutta ei voida muuttaa vapaaehtoisesti, eikä ikä tai sukupuoli vaikuta siihen merkittävästi.

Eqn 1

On olemassa useita sudenkuoppia olla tietoinen mitattaessa saccadic nopeudet. Vaihtelu on huomattavaa ja on suositeltavaa hankkia noin 40 saccades eri kokoa välillä 10 ja 40 astetta kehittää järkevä pääsarjan. Kalibrointivirhe on toinen yleinen ongelma. Kalibrointivirhe voi liittyä hienovaraisiin tekijöihin, jotka eivät näy, kun okulomotorinen testi luetaan., Esimerkiksi potilaat, joilla on silmän motorisia nalkuttajia, eivät pysty saamaan toista tai molempia silmiä kohteeseen. Potilaat, joilla on karsastus voi vaihdella silmä, että he näkymä, riippuen suuntaan katseen, ja anna yksi silmä ajelehtia pois pois tavoite. Näissä tapauksissa mitatut saccadic-nopeudet ovat vääriä, koska kalibrointi ei ole asianmukaista. Monokulaarinen tallennus ja yhden silmän katselu ovat välttämättömiä, jotta vältetään virhe tällaisissa potilaissa., Potilailla ilman ongelmia silmän kohdistus, näyttöä siitä, että kalibrointi on vakaa useiden kokeiden on oltava saatavilla ennen kuin diagnosoida poikkeavuuksia saccades.

2a. Hidas saccades:

keskustelua hidas saccades on hyvin pitkä ja on siirretty tänne.

2b., Liian nopea saccades

Poikkeuksellisen nopeasti saccades

• Kalibrointi virhe
• Opsoclonus
• Rajoitus oireyhtymät

Poikkeuksellisen nopeasti saccades voidaan yleensä jäljittää virhe kalibrointi-tai meluisa silmän liikkeen tallennus. Nämä voivat olla hyvin vaikea havaita, koska kaupallinen ENG laitteita ei yleensä voi tuottaa paljon hyödyllistä tietoa liian nopeasti saccades (tai liian hidas ne joko).,

Kalibrointi virheet:

Kalibrointi virhe potilaan kanssa INO, joka teki saccades näyttää enemmän normaalia kuin ne todellisuudessa ovat. Päällimmäinen jälki osoittaa, että silmäretki on paljon suurempi kuin kohde. Pohja jäljittää osoittaa, että vaikka adducting saccades ovat hitaampia, mutta ne ovat melko lähellä normaalia., Jos nopeuksia pienennettäisiin suhteessa kalibrointivirheeseen, mikään ei olisi normaalia tämän potilaan tallennuksessa. Laboratoriokoe on siis harhaanjohtava. tämä nauhoitus tehtiin Mikromediaalisilla Teknologialaitteilla.

esimerkkinä kalibrointi virhe, harkita silloin, kun potilas tekee 5 asteen saccade 15 asteen tavoite siirtymä. Sitten kalibrointikerroin on kolme kertaa liian suuri, ja saccades näyttävät olevan poikkeuksellisen nopeasti., Meluisa tallenteet, kuten koska huonosti sovellettu EOG elektrodi tai vilkkuvat artefakti on toinen syy, mikä näyttää olevan väärin, nopea saccades. Koska saccadic nopeus on laskettu huippu nopeus, velocity melu lisää todellinen huippu nopeus, ja tulokset väärin korkeat nopeudet. Tämä on ongelma erityisesti infra-red tallenteet, joissa yhdistyvät suuri kaistanleveys ja alttius vilkkua artefakti.

hienovaraisempi esimerkki kalibrointivirheestä esitetään yllä olevassa kuvassa., Täällä potilas, joka oli selvästi epänormaali klinikalla, näytti lähes normaalilta oculomotor-testauksessa. Tämä johtuu virheellisestä kalibroinnista, joka teki kaikista saccade-nopeuksista keinotekoisesti suurempia. Siksi väärä kalibrointi voi saada jonkun, joka on hyvin epänormaali, näyttämään lähes normaalilta !

Opsoclonus ja flutter

harvinaisissa tapauksissa epänormaalin nopeat saccades voivat olla todellisia, eikä teknisen artefaktin vuoksi. Yksi syy on opsoclonuksen oireyhtymä tai se on suhteellinen, silmän värähdys., Näissä olosuhteissa, potilaat tekevät tahattomia saccades ilman intersaccadic aikaväli, joka voi olla poikkeuksellisen nopeasti niiden kokoa (Bergenius, 1986). Paljon muuta silmänläpäisystä ja opsoclonuksesta löytyy täältä.

harvinaisena syynä kokoonsa nähden liian nopeisiin sakaroihin ovat silmäsairaudet, joissa silmien liikkumista rajoitetaan. Suuri saccade voidaan ohjelmoida keskitetysti, mutta koska silmä on toi lyhyt lihaksikas rajoitus tai nopea väsymys, pieni saccade on tehty velocity aiheellista isompi saccade., Vihje tässä on, että nämä potilaat eivät koskaan tee saccades nopeammin kuin normaalin yläraja suurille saccades (noin 750 deg/sec tallenteet tehty 40 Hz kaistanleveys)

• Abel L, Troost T, Dell’Osso L. (1983) vaikutukset ikä on normaali saccadic ominaisuudet ja niiden vaihtelu.
• Bahill AT, Brockenbrough A, Troost BT. (1981) Saccadic-silmänliikkeitä koskevan normatiivisen tietopohjan vaihtelu ja kehittäminen. Invest Ophthalmol Vis Sci 21, 116-125
• Bergenius J (1986) Saccadic poikkeavuuksia potilailla, joilla on okulaarinen säröt., Acta Otol (Stockh) 102: 228-233
• Baloh RW, Konrad HR, Kynnykset AW, Honrubia V. (1975), Että saccade nopeus testi. Neurologian 25, 1071-1076
• Becker W. (1989) vuonna neurobiologian saccadic eye movements (ed Wurtz ja Goldberg), Elsevier, Amsterdam
• Henriksson NG, Pyykko minä, Schalen L, Wennmo C. (1980) Velocity malleja nopea silmän liikkeitä. Acta Otolaryngol 89; 504-512.
• Weber RB, Daroff RB. (1971). Normaalien ihmisten horisontaalisten saccadic – silmänliikkeiden mittarit. Vision Res. 11, 921-928.,

Taulukko 6: Epäsymmetrinen saccadic velocity

• Silmän rajoitus oireyhtymät
• Silmän lihasten palsies
• aivohermon palsies
• Ydinvoiman vaurioita
• Internuclear vaurioita
• Konjugaatti katseen vamma
• Yksi ja puoli oireyhtymä

Saccadic nopeus, tietyn amplitudi, pitäisi olla tasa-arvoisia välillä silmät. Nopeuden tulisi myös olla sama, onko silmä sieppaus tai adducting. Saccadic nopeus epäsymmetria sitten koostuu merkittävästä epätasa-arvosta nopeus silmien tai suuntiin., Silmien epäsymmetriaa voi toki havaita vain silloin, kun monokulaaritallenteita on saatavilla. Valitettavasti menetelmä, jolla nopeus mitataan, voi luoda keinotekoisen epäsymmetrian. Tutkimukset tehdään käyttäen EOG tallenteet viittaavat siihen, että adducting saccades ovat nopeammin, kun taas tutkimukset, joissa infrapuna-tallenteet viittaavat siihen, että kaappauksen saccades ovat nopeampia (9)(Becker 1989). Ero huippu nopeudet kaappauksen ja adducting 20 asteen saccades ilmoittamia Fricker ja Sanders (1975)(13) väestöstä 40 normaalit vaihteli -70 200 astetta/s (95% välillä, infrapuna-menetelmä)., Suosittelemme, että paikallisesti käytössä olevalle menetelmälle vahvistetaan oma viidennes prosenttimääräinen normaaliarvon alaraja.

Internuclear oftalmoplegia (INO) kirjattu oikeaan silmään (tallennus menetelmä: VNG, Micromedical Technologies). Huomaa, miten oikealle menossa saccades on reipas, kun taas vasemmalle menossa saccades (esittämässä lisää) ovat hitaita.

Täydentävää materiaalia : Video Internuclear oftalmoplegia johtuu multippeliskleroosi (sama potilas)

Taulukossa 6 on esitetty yleisimmät syyt epäsymmetrinen nopeus., On olemassa useita mahdollisia epäsymmetria malleja, joista yleisin on normaali sieppauksen kanssa hidastunut adduktio. Tämä tapahtuu pääasiassa sisäilman silmälegiassa tai” INO”: ssa . INO johtuu vaurio mediaani pitkittäinen fasciculus tai ”MLF”, joka yhdistää paramedian pontine reticular muodostumista ja silmän liikehermon ydin. MLF sijaitsee välittömästi aivojen akveduktin vieressä.

INO esiintyy useimmiten potilailla, joilla on MS-tauti tai aivoverenkiertohäiriöitä, joihin liittyy aivoriihi (Fischer, 1967; Wall and Wray, 1983)., Tunnusmerkki INO on hidastaa adducting saccades, mukana ylitykseen kaappauksen silmään. Ehto voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Vähentäminen adducting nopeuden osaksi epänormaali alue, mukana normaali kaappauksen nopeus, keskikokoinen saccades (noin 20 astetta), ei pitäisi aiheuttaa yksi harkita INO. Tällöin on myös tutkittava kunkin silmän asentojäljet. Yhdistelmä ylityksissä ja sieppaavat silmä, ja merkittävästi hidastaa adducting silmä tapahtuvat samanaikaisesti, vahvistaa, INO.,

normaalia hidastunutta sieppausta esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on kuudennen kallon hermon halkioita. Keskikokoiselle saccadelle kannattaa etsiä tuntuvaa hidastamista. Huomaa, että kalibrointi virhe on yleinen tilanne, kun potilaan kuudes hermo vamma on usein kykene kiinnitä kohde, jossa molemmat silmät, kun etsivät suuntaan pareesi.

aivoverisuonitautia tai aivorunkoa aiheuttavaa demyelinaatiosairautta sairastavilla potilailla on useita muita esiintymistapoja., Säilötty sieppaus toisessa silmässä yhdistettynä kaiken muun horisontaalisen liikkeen hidastumiseen molemmissa silmissä tapahtuu puolitoistasyndroomassa. Alennettu nopeus adduktio yksi silmä yhdistettynä vähentää sieppaus toinen silmä, tapahtuu konjugaatti katse palsies. Hidastaa kaikki vaaka-saccades, yhdistettynä normaalia pystysuora saccades tapahtuu kahdenvälisissä pontine vaurioita, jotka vaikuttavat räjähtää soluja, kuten pontine verenvuoto.

• Fricker SJ, Sanders JJ. (1975) silmänsisäiset silmätulehduslegiat ja niihin liittyvät poikkeamat silmien liikkeen ajoituksessa (erittelyviivästykset). Neurologia 25, 281-285.,

Saccade Latenssi (ajoitus)

Taulukko 7: Häiriöt Saccadic Latenssi

• Yleinen piteneminen — tarkkaamattomuus, basaaliganglioiden häiriöt
• Yleinen lyhentäminen — ennakointi, ylimääräisiä saccades
• Epäsymmetria-visuaalinen kenttä leikata, hemi-tarkkaamattomuus

Saccadic latenssit ovat lähes hyödytön kliinisissä ENG testaus, ja pragmaattinen lukija, joka vain haluaa tietää diagnostiset tiedot pitäisi ohittaa tämän osan.,

Saccadic latenssit ovat laskettu välinen aikaero kohde siirtymä ja puhkeamista ensimmäinen saccade kohti uusia kohde-asentoon. Saatavilla on useita paradigmoja, jotka poikkeavat toisistaan lähinnä vaikutuksiltaan saccadic latencyyn. Näitä olivat random, express saccade ja anti-saccade paradigmat. Tässä kirjoituksessa näistä vain satunnaista paradigmaa käytetään kliinisesti. Tässä yksinkertaisessa menettelyssä kohde vaihtaa asentoa arvaamattomina aikoina, arvaamattomiin asentoihin.,

Normaali saccadic latenssit ovat riippumattomia kohde amplitudi ja on epäherkkä menetelmä, jota käytetään tallentaa silmän liikkeitä, mutta vaihtelevat kohteen luminanssi, koko, kontrasti, onko kohde on näkö -, kuulo tai molemmat, ja ennakoitavuutta kohde (Leigh ja Zee, 1991). Näin ollen on parasta saada omalle laboratoriolle ominaiset normaaliarvot, ellei käytetä Kaupallisia laitteita ympäristön kannalta valvotussa kopissa.

Saccadic Latency sudenkuopat:

latenssia mitattaessa on useita sudenkuoppia., Yleensä, koska on niin paljon sudenkuoppia, on parasta yksinkertaisesti sivuuttaa myöhästyminen. Mutta jos haluat tietää joka tapauksessa-tässä ovat kysymykset:

Huonosti suunniteltu ohjelmisto: Kaupallinen ENG-ohjelmisto (esim myymän Micromedical Teknologia), asettaa epärealistisen korkeita saccadic latenssi. Monet potilaat pisteytetään ”epänormaaleiksi”, joilla ei oikeastaan ole mitään vikaa. Hyvin perillä oleva tulkki ei huomioi pääasiassa” epänormaaleja ” saccadic-latensseja, kuten tämä ohjelma osoittaa.

näöntarkkuus — iso ongelma !, Saccadic latenssi vaikuttaa voimakkaasti näöntarkkuus, ja viivästynyt latenssit ovat yleisiä henkilöillä, joilla on kaihi tai muita sairauksia, jotka vähentää visio. Kliinisessä ENG-testauksessa, kun silmälasit poistetaan, viiveet luonnollisesti pidentyvät. Koska useimmat ENG-operaattorit eivät kiinnitä lainkaan huomiota näöntarkkuuteen ja poistavat silmittömästi silmälasit, tämä aiheuttaa valtavaa hajontaa kliinisissä viivemittauksissa !

Kirkkaus: Latenssi pienenee noin 15 ms per logaritminen yksikkö luminanssi edellä foveal kynnys (Wheeless ym, 1967). Siksi kirkas kohde on välttämätön., Pieni laser tuottaa erittäin kirkas kohde, joka on ihanteellinen tähän tarkoitukseen. Jos käytetään valodiodipohjaista (LED) stimulaattoria, kuten valopalkkia, voi olla hyödyllistä testata hämärässä valaistuksessa kontrastin parantamiseksi ja näöntarkkuuden vaikutusten minimoimiseksi. Dataprojektorilaitteet vaihtelevat kirkkaudeltaan, huoneet vaihtelevat valaistusominaisuuksiltaan, eikä näitä tekijöitä yleensä oteta huomioon.,

Paradigmat: Latenssit ovat merkityksellisiä vain silloin, kun ajoitus tavoite liike on arvaamaton. potilaat voivat ennakoida ennustettavissa tavoitteita, tuottaa latenssi, joka on mahdottoman lyhyt tai jopa negatiivinen. Latenssi voidaan vähentää myös panosta nonvisual aistit, kuten ääniä, jotka liittyvät kohde-siirtymä (Konrad et al, 1989).

Pitkäaikainen ja vähentää saccadic latenssit

Pitkäaikainen latenssi saccades potilailla, joilla on lievä Huntingtonin tautiin. Sininen kohde, punainen-vaakasuora. Murskatut linjat ovat 1 sekunnin päässä toisistaan.,

saccadic latencyn yleinen pidentyminen on keskimääräinen latenssi yli 400 ms. Vaikka yleinen piteneminen on liittynyt tiettyjä taudin prosesseja, kuten on esitetty taulukossa 7, useimmissa tapauksissa tämä löydös ei ole diagnostinen merkitys, koska saccadic latenssit ovat herkkiä psyykkinen aihe. Yhteistyöhaluttomat potilaat voivat yksinkertaisesti aiheuttaa epäsäännöllisiä tai pitkittyneitä sakkadisia liikkeitä.

Malingerointipotilaat tuottavat usein sakaroita, joissa on vaihtelevia ja (joskus) erittäin pitkiä latensseja. Tätä voidaan käyttää diagnostisena pisteenä., Tietokoneohjelmisto ei havaitse tätä-tulkin on tehtävä tämä arvio kokemuksesta.

ei ole sairaus prosesseja, jotka aiheuttavat yleistä lyhentäminen latenssi ja vastaavasti tämä havainto on aina sidoksissa tekninen virhe, ennakointi, tai yhteistyön puute. Yhteistyön puute voi aiheuttaa ulkonäkö yleinen lyhentäminen latenssi jos yksi on testaus aihe, joka tekee suuri määrä vieraita saccades, koska latenssi on laskettu aika välillä tavoite siirtymä ja silmien liikettä., Kun tehdään monia ylimääräisiä liikkeitä, jos sellainen tapahtuu sattumalta juuri maalinsiirron jälkeen, voidaan rekisteröidä poikkeuksellisen lyhyt viivekohta.

Epäsymmetrinen saccadic latenssit

toisaalta, epäsymmetria latenssi välillä saccades yhdeksi tai muita hemifield on kliinisesti hyödyllinen, koska se voi ilmoittaa läsnäolo vaurio, johon liittyy erilaisia coliculus, tai päälaen tai takaraivo aivokuori. Tässä tapauksessa on hyödyllistä, että yhdessä suunnassa olevat saccadet antavat kontrollin saccadesille päinvastaiseen suuntaan., Tämä kuvio on yleinen potilailla, joilla on ollut aivoverenkiertohäiriöitä. Potilaat, joilla on takaraivo vaurioita ei voi nähdä tavoitteet sokea osat, niiden kentät, ja voi tuottaa ”portaikko” etsiä saccades, joista ensimmäinen on pidempi latenssi (Troost, 1972). Potilaat, joilla on päälakilohko vauriot ovat tarkkaamattomuus puolelta niiden vaurio, ja voi tuottaa ei saccade ollenkaan, tai tehdä saccades pitkäaikainen latenssi puolella (Meienberg, 1983). Potilailla, joilla on superior colliculuksen yksipuolisia leesioita, voi myös esiintyä latenssin epäsymmetrisyyttä (Pierrot-Delseilligny et al, 1991).,

Viittauksia latenssi:

Saccade Tarkkuus

silmään voi mennä liian pitkälle, liian lyhyt, drift, tehdä useita vaiheita. Näistä keskustellaan täällä.

Square wave nykäyksiä

Square wave nykäyksiä — äkillinen saccades päässä korjaus, jota seuraa lyhyt viive — ja sitten takaisin päälle korjaus, ovat yleisiä, ja yksi on kehittää kliiniseen arvioon siitä, mikä on normaalia ja mikä ei. Seuraa tätä linkkiä lisätietoja SWJ ja kyseessä on patologinen SWJ.